Hemolyyttinen anemia: mikä se on, tärkeimmät oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Mitkä ovat syyt
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Kuinka hoito tehdään

Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, joka tunnetaan myös lyhenteellä AHAI, on sairaus, jolle on tunnusomaista vasta-aineiden tuotanto, joka reagoi punasoluja vastaan, tuhoaa ne ja tuottaa anemiaa, ja oireita ovat väsymys, kalpeus, huimaus, keltainen ja huono iho ja silmät.

Tämän tyyppinen anemia voi vaikuttaa ketään, mutta se on yleisempää nuorilla aikuisilla. Vaikka sen syytä ei aina selvitetä, se voi johtua immuunijärjestelmän säätelystä infektion jälkeen, toisen autoimmuunisairauden esiintymisestä, tiettyjen lääkkeiden käytöstä tai jopa syövästä.

Autoimmuunihemolyyttinen anemia ei ole aina parantettavissa, mutta sillä on hoito, joka tehdään pääasiassa lääkkeiden avulla immuunijärjestelmän säätelyyn, kuten kortikosteroidit ja immunosuppressantit. Joissakin tapauksissa pernan poistamista, jota kutsutaan pernanpoistoksi, voidaan osoittaa, koska tämä on paikka, jossa osa punasoluista tuhoutuu.

Tärkeimmät oireet

Autoimmuunisen hemolyyttisen anemian oireita ovat:

• Heikkous;
• Tunne heikko;
• Kalpeus;
• Ruokahalun puute;
• Huimaus;
• Väsymys;
• Nukkua;
• Haluttomuus;
• Päänsärky;
• Heikot kynnet;
• Kuiva iho;
• Hiusten menetys;
• Hengenahdistus;
• Silmien ja suun limakalvojen kalpeus;
• Keltaisuus.

Nämä oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muun tyyppisen anemian aiheuttamat, joten lääkärin on määrättävä testit, jotka voivat auttaa tunnistamaan tarkan syyn, kuten punasolujen alennettu annos, korkea retikulosyyttien määrä, jotka ovat kypsymättömät punasolut immunologisten testien lisäksi.

Katso, miten anemian syyt voidaan erottaa.

Mitkä ovat syyt

Autoimmuunisen hemolyyttisen anemian syytä ei aina tunnisteta, mutta monissa tapauksissa se voi olla toissijaista muiden autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja nivelreuman, syövän, kuten lymfoomien tai leukemioiden, tai lääkkeisiin reagoinnin vuoksi, kuten Levodopa, Methyldopa, tulehduskipulääkkeet ja tietyt antibiootit.

Se voi ilmetä myös infektioiden, kuten virusten, kutenEpstein-Barr tai Parvovirus B19 tai bakteerit, kuten Mycobacterium pneumoniae tai Treponema pallidum kun se aiheuttaa esimerkiksi tertiäärisen kuppauksen.

Noin 20 prosentissa tapauksista kylmä pahentaa autoimmuunihemolyyttistä anemiaa, koska näissä tapauksissa vasta-aineet aktivoituvat matalissa lämpötiloissa, ja kylmät vasta-aineet kutsuvat niitä AHAI: ksi. Jäljellä olevia tapauksia kutsutaan lämpimien vasta-aineiden AHAI: ksi, ja ne ovat enemmistö.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Autoimmuunisen hemolyyttisen anemian diagnosointiin lääkärin määräämät testit sisältävät:

• Verenkuva, tunnistaa anemia ja tarkkailla sen vakavuutta;
• Immunologiset testit, kuten suora Coombs-testi, joka osoittaa vasta-aineiden läsnäolon punasolujen pinnalla. Ymmärrä, mitä Coombs-testi tarkoittaa;
• Testit, jotka todistavat hemolyysinkuten veren retikulosyyttien lisääntyminen, jotka ovat kypsymättömiä erytrosyyttejä, joita esiintyy verenkierrossa liikaa hemolyysin sattuessa;
• Epäsuoran bilirubiinin annostus, joka lisääntyy vakavan hemolyysin tapauksissa. Tiedä mitä se on tarkoitettu ja milloin bilirubiinitesti on osoitettu.

Koska useilla anemioilla voi olla samanlaisia ​​oireita ja testejä, on erittäin tärkeää, että lääkäri pystyy erottamaan anemian eri syyt. Lisätietoja testeistä on osoitteessa: Anemiaa vahvistavat testit.

Kuinka hoito tehdään

Ei voida sanoa, että autoimmuunihemolyyttiseen anemiaan on parannuskeinoa, koska on yleistä, että tätä tautia sairastavat potilaat kokevat taudinpurkauksia ja parantavat heidän tilaansa.

Elääkseen mahdollisimman pitkään remission aikana on välttämätöntä suorittaa hematologin ilmoittama hoito, joka on tehty immuunijärjestelmää säätelevillä lääkkeillä, joihin kuuluvat kortikosteroidit, kuten prednisoni, immunosuppressantit, kuten syklofosfamidi tai syklosporiini, immunomodulaattorit, kuten ihmisen immunoglobuliini tai plasmafereesi, joka auttaa poistamaan ylimääräiset vasta-aineet verenkierrosta vakavissa tapauksissa.

Pernan kirurginen poisto, jota kutsutaan pernanpoistoksi, on joissakin tapauksissa vaihtoehto, etenkin potilaille, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon. Koska infektioriski voi lisätä ihmisiä, jotka poistavat tämän elimen, suositellaan rokotteita, kuten pneumokokki ja antimeningokokki. Katso lisää hoidosta ja palautumisesta pernan poistamisen jälkeen.

Lisäksi hoidon valinta riippuu autoimmuunisen hemolyyttisen anemian tyypistä, esiintyvistä oireista ja kunkin henkilön sairauden vakavuudesta. Hoidon kesto vaihtelee, ja joissakin tapauksissa voit yrittää aloittaa lääkkeiden lopettamisen noin 6 kuukauden kuluttua vasteen arvioimiseksi hematologin ohjauksesta riippuen.