Aortobifemoraalinen ohitus

Sisältö

• Menettely
• Elpyminen
• Miksi se on tehty
• Tyypit
• Riskit ja komplikaatiot
• Näkymät ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Yleiskatsaus

Aortobifemoraalinen ohitus on kirurginen toimenpide uuden polun luomiseksi vatsan tai nivusien suuren, tukkeutuneen verisuonen ympärille. Tämä menettely sisältää siirteen asettamisen tukkeutuneen verisuonen ohittamiseksi. Siirre on keinotekoinen kanava. Siirteen toinen pää on kirurgisesti kytketty aorttoosi ennen tukkeutunutta tai sairasta osaa. Siirteen kaikki muut päät on kiinnitetty johonkin reisivaltimoosi tukkeutuneen tai sairaan osan jälkeen. Tämä siirre ohjaa verenkiertoa ja antaa veren jatkaa virtaamista tukoksen ohi.

Ohitustapoja on useita. Aortobifemoraalinen ohitus on tarkoitettu erityisesti verisuonille, jotka kulkevat aortan ja reisien valtimoiden välillä. Tällä menettelyllä katsotaan olevan positiivinen vaikutus terveyteesi. Eräässä tutkimuksessa 64 prosenttia aortobifemoraalisen ohitusleikkauksen saaneista ilmoitti, että heidän yleinen terveytensä parani leikkauksen jälkeen.

Menettely

Aortobifemoraalisen ohituksen menettely on seuraava:

1. Lääkäri saattaa edellyttää, että lopetat joidenkin lääkkeiden käytön ennen tätä leikkausta, etenkin niitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
2. Lääkäri saattaa edellyttää, että lopetat tupakoinnin ennen leikkausta mahdollisten komplikaatioiden vähentämiseksi.
3. Sinulle tehdään yleisanestesia.
4. Lääkäri tekee viillon vatsasi.
5. Toinen viilto tehdään nivusiin.
6. Oksaksi käytetään Y-muotoista kangasputkea.
7. Y-muotoisen putken yksi pää liitetään vatsasi valtimoon.
8. Putken vastakkaiset kaksi päätä liitetään jalkojesi kahteen reisiluun valtimoon.
9. Putken tai siirteen päät ommellaan valtimoihin.
10. Verenkierto ohjataan siirteen sisään.
11. Veri virtaa siirteen läpi ja kiertää tai ohittaa tukoksen alueen.
12. Verenkierto palautuu jalkoihisi.
13. Lääkäri sulkee viillot ja sinut viedään toipumaan.

Elpyminen

Tässä on tavallinen palautumisaika aortobifemoraalisen ohituksen jälkeen:

• Pysyt sängyssä 12 tuntia välittömästi toimenpiteen jälkeen.
• Virtsarakon katetri pysyy sisällä, kunnes olet liikkuva - yleensä yhden päivän kuluttua.
• Vietät sairaalassa neljästä seitsemään päivään.
• Jalkojen pulssit tarkistetaan tunneittain sen varmistamiseksi, että siirteet toimivat oikein.
• Sinulle annetaan kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
• Kun olet vapautettu, voit palata kotiin.
• Lisät vähitellen päivässä kulkemasi ajan ja matkan määrää.
• Jalkojesi tulee olla koholla, kun olet istuma-asennossa (ts. Sijoitettu tuolille, sohvalle, ottomaanille tai jakkaralle).

Miksi se on tehty

Aortobifemoraalinen ohitus tehdään, kun vatsan, nivusien tai lantion suuret verisuonet ovat tukossa. Nämä suuret verisuonet voivat olla aortta ja reisiluun tai sääriluun valtimot. Verisuonten tukkeutumisen vuoksi veri ei pääse ollenkaan tai on hyvin vähän.

Tämä kirurginen toimenpide tehdään yleensä vain, jos olet vaarassa menettää raajasi tai jos sinulla on vakavia tai merkittäviä oireita. Näitä oireita voivat olla:

• jalkakipuja
• kipu jaloissa
• jalat, jotka tuntuvat raskailta

Näitä oireita pidetään tarpeeksi vakavina tässä menettelyssä, jos niitä esiintyy kävellessäsi ja levossa. Saatat tarvita myös menettelyä, jos oireesi vaikeuttavat päivittäisten perustehtävien suorittamista, sinulla on infektio haavoittuneessa jalassasi tai oireesi eivät parane muilla hoidoilla.

Ehtoja, jotka voivat aiheuttaa tämän tyyppisen tukoksen, ovat:

• perifeerinen valtimotauti (PAD)
• aortoiliac tauti
• tukkeutuneet tai voimakkaasti kaventuneet valtimot

Tyypit

Aortobifemoraalinen ohitus on paras vaihtoehto tukkeudelle, joka rajoittaa veren virtausta reisiluun valtimoon. On kuitenkin olemassa toinen toimenpide, jota kutsutaan axillobifemoraaliseksi ohitukseksi ja jota voidaan käyttää joissakin tapauksissa.

Aksillobifemoraalinen ohitus aiheuttaa vähemmän stressiä sydämeesi leikkauksen aikana. Se ei myöskään vaadi vatsasi avaamista leikkauksen aikana. Tämä johtuu siitä, että se käyttää muoviputkensiirtoa ja yhdistää jalkojesi reisivaltimon ja olkapään kainalovaltimon. Tässä menettelyssä käytetyllä siirteellä on kuitenkin suurempi tukkeutumisen, infektion ja muiden komplikaatioiden riski, koska se kulkee suuremman matkan ja koska kainalovaltimo ei ole yhtä suuri kuin aorttasi. Syynä tähän lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin johtuu siitä, että siirteen hautautumista ei ole haudattu niin syvälle kudoksiin ja koska siirre on kapeampi tässä menettelyssä.

Riskit ja komplikaatiot

Aortobifemoraalinen ohitus ei ole kaikkien saatavilla. Anestesia voi aiheuttaa suuria komplikaatioita niille, joilla on vakavia keuhkosairauksia. Ne, joilla on sydänsairauksia, eivät ehkä ole oikeutettuja tähän menettelyyn, koska se aiheuttaa paljon stressiä sydämeen. Tupakointi voi myös lisätä komplikaatioiden riskiä aortobifemoraalisen ohituksen aikana. Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa ennen tätä leikkausta komplikaatioiden vähentämiseksi.

Tämän toimenpiteen vakavin komplikaatio on sydänkohtaus. Lääkäri suorittaa useita testejä ennen leikkausta varmistaakseen, että sinulla ei ole sydänsairauksia tai muita olosuhteita, jotka voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä.

Aortobifemoraalisen ohituksen kuolleisuusaste on 3 prosenttia, mutta tämä voi vaihdella yksilöllisen terveytesi ja kuntosi perusteella leikkauksen aikaan.

Muita vähemmän vakavia komplikaatioita voivat olla:

• haavan infektio
• siirteen infektio
• verenvuoto leikkauksen jälkeen
• syvä laskimotromboosi
• seksuaalinen toimintahäiriö
• aivohalvaus

Näkymät ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Kahdeksankymmentä prosenttia aortobifemoraalisista ohitusleikkauksista avaa valtimon ja lievittää oireita 10 vuoden ajan toimenpiteen jälkeen. Kipu tulisi lievittää, kun levät. Sinun kipusi pitäisi myös olla kadonnut tai vähentää huomattavasti kävellessäsi. Näkymät ovat paremmat, jos et tupakoi tai lopeta tupakointia ennen ohitusleikkausta.