Kysy asiantuntijalta: Idiopaattisen trombosytopeenisen purppura-hoidon hallinta

Sisältö

• Mitkä ovat tavanomaisia ​​ITP-hoitoja?
• Mistä tiedän, toimiiko hoitoni? Tarvitseeko se testausta?
• Onko ITP: n hoidossa sivuvaikutuksia? Riskit?
• Kuinka voin hallita hoidon sivuvaikutuksia?
• Kuinka usein minun on mentävä lääkäriin testausta varten? Kuinka tärkeä on jatkuva testaus?
• Voiko ITP parantua itsestään?
• Mitä tapahtuu, jos lopetan hoidon?
• Muuttuuko ITP-hoitoni ajan myötä? Hoidanko loppuelämäni?

Mitkä ovat tavanomaisia ​​ITP-hoitoja?

ITP: lle on olemassa useita erilaisia ​​tehokkaita hoitoja verihiutaleiden määrän lisäämiseksi ja vakavan verenvuodon riskin vähentämiseksi.

Steroidit. Steroideja käytetään usein ensilinjan hoitona. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän, joka voi keskeyttää verihiutaleiden autoimmuunituhon.

Laskimoon annettu immunoglobuliini (IVIG). IVIG häiritsee vasta-aineilla päällystettyjen verihiutaleiden sitoutumista niitä tuhoavien solujen reseptoreihin. IVIG voi olla erittäin tehokas, mutta vastaukset ovat yleensä lyhytaikaisia.

Anti-CD20-monoklonaaliset vasta-aineet (mAb). Nämä tuhoavat B-solut, immuunijärjestelmän solut, jotka tuottavat verihiutaleiden vasta-aineita.

Trombopoietiinireseptorin agonistit (TPO-RA). Nämä jäljittelevät luonnollisen kasvutekijän trombopoietiinin vaikutusta ja stimuloivat luuytintä tuottamaan verihiutaleita liikaa.

SYK-estäjä. Tämä lääke häiritsee keskeistä toiminnallista reittiä makrofageissa, soluissa, jotka ovat verihiutaleiden tuhoutumisen ensisijainen paikka.

Splenectomy. Tämä pernan poistamiseksi tehty leikkaus eliminoi verihiutaleiden tuhoutumisen ensisijaisen anatomisen paikan. Se voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon tietyillä ihmisillä.

Mistä tiedän, toimiiko hoitoni? Tarvitseeko se testausta?

ITP-hoidon tavoitteena on vähentää vakavan ja kuolemaan johtavan verenvuodon riskiä pitämällä verihiutaleiden määrä turvallisella alueella. Mitä pienempi verihiutaleiden määrä, sitä suurempi on verenvuodon riski. Muut tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa verenvuotoriskiin, kuten ikäsi, aktiivisuustasosi ja muut käyttämäsi lääkkeet.

Täydellistä verenkuvaustestiä (CBC) käytetään verihiutaleiden määrän lisääntymiseen ja hoitovasteiden määrittämiseen.

Onko ITP: n hoidossa sivuvaikutuksia? Riskit?

Kuten minkä tahansa kroonisen sairauden kohdalla, ITP: n hoidossa on riskejä, sivuvaikutuksia ja etuja. Esimerkiksi immuunijärjestelmän tukahduttaminen voi toimia hyvin autoimmuunisairauksien hoidossa. Mutta tämä lisää myös riskiä saada tiettyjä infektioita.

Koska käytettävissä on monia tehokkaita ITP-hoitoja, keskustele kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Lisäksi sinulla on aina mahdollisuus vaihtaa toiseen hoitomuotoon, jos sinulla on sietämättömiä sivuvaikutuksia nykyisestä hoidostasi.

Kuinka voin hallita hoidon sivuvaikutuksia?

Tärkein työkalu hoidon haittavaikutusten hallitsemiseksi on kommunikointi lääkärisi kanssa. Esimerkiksi, jos tiedän, että yhdellä potilaistani on lamauttavia päänsärkyjä IVIG: n kanssa tai voimakas painonnousu ja mielialan vaihtelut steroideista, hoitosuositukseni muuttuvat. Etsin muita siedettävämpiä hoitovaihtoehtoja.

Tiettyjen hoitojen sivuvaikutukset reagoivat usein tukihoitolääkkeisiin. Annoksia voidaan myös säätää sivuvaikutusten perusteella.

Kuinka usein minun on mentävä lääkäriin testausta varten? Kuinka tärkeä on jatkuva testaus?

Jatkuva suhde kokeneen hematologin kanssa on kriittinen kaikille, joilla on ITP. Testaustiheys vaihtelee riippuen verenvuodosta aktiivisesti tai verihiutaleiden määrä on erittäin alhainen.

Kun uusi hoito on aloitettu, testaus voidaan tehdä päivittäin tai viikoittain. Jos verihiutaleet ovat turvallisella alueella remission vuoksi (esim. Steroidien tai pernan poiston jälkeen) tai aktiivisen hoidon (esim. TPO-RA: t tai SYK: n estäjät) takia, testaus voidaan tehdä kuukausittain tai muutaman kuukauden välein.

Voiko ITP parantua itsestään?

Aikuisilla, joilla on ITP, spontaani remissio ilman hoitoa on harvinaista (noin 9 prosenttia mukaan). On tavallisempaa saavuttaa kestävä remissio tehokkaan hoidon jälkeen.

Joitakin hoitoja annetaan määrätty kesto toivoen pitkittyneen hoitovapaan ajanjakson, jolla jokaisella on vaihteleva vasteprosentti. Tämä sisältää steroideja, IVIG: n, mAb: t ja pernanpoiston. Muita hoitoja annetaan jatkuvasti verihiutaleiden pitämiseksi turvallisella alueella. Tämä sisältää TPO-RA: t, SYK-estäjät ja krooniset immunosuppressantit.

Mitä tapahtuu, jos lopetan hoidon?

Hoidon lopettaminen voi aiheuttaa verihiutaleiden määrän äkillisen laskun. Se voi myös johtaa suureen vakavan tai kuolemaan johtavan verenvuodon riskiin. Kuinka nopeasti ja kuinka vähän verihiutaleet voivat pudota hoidon lopettamisen jälkeen, vaihtelee ITP-potilaiden välillä.

Hoidon lopettaminen on vähäistä, jos verihiutaleiden määrä on turvallisella alueella. Monet suuriannoksiset steroidit on kavennettava hitaasti ajan myötä lisämunuaiskriisin välttämiseksi ja kehon sopeutumisen mahdollistamiseksi.

Tietenkin on tärkeää kommunikoida lääkärisi kanssa usein huolestasi ja tarpeistasi.

Muuttuuko ITP-hoitoni ajan myötä? Hoidanko loppuelämäni?

Koska aikuisten ITP on yleensä krooninen sairaus, sairauden kanssa elävät ihmiset käyvät usein läpi useita erilaisia ​​hoitoja koko elämänsä ajan.

Tohtori Ivy Altomare on lääketieteen apulaisprofessori Duke University Medical Centerissä. Hänellä on kliinistä asiantuntemusta monenlaisista hematologisista ja onkologisista olosuhteista ja diagnooseista, ja hän on tehnyt kliinistä ja terveyspalvelututkimusta ITP-alalla yli vuosikymmenen ajan. Hän on arvostettu sekä Duke-yliopiston junioritieteellisen että vanhemman tiedekunnan opettajapalkinnon saaja, ja hän on erityisen kiinnostunut sekä potilaiden että lääkärien lääketieteellisestä koulutuksesta.