Polta arviointi

Sisältö

• Mikä on palovammojen arviointi?
• Mitkä ovat erityyppiset palovammat?
• Kuinka palovammojen arviointia käytetään?
• Mitä muuta tapahtuu palovamman arvioinnin aikana?
• Onko jotain muuta minun pitäisi tietää palovamman arvioinnista?
• Viitteet

Mikä on palovammojen arviointi?

Palovamma on eräänlainen vahinko iholle ja / tai muille kudoksille. Iho on kehosi suurin elin. Se on välttämätöntä kehon suojaamiseksi loukkaantumisilta ja infektioilta. Se auttaa myös hallitsemaan kehon lämpötilaa. Kun iho loukkaantuu tai palovamma vahingoittaa sitä, se voi olla erittäin tuskallista. Muita palovammasta johtuvia terveysongelmia voivat olla vaikea kuivuminen (liian suuren nestemäärän menetys kehosta), hengitysvaikeudet ja hengenvaaralliset infektiot. Palovammat voivat myös aiheuttaa pysyvää muodonmuutosta ja vammautumista.

Palovammojen arvioinnissa tarkastellaan kuinka syvälle ihoon palovamma on mennyt (palovammojen aste) ja kuinka suuri osa kehon pinta-alasta on palanut.

Palovammat aiheuttavat useimmiten:

• Lämpöä, kuten tulta tai kuumia nesteitä. Nämä tunnetaan lämpöpalovammoina.
• Kemikaalit, kuten hapot tai pesuaineet. Ne voivat aiheuttaa palovammoja, jos ne koskettavat ihoa tai silmiä.
• Sähkö. Voit palaa, kun sähkövirta kulkee kehosi läpi.
• Auringonvalo. Voit saada auringonpolttaman, jos vietät liikaa aikaa auringossa, varsinkin jos et käytä aurinkovoidetta.
• Säteily. Tämäntyyppiset palovammat voivat johtua tietyistä syöpähoidoista.
• Kitka. Kun iho hieroo pintaa liian karkeasti, se voi aiheuttaa hankausta (naarmua), joka tunnetaan kitkapalana. Kitkapaloja tapahtuu usein polkupyörän tai moottoripyörän onnettomuudessa, kun iho hankaa jalkakäytävää vasten. Muita syitä ovat köyden liu'uttaminen liian nopeasti ja putoaminen juoksumatolta.

Muut nimet: palovammojen arviointi

Mitkä ovat erityyppiset palovammat?

Palovammatyypit perustuvat vamman syvyyteen, joka tunnetaan palovammana. Päätyyppejä on kolme.

• Ensimmäisen asteen palovammat. Tämä on vähiten vakava palovamma. Se vaikuttaa vain ihon uloimpaan kerrokseen, joka tunnetaan nimellä iho. Ensimmäisen asteen palovammat voivat aiheuttaa kipua ja punoitusta, mutta ei rakkuloita tai avoimia haavaumia. Auringonpolttama on yleinen ensimmäisen asteen palovamma. Ensimmäisen asteen palovammat menevät yleensä noin viikon kuluessa. Kotihoitoihin voi kuulua alueen liottaminen viileässä vedessä ja pukeutuminen steriilillä siteellä. Käsikauppalääkkeet voivat myös lievittää pieniä palovammoja.
• Toisen asteen palovammat, kutsutaan myös osittaisiksi palovammoiksi. Nämä palovammat ovat vakavampia kuin ensimmäisen asteen palovammat. Toisen asteen palovammat vaikuttavat ihon ulko- ja keskikerrokseen, joka tunnetaan dermiksena. Ne voivat aiheuttaa kipua, punoitusta ja rakkuloita. Joitakin toisen asteen palovammoja voidaan hoitaa antibioottivoiteilla ja steriileillä siteillä. Vakavammat toisen asteen palovammat saattavat tarvita menettelyä, jota kutsutaan ihosiirroksi. Ihosiirteessä käytetään luonnollista tai keinotekoista ihoa peittämään ja suojaamaan loukkaantunutta aluetta, kun se paranee. Toisen asteen palovammat voivat aiheuttaa arpia.
• Kolmannen asteen palovammat, jota kutsutaan myös täyspaksuksiksi. Tämä on erittäin vakava palovamma. Se vaikuttaa ihon ulompaan, keskimmäiseen ja sisimpään kerrokseen. Sisin kerros tunnetaan rasvakerroksena. Kolmannen asteen palovammat vahingoittavat usein karvatupet, hikirauhaset, hermopäätteet ja muut ihon kudokset. Nämä palovammat voivat olla vakavasti tuskallisia. Mutta jos kipua tuntevat hermosolut ovat vaurioituneet, kipuja voi olla vähän tai ei ollenkaan. Nämä palovammat voivat aiheuttaa vakavia arpia ja ne on yleensä hoidettava ihosiirrolla.

Tutkintotyypin lisäksi palovammat luokitellaan myös vähäisiksi, kohtalaisiksi tai vaikeiksi. Lähes kaikkia ensimmäisen asteen palovammoja ja joitain toisen asteen palovammoja pidetään vähäisinä. Vaikka ne voivat olla erittäin tuskallisia, ne aiheuttavat harvoin komplikaatioita. Joitakin toisen asteen palovammoja ja kaikkia kolmannen asteen palovammoja pidetään kohtalaisina tai vaikeina. Kohtalaiset ja vakavat palovammat aiheuttavat vakavia ja joskus kuolemaan johtavia terveysongelmia.

Kuinka palovammojen arviointia käytetään?

Palovammojen arviointia käytetään kohtalaisten tai vaikeiden palovammojen tutkimiseen. Palovammojen arvioinnin aikana terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee haavaa huolellisesti. Hän selvittää myös arvioidun prosenttiosuuden palaneesta kehon kokonaispinta-alasta (TBSA). Palveluntarjoajasi voi käyttää menetelmää, jota kutsutaan "yhdeksän säännöksi" tämän arvion saamiseksi. Yhdeksän sääntö jakaa ruumiin osiksi 9% tai 18% (2 kertaa 9). Osastot on jaettu seuraavasti:

• Pää ja niska: 9% TBSA: sta
• Jokainen käsivarsi: 9% TBSA
• Jokainen jalka: 18% TBSA
• Rungon etuosa (rungon etuosa) 18% TBSA
• Takapuoli (vartalon takaosa) 18% TBSA

Yhdeksän säännön estimaatteja ei käytetä lapsille. Heidän ruumiinsa on eri mittasuhteet kuin aikuisilla. Jos lapsellasi on palovamma, joka peittää keskisuuren tai suuren alueen, palveluntarjoajasi voi käyttää arvioon kaaviota, jota kutsutaan Lund-Browder-kaaviosta. Tämä antaa tarkemmat arviot lapsen iän ja kehon koon perusteella.

Jos sinulla tai lapsellasi on palovamma, joka peittää pienen alueen, palveluntarjoajasi voi käyttää arviota, joka perustuu kämmenen kokoon, joka on noin 1% TBSA: sta.

Mitä muuta tapahtuu palovamman arvioinnin aikana?

Jos sinulla on vakava palovamma, saatat tarvita myös hätäarvioinnin, joka tunnetaan nimellä ABCDE-arviointi. ABCDE-arviointeja käytetään keskeisten runkojärjestelmien ja toimintojen tarkistamiseen. Ne tapahtuvat usein ambulansseissa, päivystyssauvoissa ja sairaaloissa. Niitä käytetään erityyppisiin traumaattisiin hätätilanteisiin, mukaan lukien vakavat palovammat. "ABCDE" tarkoittaa seuraavia tarkastuksia:

• Hengitystiet. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa, onko hengitysteissäsi tukoksia.
• Hengitys. Palveluntarjoaja tarkistaa hengitysvaikeuksien merkit, mukaan lukien yskä, raivostuminen tai hengityksen vinkuminen. Palveluntarjoaja voi käyttää stetoskooppia hengitysääniesi seuraamiseen.
• Verenkierto. Palveluntarjoaja käyttää laitteita sydämesi ja verenpaineen tarkistamiseen. Hän voi työntää ohut putken, jota kutsutaan katetriksi laskimoosi. Katetri on ohut putki, joka kuljettaa nesteitä kehoosi. Palovammat voivat usein aiheuttaa vakavia nestehäviöitä.
• Vammaisuus. Palveluntarjoaja tarkistaa aivovaurion merkit. Tähän sisältyy tarkistaminen, miten vastaat erilaisiin verbaalisiin ja fyysisiin stimulaatioihin.
• Altistuminen. Palveluntarjoaja poistaa kaikki kemikaalit tai palovammoja aiheuttavat aineet iholta huuhtelemalla loukkaantuneen alueen vedellä. Hän voi sitoa alueen steriilillä sidoksella. Palveluntarjoaja tarkistaa myös lämpötilasi ja lämmittää tarvittaessa huopalla ja lämpimillä nesteillä.

Onko jotain muuta minun pitäisi tietää palovamman arvioinnista?

Palovammat ja tulipalot ovat neljänneksi yleisin lasten ja aikuisten kuolemantapauksia Yhdysvalloissa. Pienillä lapsilla, vanhemmilla aikuisilla ja vammaisilla henkilöillä on suurempi riski palovammoille ja kuolemalle. Suurin osa palovammoja voidaan estää yksinkertaisilla varotoimenpiteillä. Nämä sisältävät:

• Aseta vedenlämmitin 120 ° F: een.
• Testaa veden lämpötila ennen kuin sinä tai lapsesi pääset kylpyammeeseen tai suihkuun.
• Käännä kattiloiden ja pannujen kahvat takan takaosaa kohti tai käytä takapolttimia.
• Käytä palovaroittimia kotona ja tarkista paristot puolen vuoden välein.
• Tarkista sähköjohdot muutaman kuukauden välein. Heitä kaikki kuluneet tai vaurioituneet.
• Aseta kannet sähköpistorasiaan, joka on lapsen ulottuvilla.
• Jos tupakoit, älä koskaan tupakoi sängyssä. Savukkeiden, piippujen ja sikarien aiheuttamat tulipalot ovat johtava kuolinsyy talotulipaloissa.
• Ole erittäin varovainen, kun käytät tilalämmittimiä. Pidä ne poissa huopia, vaatteita ja muita tulenarkoja materiaaleja. Älä koskaan jätä heitä valvomatta.

Jos haluat lisätietoja palovammojen hoidosta tai ehkäisystä, keskustele terveydenhuollon tarjoajan tai lapsesi tarjoajan kanssa.

Viitteet

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Kitkapalot: epidemiologia ja ehkäisy. Ann Burns palovammoja [Internet]. 2008 31. maaliskuuta [mainittu 2019 19. toukokuuta]; 21 (1): 3-6. Saatavilla osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. Wisconsinin lasten sairaala [Internet]. Milwaukee: Wisconsinin lasten sairaala; c2019. Tietoja palovammoista; [mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [Internet]. Leawood (KS): American Academy of Family Physicians; c2019. Palovammat: Palovammojen estäminen kotona; [päivitetty 2017 23. maaliskuuta; mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Merckin manuaalinen kuluttajaversio [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; c2019. Palovammat; [mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 2 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Kansallinen yleisten lääketieteiden laitos [Internet]. Bethesda (MD): Palovammat; [päivitetty 2018 tammi; mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 2 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. ABCDE: n ensisijainen arvio lääketieteellisesti sairaiden potilaiden päivystyspoliklinikalla: tarkkailututkimus. Neth J Med [Internet]. 2017 huhti [mainittu 2019 8. toukokuuta]; 75 (3): 106–111. Saatavilla osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Palovammapotilaiden alustava arviointi ja hallinta. Olen sairaanhoitaja tänään [Internet]. 2018 kesäkuu [mainittu 2019 8. toukokuuta]; 13 (6): 16–19. Saatavilla osoitteesta https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [Internet]. Austin (TX): Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation -säätiö; c2000–2019. Polta kliinisen käytännön ohje; [mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B.Arviointi ja hoito hengitysteiden, hengityksen, verenkierron, vammaisuuden, altistumisen (ABCDE) lähestymistavalla. Int J Gen Med [Internet]. 2012 31. tammikuuta [mainittu 2019 8. toukokuuta]; 2012 (5): 117–121. Saatavilla osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Rochesterin yliopiston lääketieteellinen keskus [Internet]. Rochester (NY): Rochesterin yliopiston lääketieteellinen keskus; c2019. Terveyden tietosanakirja: Palovammojen yleiskatsaus; [mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 2 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Health [Internet]. Madison (WI): Wisconsinin yliopiston sairaala- ja klinikkaviranomainen; c2019. Burn Center: Burn Centerin usein kysytyt kysymykset; [päivitetty 2019 11. helmikuuta; mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [Internet]. Madison (WI): Wisconsinin yliopiston sairaala- ja klinikkaviranomainen; c2019. Ensihoito: Palovammojen arviointi ja elvytyssuunnittelu: Yhdeksän sääntö; [päivitetty 2017 24. heinäkuuta; mainittu 2019 8. toukokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Maailman terveysjärjestö [Internet]. Geneve (SUI): Maailman terveysjärjestö; c2019. Palovammojen hallinta; 2003 [viitattu 2019 8. toukokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

Tämän sivuston tietoja ei tule käyttää korvaamaan ammattitaitoista hoitoa tai neuvoja. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää terveydestäsi.