Sydämen tamponadi

Sisältö

• Mikä aiheuttaa sydämen tamponaa?
• Mitkä ovat sydäntamponadin oireet?
• Kuinka sydämen tamponadi diagnosoidaan?
• Kuinka sydämen tamponadia hoidetaan?
• Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
• Artikkelilähteet

Mikä on sydämen tamponadi?

Sydämen tamponaatti on vakava sairaus, jossa veri tai nesteet täyttävät sydämen ja sydänlihaksen ympäröivän pussin välisen tilan. Tämä aiheuttaa äärimmäistä painetta sydämeesi. Paine estää sydämen kammioita laajenemasta kokonaan ja pitää sydämesi toimimasta kunnolla. Sydämesi ei voi pumpata tarpeeksi verta muualle kehoon, kun näin tapahtuu. Tämä voi johtaa elinten vajaatoimintaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.

Sydämen tamponaatti on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinä tai joku tuntemastanne alkaa kokea oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Mikä aiheuttaa sydämen tamponaa?

Sydämen tamponaatti on yleensä seurausta sydänpussin tunkeutumisesta, joka on ohut, kaksiseinäinen pussi, joka ympäröi sydäntäsi. Sydämesi ympärillä oleva ontelo voi täyttää tarpeeksi verta tai muita ruumiinnesteitä puristaaksesi sydämesi. Kun neste painaa sydäntäsi, yhä vähemmän verta voi päästä. Vähemmän happipitoista verta pumpataan lopputulokseen. Veren puuttuminen sydämeen ja muuhun kehoon voi lopulta aiheuttaa sokin, elinten vajaatoiminnan ja sydämenpysähdyksen.

Perikardiaalisen tunkeutumisen tai nesteen kertymisen syitä voivat olla:

• ampuma- tai pistohaavat
• tylsä ​​trauma rintaan auto- tai teollisuusonnettomuudesta
• tahaton perforaatio sydämen katetroinnin, angiografian tai sydämentahdistimen asettamisen jälkeen
• lävistykset, jotka tehdään keskilinjan sijoittamisen aikana, joka on eräänlainen katetri, joka antaa nesteitä tai lääkkeitä
• perikardiaalipussiin levinnyt syöpä, kuten rinta- tai keuhkosyöpä
• repeytynyt aortan aneurysma
• sydänpussitulehdus, sydänpussin tulehdus
• lupus, tulehduksellinen sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin kudoksiin
• korkea säteily rintaan
• kilpirauhasen vajaatoiminta, joka lisää sydänsairauksien riskiä
• sydänkohtaus
• munuaisten vajaatoiminta
• infektiot, jotka vaikuttavat sydämeen

Mitkä ovat sydäntamponadin oireet?

Sydämen tamponadilla on seuraavat oireet:

• ahdistus ja levottomuus
• alhainen verenpaine
• heikkous
• rintakipu, joka säteilee niskaasi, hartioihin tai selkäsi
• hengitysvaikeudet tai syvien hengitysten hengittäminen
• nopea hengitys
• epämukavuus, jonka lievittää istuminen tai nojaaminen eteenpäin
• pyörtyminen, huimaus ja tajunnan menetys

Kuinka sydämen tamponadi diagnosoidaan?

Sydäntamponaatilla on usein kolme merkkiä, jotka lääkäri voi tunnistaa. Nämä merkit tunnetaan yleisesti Beckin kolmina. Ne sisältävät:

• matala verenpaine ja heikko pulssi, koska sydämesi pumppaaman veren määrä vähenee
• pidennetyt kaulan suonet, koska heillä on vaikeuksia palauttaa verta sydämeesi
• nopea sydämenlyönti yhdistettynä vaimennettuihin sydämen ääniin johtuen laajenevasta nestekerroksesta sydänpussissasi

Lääkäri suorittaa lisätestejä sydämen tamponadiagnoosin vahvistamiseksi. Yksi tällainen testi on kaikukardiogrammi, joka on sydämesi ultraääni. Se voi havaita, onko sydänpussia laajentunut ja jos kammiot ovat romahtaneet pienen veritilavuuden vuoksi. Rintakehän röntgenkuvat voivat näyttää suurentuneen, maapallon muotoisen sydämen, jos sinulla on sydämen tamponadi. Muita diagnostisia testejä voivat olla:

• rintakehän CT-skannaus etsimään nesteen kertymistä rintaan tai muutoksia sydämeesi
• magneettikuvaus angiogrammi nähdäksesi kuinka veri virtaa sydämesi läpi
• elektrokardiogrammi sydämen sykkeen arvioimiseksi

Kuinka sydämen tamponadia hoidetaan?

Sydämen tamponadi on sairaalahoitoa vaativa hätätilanne. Sydämen tamponadin hoidolla on kaksi tarkoitusta. Sen pitäisi lievittää sydämesi painetta ja sitten hoitaa taustalla oleva tila. Aloitushoito edellyttää, että lääkäri varmistaa, että olet vakaa.

Lääkäri tyhjentää nesteen sydänpussista, yleensä neulalla. Tätä menettelyä kutsutaan perikardiocentesisiksi. Lääkäri voi suorittaa invasiivisemman toimenpiteen nimeltä torakotomia veren tyhjentämiseksi tai verihyytymien poistamiseksi, jos sinulla on tunkeutuva haava. Ne voivat poistaa osan sydänpussistasi lievittääksesi sydämeesi kohdistuvaa painetta.

Saat myös happea, nesteitä ja lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi.

Kun tamponaatti on hallinnassa ja tilanne vakiintuu, lääkäri voi suorittaa lisätestejä tilasi taustalla olevan syyn selvittämiseksi.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Pitkän aikavälin näkymät riippuvat siitä, kuinka nopeasti diagnoosi voidaan tehdä, tamponaatin taustalla olevasta syystä ja mahdollisista myöhemmistä komplikaatioista. Näkymät ovat melko hyvät, jos sydämen tamponadi diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti.

Pitkän aikavälin näkymät riippuvat suuresti siitä, kuinka nopeasti saat hoidon. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos luulet olevasi tämä sairaus.

Artikkelilähteet

• Markiewicz, W., et ai. (1986, kesäkuu). Sydäntamponaatti lääketieteellisillä potilailla: hoito ja ennuste kaikukardiografisessa aikakaudessa.
• Perikardiocentesis. (2014, joulukuu). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R. et ai. (2014, 7. heinäkuuta). Triage-strategia sydämen tamponadin kiireellistä hallintaa varten: Euroopan sydänliiton sydän- ja sydänsairauksien työryhmän kannanotto. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D.H. (2003, 14. elokuuta). Akuutti sydämen tamponaatti. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643