Rintaputken lisäys (torakostomia)

Sisältö

• Mihin sitä käytetään
• Kuinka valmistautua
• Menettely
• Komplikaatiot
• Vakavia komplikaatioita
• Rintaputken irrottaminen

Mikä on rintaputken asettaminen?

Rintaputki voi auttaa tyhjentämään ilmaa, verta tai nestettä keuhkoja ympäröivästä tilasta, jota kutsutaan keuhkopussitilaksi.

Rintaputken asettamista kutsutaan myös rintakehän torakostomiaksi. Se on tyypillisesti hätätoimenpide. Se voidaan tehdä myös rintaontelosi elinten tai kudosten leikkauksen jälkeen.

Rintaputken asettamisen aikana ontto muoviputki työnnetään kylkiluiden väliin keuhkopussitilaan. Putki voidaan liittää koneeseen salaojituksen helpottamiseksi. Putki pysyy paikallaan, kunnes neste, veri tai ilma valuu rintakehästäsi.

Mihin sitä käytetään

Saatat tarvita rintakehää, jos sinulla on jokin seuraavista:

• romahtanut keuhko
• keuhkoinfektio
• verenvuoto keuhkosi ympärillä, etenkin trauman (kuten auto-onnettomuuden) jälkeen
• nesteen kertyminen toisesta sairaudesta, kuten syöpä tai keuhkokuume
• hengitysvaikeudet nesteen tai ilman kertymisen vuoksi
• leikkaus, erityisesti keuhko-, sydän- tai ruokatorven leikkaus

Rintaputken asettaminen voi myös auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan muita sairauksia, kuten keuhkovaurioita tai sisäisiä vammoja trauman jälkeen.

Kuinka valmistautua

Rintaputki työnnetään yleisimmin leikkauksen jälkeen tai hätätoimenpiteenä, joten et yleensä voi valmistautua siihen. Lääkäri pyytää suostumustasi toimenpiteen suorittamiseen, jos olet tietoinen. Jos olet tajuton, he selittävät, miksi rintakehä tarvittiin heräämisen jälkeen.

Tapauksissa, joissa se ei ole hätätilanne, lääkäri määrää rintakehän röntgenkuvan ennen rintaputken asettamista. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, aiheuttaako ongelma nesteen tai ilman kertymistä, ja sen selvittämiseksi, tarvitaanko rintakehää. Joitakin muita testejä voidaan tehdä myös keuhkopussinesteen arvioimiseksi, kuten rinnan ultraääni tai rinnan CT-skannaus.

Menettely

Joku, joka on erikoistunut keuhkosairauksiin ja -sairauksiin, kutsutaan keuhkosairauksiin. Kirurgi tai keuhkojen erikoislääkäri suorittaa yleensä rintaputken asettamisen. Rintaputken asettamisen aikana tapahtuu seuraavaa:

Valmistautuminen: Lääkäri valmistaa suuren alueen rintaasi sivulta kainalosta vatsaan ja nänneesi. Valmistelu käsittää alueen steriloimisen ja mahdollisten karvojen ajelemisen lisäyskohdasta. Lääkäri voi käyttää ultraääntä tunnistaakseen hyvän paikan putken asettamiseksi.

Anestesia: Lääkäri voi pistää anestesia-aineen ihoosi tai laskimoosi alueen tunnottomaksi. Lääkitys auttaa tekemään sinusta mukavampaa rintaputken asettamisen aikana, mikä voi olla tuskallista. Jos sinulla on suuri sydän- tai keuhkoleikkaus, sinulle todennäköisesti annetaan yleisanestesia ja nukutetaan ennen kuin rintakehä työnnetään sisään.

Viilto: Käyttämällä skalpelia lääkäri tekee pienen (¼ - 1 ½ tuuman) viillon kylkiluiden väliin, lähellä rinnan yläosaa. Missä he tekevät viillon, riippuu rintakehän syystä.

Lisäys: Lääkäri avaa sitten varovasti tilan rintaonteloon ja ohjaa putken rintaan. Rintaputkia on erikokoisia eri olosuhteisiin. Lääkäri ompelee rintaputken paikalleen estääkseen sen liikkumisen. Steriilinen side kiinnitetään lisäyskohdan päälle.

Viemäröinti: Putki kiinnitetään sitten erityiseen yksisuuntaiseen viemäröintijärjestelmään, joka sallii vain ilman tai nesteen virtaamisen ulos. Tämä estää nesteen tai ilman virtaamisen takaisin rintaonteloon. Kun rintakehä on sisään, sinun on todennäköisesti pysyttävä sairaalassa. Lääkäri tai sairaanhoitaja seuraa hengitystäsi ja tarkistaa mahdolliset ilmavuodot.

Kuinka kauan rintaputki jätetään, riippuu tilasta, joka aiheutti ilman tai nesteen kertymisen. Jotkut keuhkosyövät voivat aiheuttaa nesteiden kertymisen. Näissä tapauksissa lääkärit voivat jättää putket pidemmäksi aikaa.

Komplikaatiot

Rintaputken asettaminen vaarantaa useita komplikaatioita. Nämä sisältävät:

Kipu sijoittamisen aikana: Rintaputken asettaminen on yleensä erittäin tuskallista. Lääkäri auttaa hallitsemaan kipua ruiskuttamalla anestesia IV: n kautta tai suoraan rintakehään. Sinulle annetaan joko nukutus, joka nukuttaa sinut, tai paikallispuudutus, joka nukahtaa alueen.

Infektio: Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa infektioriski. Steriilien työkalujen käyttö toimenpiteen aikana auttaa vähentämään tätä riskiä.

Verenvuoto: Hyvin pieni määrä verenvuotoa voi esiintyä, jos verisuoni vaurioituu, kun rintaputki työnnetään sisään.

Huono putken sijoitus: Joissakin tapauksissa rintaputki voidaan sijoittaa liian syvälle tai ei tarpeeksi pitkälle keuhkopussitilaan. Putki voi myös pudota.

Vakavia komplikaatioita

Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä:

• verenvuoto keuhkopussitilaan
• keuhkojen, kalvon tai vatsan vamma
• romahtanut keuhko putken poistamisen aikana

Rintaputken irrottaminen

Rintakehä pysyy yleensä muutaman päivän ajan. Kun lääkäri on varma, ettei enää tarvitse tyhjentää nestettä tai ilmaa, rintaputki poistetaan.

Rintaputken poisto tapahtuu yleensä nopeasti ja ilman sedaatiota. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet hengittämiseen, kun putki poistetaan. Useimmissa tapauksissa rintaputki poistetaan, kun pidät hengitystäsi.Tämä varmistaa, että ylimääräinen ilma ei pääse keuhkoihisi.

Kun lääkäri on poistanut rintakehän, hän kiinnittää siteen kiinnityskohdan päälle. Sinulla voi olla pieni arpi. Lääkäri suunnittelee todennäköisesti röntgenkuvan myöhemmin varmistaakseen, että rintakehässäsi ei ole enää kertyvää ilmaa tai nestettä.