Onko lapsuuden trauma ja krooniset sairaudet yhteydessä toisiinsa?

Sisältö

• Tarkempi ACE: t
• Mitä tutkimus sanoo
• Lähellä kotia
• ACE-kriteerien rajoitukset
• ACE: n kohtaaminen kliinisessä ympäristössä
• Mitä seuraavaksi?

Tämä artikkeli on luotu yhteistyössä sponsorimme kanssa. Sisältö on objektiivista, lääketieteellisesti tarkkaa ja noudattaa Healthlinen toimituksellisia standardeja ja käytäntöjä.

Tiedämme, että traumaattiset kokemukset voivat laukaista sekä henkisen että fyysisen terveyden ongelmat aikuisiässä. Esimerkiksi auto-onnettomuus tai väkivaltainen hyökkäys voi johtaa fyysisten vammojen lisäksi masennukseen, ahdistukseen ja traumaperäiseen stressihäiriöön (PTSD).

Mutta entä lapsen emotionaalinen trauma?

Viime vuosikymmenen aikana tehty tutkimus on valaiseva, kuinka haitalliset lapsuustapahtumat (ACE) voivat vaikuttaa moniin sairauksiin myöhemmin elämässä.

Tarkempi ACE: t

ACE: t ovat negatiivisia kokemuksia, joita esiintyy ensimmäisen 18 vuoden aikana. Ne voivat sisältää erilaisia ​​tapahtumia, kuten väärinkäytön, laiminlyönnin ja erilaisten toimintahäiriöiden vastaanottaminen tai näkeminen kodin sisällä.

Vuonna 1998 julkaistussa Kaiser-tutkimuksessa todettiin, että kun ACE-potilaiden määrä lapsen elämässä kasvaa, lisääntyy myös todennäköisyys "useiden aikuisten useimpien johtavien kuolinsyiden" monien riskitekijöiden, kuten sydänsairauksien, syövän, kroonisen keuhkojen, todennäköisyydestä. tauti ja maksasairaus.

Toinen, joka tutki lapsitraumasta kärsivien henkilöiden traumatietoista hoitoa, havaitsi, että korkeammilla ACE-pisteillä olevilla voi olla myös suurempi riski muun muassa autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreuma, sekä usein esiintyviin päänsärkyihin, unettomuuteen, masennukseen ja ahdistukseen. On myös todisteita siitä, että altistuminen "traumaattiselle toksiselle stressille" voi laukaista muutoksia immuunijärjestelmässä.

Teorian mukaan äärimmäinen emotionaalinen stressi on katalysaattori useille fyysisille muutoksille kehossa.

PTSD on hyvä esimerkki tästä teoriasta toiminnassa. PTSD: n yleiset syyt ovat usein joitain samoja tapahtumia, jotka tunnustetaan ACE-kyselyssä - väärinkäyttö, laiminlyönti, onnettomuudet tai muut katastrofit, sota ja paljon muuta. Aivojen alueet muuttuvat sekä rakenteeltaan että toiminnaltaan. Aivojen osiin, joihin PTSD vaikuttaa eniten, ovat amygdala, hippokampus ja ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori. Nämä alueet hallitsevat muistoja, tunteita, stressiä ja pelkoa. Kun ne eivät toimi oikein, tämä lisää takaiskujen ja hypervigilanssin esiintymistä, jolloin aivosi ovat hyvin valppaita havaitsemaan vaaraa.

Lapsille trauma-kokemus aiheuttaa hyvin samanlaisia ​​muutoksia kuin PTSD: ssä. Trauma voi vaihtaa kehon stressireaktiojärjestelmän korkeaan vaihteeseen lapsen loppuelämän ajan.

Puolestaan ​​lisääntynyt tulehdus lisääntyneistä stressivasteista ja muista olosuhteista.

Käyttäytymisen kannalta lapset, teini-ikäiset ja aikuiset, jotka ovat kokeneet fyysisen ja psyykkisen trauman, saattavat myös omaksua todennäköisemmin epäterveelliset selviytymismekanismit, kuten tupakoinnin, päihteiden väärinkäytön, ylensyönnin ja ylieksuaalisuuden. Nämä käyttäytymistavat voimistuneen tulehdusvasteen lisäksi voivat asettaa heille suuremman riskin tiettyjen sairauksien kehittymiselle.

Mitä tutkimus sanoo

Viimeaikainen tutkimus CDC-Kaiser-tutkimuksen ulkopuolella on tutkinut muun tyyppisten traumojen vaikutuksia varhaisessa elämässä sekä sitä, mikä voisi johtaa parempiin tuloksiin traumalle altistuneille. Vaikka monet tutkimukset ovat keskittyneet fyysisiin traumoihin ja kroonisiin terveysolosuhteisiin, yhä useammissa tutkimuksissa tutkitaan psykologisen stressin yhteyttä kroonista sairautta ennustavana tekijänä myöhemmässä elämässä.

Esimerkiksi vuonna 2010 julkaistussa Clinical and Experimental Rheumatology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin fibromyalgian esiintyvyyttä holokaustin jälkeenjääneissä verraten kuinka paljon todennäköisemmin selviytyneillä oli tila vertaisryhmiensä kontrolliryhmää vastaan. Holokaustista selviytyneet, jotka tässä tutkimuksessa määriteltiin natsien miehityksen aikana Euroopassa asuviksi ihmisiksi, saivat fibromyalgian yli kahdesti todennäköisemmin kuin heidän ikäisensä.

Mitä olosuhteita lapsuuden trauma voi laukaista? Se on hieman epäselvää juuri nyt. Monilla sairauksilla - etenkin neurologisilla ja autoimmuunisairauksilla - ei ole vieläkään yhtä tunnettua syytä, mutta yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että ACE: llä on tärkeä rooli niiden kehityksessä.

Toistaiseksi on olemassa joitain lopullisia linkkejä PTSD: hen ja fibromyalgiaan. Muita ACE: iin liittyviä sairauksia voivat olla sydänsairaudet, päänsäryt ja migreeni, keuhkosyöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), maksasairaus, masennus, ahdistuneisuus ja jopa unihäiriöt.

Lähellä kotia

Minulle tämäntyyppinen tutkimus on erityisen kiehtova ja melko henkilökohtainen. Lapsuuden väärinkäytön ja laiminlyönnin selviytyjänä minulla on melko korkea ACE-pisteet - 8 mahdollisesta 10. Elän myös erilaisilla kroonisilla sairauksilla, kuten fibromyalgia, systeeminen juveniilinen niveltulehdus ja astma, muutamia mainitakseni. , joka saattaa liittyä tai ei välttämättä aikuisuuteni kokemaan traumaan. Asun myös PTSD: n kanssa väärinkäytön seurauksena, ja se voi olla kaikki kattavaa.

Jopa aikuisena ja monta vuotta sen jälkeen, kun olen katkaissut yhteyden väärinkäyttäjääni (äitini) kohtaan, kamppailen usein valvonnalla. Olen liian varovainen ympäristöstäni ja aina varmistan, että tiedän, missä uloskäynnit ovat. Otan pienet yksityiskohdat, joita muut eivät välttämättä, kuten tatuoinnit tai arvet.

Sitten on palautuksia. Laukaisijat voivat vaihdella, ja mikä saattaa laukaista minut kerran, ei välttämättä laukaise minua seuraavaksi, joten voi olla vaikea ennakoida. Aivojeni looginen osa vie hetken tilanteen arvioimiseen ja tunnistaa, ettei välittömää uhkaa ole. Aivoni PTSD-tautiin vaikuttavat osat vievät paljon kauemmin sen selvittämiseen.

Sillä välin muistan elävästi väärinkäyttöskenaarioita siihen pisteeseen asti, että voin jopa haistaa tuoksut huoneesta, jossa väärinkäyttö tapahtui, tai tuntea lyönnin vaikutuksen. Koko kehoni muistaa kaiken siitä, kuinka nämä kohtaukset toistettiin, kun aivoni saavat minut elämään ne uudelleen ja uudelleen. Hyökkäys voi kestää päiviä tai tunteja toipumiseen.

Ottaen huomioon koko kehon reaktion psykologiseen tapahtumaan, minun ei ole vaikea ymmärtää, kuinka trauman kautta eläminen voi vaikuttaa enemmän kuin vain mielenterveyteen.

ACE-kriteerien rajoitukset

Yksi kritiikki ACE-kriteereistä on, että kyselylomake on liian kapea. Esimerkiksi pahoinpitelyä ja seksuaalista väkivaltaa käsittelevässä osiossa, jotta voidaan vastata kyllä, väärinkäyttäjän on oltava vähintään viisi vuotta vanhempi kuin sinä ja hänen on oltava yrittänyt fyysistä yhteyttä. Tässä on kyse siitä, että monia lasten seksuaalisen hyväksikäytön muotoja esiintyy näiden rajoitusten ulkopuolella.

ACE-kyselylomakkeessa ei tällä hetkellä lasketa monia erilaisia ​​kielteisiä kokemuksia, kuten systeemisen sortamisen tyypit (esimerkiksi rasismi), köyhyys ja eläminen kroonisena tai heikentävänä sairautena lapsena.

Sen lisäksi ACE-testi ei aseta lapsuuden negatiivisia kokemuksia positiivisten kontekstiin. Traumalle altistumisesta huolimatta on osoitettu, että tukevien sosiaalisten suhteiden ja yhteisöjen saatavuudella voi olla pysyvä positiivinen vaikutus henkiseen ja fyysiseen terveyteen.

Pidän itseäni hyvin sopeutuneena vaikeasta lapsuudesta huolimatta. Kasvoin melko eristyksissä, eikä minulla ollut oikeastaan ​​yhteisöä perheeni ulkopuolella. Minulla oli kuitenkin iso isoäiti, joka välitti minusta todella paljon. Katie Mae kuoli, kun olin 11-vuotias multippeliskleroosin komplikaatioista. Siihen asti hän oli kuitenkin henkilöni.

Kauan ennen kuin sairastuin erilaisiin kroonisiin sairauksiin, Katie Mae oli aina yksi henkilö perheessäni, jota odotin innolla. Kun sairastuin, oli kuin me molemmat ymmärtäisimme toisiamme tasolla, jota kukaan muu ei voinut ymmärtää. Hän kannusti kasvuun, tarjosi minulle suhteellisen turvallisen tilan ja kasvatti elinikäisen oppimisen intohimon, joka auttaa minua edelleen.

Huolimatta kohtaamistani haasteista, ilman isoäitiäni, en epäile, että se, miten näen ja koken maailman, olisi paljon erilainen - ja paljon negatiivisempaa.

ACE: n kohtaaminen kliinisessä ympäristössä

Vaikka ACE: n ja kroonisen sairauden välisen suhteen määrittämiseksi tarvitaan enemmän tutkimusta, sekä lääkärit että yksilöt voivat ryhtyä toimiin tutkiakseen paremmin terveyshistoriaa kokonaisvaltaisemmalla tavalla.

Ensinnäkin terveydenhuollon tarjoajat voivat alkaa kysyä menneistä fyysisistä ja henkisistä traumeista jokaisen kaivokäynnin aikana - tai mikä vielä parempaa, vierailun aikana.

"Poliklinikassa ei kiinnitetä riittävästi huomiota lapsuustapahtumiin ja siihen, miten ne vaikuttavat terveyteen", kertoo tohtori Cyrena Gawuga, joka on mukana kirjoittamassa vuoden 2012 tutkimuksen varhaisen elämän stressin ja kroonisten kipu-oireyhtymien välisestä suhteesta.

”Perusvaa'at, kuten ACE tai jopa vain kysyä voisi tehdä kriittisiä eroja - puhumattakaan traumahistoriaan ja oireisiin perustuvasta ehkäisevän työn mahdollisuudesta. " Gawuga sanoi myös, että tarvitaan vielä enemmän tutkimusta sen selvittämiseksi, kuinka sosioekonominen tila ja väestötiedot voivat tuoda esiin muita ACE-luokkia.

Tämä tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että palveluntarjoajista on oltava tietoisia traumasta auttaakseen paremmin niitä, jotka paljastavat lapsuuden haitalliset kokemukset.

Tällaisille ihmisille, kuten minä, tämä tarkoittaa avoimempaa suhtautumista asioihin, joita olemme kokeneet lapsina ja teini-ikäisinä, mikä voi olla haastavaa.

Eloonjääneinä olemme usein häpeissämme kokemastamme väärinkäytöksistä tai jopa siitä, miten olemme reagoineet traumaan. Olen hyvin avoin väärinkäytöksistä yhteisössäni, mutta minun on myönnettävä, etten ole paljastanut suurta osaa siitä terveydenhuollon tarjoajien kanssa hoidon ulkopuolella. Näistä kokemuksista puhuminen voi avata tilaa uusille kysymyksille, ja niitä voi olla vaikea käsitellä.

Esimerkiksi eräässä äskettäisessä neurologisessa tapaamisessa minulta kysyttiin, onko selkärangassani vahingoittunut tapahtumista. Vastasin totuudenmukaisesti kyllä, ja minun piti sitten tarkentaa sitä. Joudut selittämään, mitä tapahtui, vein minut tunnepaikalle, jossa oli vaikea olla, varsinkin kun haluan tuntea olevani valtuutettu tenttitilassa.

Huomasin, että tietoisuuskäytännöt voivat auttaa minua hallitsemaan vaikeita tunteita. Erityisesti meditaatio on hyödyllistä, ja sen on osoitettu auttavan sinua paremmin säätelemään tunteita. Suosikkisovellukseni tähän ovat Buddhify, Headspace ja Calm - jokaisella on upeat vaihtoehdot aloittelijoille tai edistyneille käyttäjille. Buddhifyssä on myös kipua ja kroonisia sairauksia koskevia piirteitä, joista pidän henkilökohtaisesti uskomattoman hyödyllisiä.

Mitä seuraavaksi?

Huolimatta ACE: n mittaamiseen käytettyjen kriteerien puutteista, ne ovat merkittävä kansanterveyskysymys. Hyvä uutinen on, että ACE: t ovat yleensä estettävissä.

suosittelee erilaisia ​​strategioita, jotka sisältävät valtion ja paikallisten väkivallan ehkäisemisvirastojen, koulujen ja henkilöiden apua lapsuuden väärinkäytön ja laiminlyönnin torjumiseksi ja ehkäisemiseksi.

Aivan kuten turvallisten ja tukevien ympäristöjen rakentaminen lapsille on tärkeää ACE: n estämisessä, on sekä fyysisen että henkisen terveydenhuollon saatavuuteen liittyvien kysymysten ratkaiseminen ratkaisevan tärkeää heidän hoidossaan.

Suurin muutos, jonka on tapahduttava? Potilaiden ja hoitajien on otettava vakavammin lapsuuden traumaattiset kokemukset. Kun olemme tehneet sen, pystymme ymmärtämään paremmin sairauden ja trauman välisen yhteyden - ja ehkä ehkäisemään lastemme terveysongelmia tulevaisuudessa.

Kirsten Schultz on kirjailija Wisconsinista, joka haastaa seksuaaliset ja sukupuolenormit. Kroonisten sairauksien ja vammaisuuden aktivistina työskennellessään hänellä on maine repiä esteet ja aiheuttaa tietoisesti rakentavia ongelmia. Hän perusti äskettäin kroonisen sukupuolen, joka keskustelee avoimesti siitä, miten sairaus ja vammaisuus vaikuttavat suhteihimme itseemme ja muihin, mukaan lukien - arvasitkin - seksin! Voit oppia lisää Kirstenistä ja kroonisesta seksistä osoitteessa ronicsex.org ja seuraa häntä Viserrys.