Kaikki mitä sinun pitäisi tietää kolestaasista

Sisältö

• Oireet
• Kolestaasin syyt
• Lääkkeet
• Sairaudet
• Raskauden kolestaasi
• Syyt ja riskitekijät
• Diagnoosi
• Hoito
• Näkymät

Mikä on kolestaasi?

Kolestaasi on maksasairaus. Se tapahtuu, kun sapen virtaus maksasta vähenee tai tukkeutuu. Sappi on maksasi tuottama neste, joka auttaa ruoan, erityisesti rasvojen, ruoansulatuksessa. Kun sappivirta muuttuu, se voi johtaa bilirubiinin kertymiseen. Bilirubiini on maksasi tuottama pigmentti, joka erittyy elimistöstäsi sapen kautta.

Kolestaasia on kahden tyyppisiä: intrahepaattinen kolestaasi ja ekstrahepaattinen kolestaasi. Intrahepaattinen kolestaasi on peräisin maksasta. Sen voi aiheuttaa:

• tauti
• infektio
• huumeiden käyttö
• geneettiset poikkeavuudet
• hormonaaliset vaikutukset sapen virtaukseen

Raskaus voi myös lisätä riskiäsi tähän sairauteen.

Ekstrahepaattisen kolestaasin aiheuttaa sappitiehyeiden fyysinen este. Tukokset sellaisista asioista kuin sappikivet, kystat ja kasvaimet rajoittavat sapen virtausta.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja tästä tilasta.

Oireet

Molemmat kolestaasityypit aiheuttavat samoja oireita:

• keltaisuus, joka on ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus
• tumma virtsa
• vaalea jakkara
• kipu vatsassasi
• väsymys
• pahoinvointi
• liiallinen kutina

Kaikilla, joilla on kolestaasi, ei ole oireita, ja aikuisilla, joilla on krooninen kolestaasi, ei ole oireita.

Kolestaasin syyt

Sappitukos voi johtua monista tekijöistä.

Lääkkeet

Maksaasi on tärkeä rooli lääkkeiden metaboloitumisessa. Joitakin lääkkeitä on vaikeampaa metaboloitua maksassasi kuin toisia ja myrkyllisiä maksallesi. Näitä lääkkeitä ovat:

• jotkut antibiootit, kuten amoksisilliini (Amoxil, Moxatag) ja minosykliini (Minocin)
• anaboliset steroidit
• jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)
• ehkäisypillerit
• tietyt epilepsialääkkeet
• tietyt sienilääkkeet
• joitakin psykoosilääkkeitä
• tietyt mikrobilääkkeet

Sinun tulee aina ottaa lääkkeitä ohjeiden mukaan, äläkä lopeta lääkärisi määräämien lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin heidän kanssaan.

Sairaudet

Tietyt sairaudet, jotka aiheuttavat sappiteiden arpeutumista tai tulehdusta, mikä johtaa kolestaasiin. Ehdot sisältävät:

• virusten, kuten HIV, hepatiitti, sytomegalovirus ja Epstein-Barr, aiheuttamat infektiot
• bakteeri-infektiot
• tietyt autoimmuunisairaudet, kuten primaarinen sappikirroosi, joka voi saada immuunijärjestelmän hyökkäämään ja vahingoittamaan sappitiehyeitä
• geneettiset häiriöt, kuten sirppisolutauti
• tietyt syövät, kuten maksa- ja haimasyöpä sekä lymfoomat

Raskauden kolestaasi

Raskauden intrahepaattista kolestaasia, jota kutsutaan myös synnytyskolestaasiksi, arvioidaan esiintyvän 1-2 raskaudessa tuhatta kohti Yhdysvalloissa. Yleisin oire synnytyskolestaasissa on kutina ilman ihottumaa. Tämä johtuu sappihappojen kertymisestä veressä.

Kutinaa esiintyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Siihen voi liittyä myös:

• keltaisuus
• vaaleat ulosteet
• tumma virtsa
• vatsakipu
• pahoinvointi

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on kutinaa raskauden aikana. Jotkut käsikauppalääkkeet, kuten antihistamiinit tai kortisonia sisältävät kutinaa estävät voiteet, ovat yleensä tehottomia tämän tilan hoidossa ja voivat vahingoittaa syntymätöntä vauvaa. Sen sijaan lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat kutinaa, mutta eivät vahingoita vauvaa.

Syyt ja riskitekijät

Raskauden aikana esiintyvä kolestaasi voi olla perinnöllinen sairaus. Jos äidilläsi tai sisarellasi oli tämä tila raskauden aikana, sinulla voi olla suurempi riski synnyttää myös synnytyskolestaasi.

Raskaushormonit voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tämä johtuu siitä, että ne voivat vaikuttaa sappirakon toimintaan, jolloin sappi voi kerääntyä ja virrata verenkiertoosi.

Moninkertaisilla naisilla on suurempi synnytyskolestaasin riski.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi. Sinulla on myös fyysinen koe. Verikokeita voidaan määrätä maksaentsyymien testaamiseksi, jotka viittaavat kolestaasiin. Jos testitulokset ovat epänormaalit, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten ultraääni tai MRI. Lääkäri voi myös suorittaa maksabiopsian.

Hoito

Ensimmäinen vaihe kolestaasin hoidossa on taustalla olevan syyn hoitaminen. Jos esimerkiksi todetaan, että lääkitys aiheuttaa sairauden, lääkäri voi suositella toista lääkettä. Jos tukos, kuten sappikivet tai kasvain, aiheuttaa sapen varmuuskopion, lääkäri voi suositella leikkausta.

Useimmissa tapauksissa synnytyskolestaasi häviää synnytyksen jälkeen. Naisia, joille kehittyy synnytyskolestaasi, tulisi seurata raskauden jälkeen.

Näkymät

Kolestaasia voi esiintyä missä tahansa iässä, sekä miehillä että naisilla. Palautuminen riippuu tapauksen vakavuudesta ennen sen ensimmäistä diagnosointia. Toinen tekijä on taudin taustalla oleva syy ja kuinka hyvin sitä voidaan hallita. Esimerkiksi sappikivet voidaan poistaa, mikä olennaisesti parantaa taudin. Jos sairaus johtuu maksavaurioista, palautuminen voi olla vaikeampi.

Voit tehdä muutamia asioita kolestaasin riskin vähentämiseksi:

• Rokota hepatiitti.
• Älä käytä alkoholia väärin.
• Vältä vapaa-ajan suonensisäisten huumeiden käyttöä.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos epäilet kolestaasia. Varhainen hoito voi parantaa mahdollisuuksiasi palautua täydellisesti.