Diureetit: mitä ne ovat, minkä tyyppisiä ja miten ne toimivat

Sisältö

• 1. Tiatsididiureetit
• 2. Silmukka-diureetit
• 3. Kaliumia säästävät diureetit
• 4. Osmoottiset diureetit
• 5. Hiilihappoanhydraasin estäjät

Diureetit ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdistettynä muihin vaikuttaviin aineisiin muun muassa korkean verenpaineen, sydän-, munuais- tai maksasairauksien aiheuttaman turvotuksen hoitoon.

Saatavilla on useita diureettityyppejä, kuten tiatsidi-, silmukka-, kaliumia säästävät, osmoottiset tai hiilihappoanhydraasin estäjät, joilla on erilaiset toimintamekanismit ja jotka vaikuttavat munuaisten eri alueilla ja jotka tulisi määrätä hoidettavan ongelman mukaan.

1. Tiatsididiureetit

Näiden diureettien vaikutusmekanismi on natriumin reabsorption estyminen distaalisen munuaisputken alkuosassa, mikä lisää sen erittymistä sekä kloridien ja vähemmässä määrin kaliumin ja magnesiumin erittymistä, mikä johtaa siten veden poistaminen. Näillä lääkkeillä on kohtalainen teho.

Yleiset / kaupalliset nimet: Joitakin esimerkkejä tiatsididiureeteista ovat indapamidi (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklooritiatsidi (Diurix, Hidromed) ja klooritalidoni (Higroton).

Käyttöaiheet: Yleensä tämän luokan diureetit on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen ja kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, maksakirroosiin ja munuaissairauteen liittyvän ödeeman krooniseen hoitoon.

Yleisimmät haittavaikutukset: Joitakin yleisimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä näiden lääkkeiden käytön aikana, ovat huimaus, päänsärky, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, ripuli, ummetus, kolekystiitti, haimatulehdus sekä veri- ja ihosairaudet.

2. Silmukka-diureetit

Silmukka-diureetit vaikuttavat estämällä natriumin reabsorptiota Henlen silmukan nousevassa haarassa, mikä johtaa putkimaisen veden takaisinimeytymisen vähenemiseen. Lisäksi näillä lääkkeillä on myös suoria vaikutuksia verenkiertoon aiheuttaen verisuonia laajentavaa ja heikentynyttä munuaisten verisuoniresistenssiä. Näillä lääkkeillä on voimakas diureettivaikutus, joka alkaa nopeasti ja lyhytaikaisesti

Yleiset / kaupalliset nimet: Furosemidi (Lasix, Neosemid) on esimerkki laajalti käytetystä silmukka-diureetista. Opi käyttämään ja mitä vasta-aiheita furosemidille.

Käyttöaiheet: Loop-diureetit on tarkoitettu akuutin keuhkoödeeman ja muiden lievempien turvotustyyppien, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja valtimoverenpainetaudin hallintaan. Lisäksi niitä voidaan käyttää myös akuutin hyperkalsemian hoitoon, koska ne edistävät virtsan kalsiumin erittymistä.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut hoidon aikana mahdollisesti esiintyvistä haittavaikutuksista ovat elektrolyyttihäiriöt, dehydraatio, hypovolemia, lisääntynyt kreatiniini- ja triglyseridipitoisuus veressä, kihti-iskut ja lisääntynyt virtsamäärä.

3. Kaliumia säästävät diureetit

Nämä lääkkeet estävät kaliumin erittymistä distaalisen ohitetun tubuluksen terminaalitasolla ja keräysputkessa, ja niillä voi olla tai ei olla aldosteroniantagonistista vaikutusta.

Spironolaktoni on spesifinen aldosteroniantagonisti, joka toimii pääasiassa aldosteronista riippuvaisessa natrium- ja kaliumionienvaihtokohdassa, joka sijaitsee munuaisen distaalisessa hahmossa ja johtaa lisääntyneisiin erittyviin natrium- ja vesimääriin, kun taas kalium pidättyy.

Yleiset / kaupalliset nimet: Joitakin esimerkkejä kaliumia säästävistä diureeteista ovat amiloridi, joka liittyy vain muihin vaikuttaviin aineisiin, ja spironolaktoni (Aldactone, Diacqua). Katso muut spironolaktonin terapeuttiset käyttöaiheet.

Käyttöaiheet: Kaliumia säästävillä diureeteilla on heikko diureettivaikutus, ja siksi niitä käytetään harvoin yksin ödeeman tai verenpainetaudin hoidossa, ja ne liittyvät yleensä muihin diureetteihin. Sen samanaikainen anto lisää diureettista vaikutusta ja verenpainetta alentavaa vastetta tiatsidi- ja loop-diureeteille.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut haittavaikutuksista, joita voi esiintyä, ovat solunulkoisen tilavuuden laajentuminen, kuivuminen ja hypernatremia.

4. Osmoottiset diureetit

Nämä lääkkeet lisäävät glomerulaarisen suodoksen osmolaarisuutta, mikä indusoi solunsisäisen veden liikkumisen solunulkoiseen ja verisuonitilaan aiheuttaen merkittävää diureesia, mikä vähentää kallonsisäistä painetta ja turvotusta sekä korkeaa silmänsisäistä painetta.

Yleiset / kaupalliset nimet: 20% mannitolia. Selvitä, miten mannitolia käytetään.

Käyttöaiheet: 20% mannitolia on tarkoitettu aivojen turvotuksen, akuutin glaukooman, akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon ja silmäkirurgian valmisteluun.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut yleisimmistä haittavaikutuksista, joita voi esiintyä, ovat pahoinvointi, oksentelu, jano, päänsärky, huimaus, vapina, kuume, lisääntynyt syke, rintakipu, hypernatremia, kuivuminen, näön hämärtyminen, nokkosihottuma tai kohonnut verenpaine.

5. Hiilihappoanhydraasin estäjät

Nämä lääkkeet estävät hiilihappoanhydraasia, joka on entsyymi, joka katalysoi kemiallista reaktiota, johon kuuluu hiilidioksidin hydraatio ja hiilihapon dehydratointi. Tämän seurauksena hiilihappo vähenee, mikä johtaa virtsan alkalisoitumiseen ja edistää diureesia.

Yleiset / kaupalliset nimet:asetatsolamidi (Diamox). Opi käyttämään ja mitä vasta-aiheita Diamoxille.

Käyttöaiheet: Hiilihappoanhydraasin estäjät on tarkoitettu glaukooman, virtsan alkalisoitumisen, metabolisen alkaloosin ja akuutin vuoristosairauden hoitoon.

Yleisimmät haittavaikutukset: Joitakin haittavaikutuksia, joita voi esiintyä, ovat metabolinen asidoosi, solunulkoisen nestemäärän laajeneminen, hyponatremia, päänsärky, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja kuivuminen