Rabdomyolyysi: mikä se on, tärkeimmät oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Mikä aiheuttaa rabdomyolyysin
• Kuinka hoito tehdään
• Mahdolliset komplikaatiot

Rabdomyolyysi on vakava tila, jolle on ominaista lihassyiden tuhoutuminen, mikä johtaa lihassolujen sisällä olevien komponenttien, kuten kalsiumin, natriumin ja kaliumin, myoglobiinin, kreatinofosfokinaasin ja pyruvisen transaminaasientsyymin (TGP), vapautumiseen verenkiertoon. Suuri määrä näitä aineita veressä voi johtaa voiman puutteeseen, virtsan vähenemiseen, lihasten väsymykseen ja munuaisten vajaatoimintaan, ellei niitä tunnisteta ja hoideta.

Koska vapautuneet aineet ovat myrkyllisiä suurina määrinä, on tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman pian, ja on suositeltavaa mennä sairaalaan tai päivystykseen heti, kun epäillään rabdomyolyysiä. Rabdomyolyysi voi tapahtua raskaan fyysisen toiminnan ja pitkittyneen harjoittamisen takia tai kehon lihaksen suoran tai epäsuoran trauman seurauksena on myös tärkeää tunnistaa syy, jotta hoito on kohdennetumpaa.

Tärkeimmät oireet

Rabdomyolyysin oireet voivat vaihdella lihassolujen sisäpuolelta vapautuvien entsyymien kiertävän määrän mukaan, yleisimmät oireet ovat:

• Lihaskipu;
• Voiman puute;
• Vaikeus liikuttaa jalkojasi tai käsivarsiasi;
• Lihasjäykkyys;
• Nivelkipu;
• Virtsa pieninä määrinä ja hyvin tumma, samanlainen kuin coca-cola.

Näiden oireiden lisäksi voi ilmetä yleisempiä oireita, kuten kuume, pahoinvointi, vatsakipu, yleisen väsymyksen tunne, oksentelu, sekavuus ja levottomuus. Koska oireet vaihtelevat syyn ja jokaisen ihmisen kehon mukaan, voi olla melko vaikeaa tunnistaa rabdomyolyysitapaus.

Siksi rabdomyolyysin tunnistamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää mennä sairaalaan erityiskokeisiin taudin tunnistamiseksi, jotta voidaan aloittaa sopivin hoito.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Rabdomyolyysin diagnoosi tehdään yleensä lääkärin jälkeen arvioituaan henkilön oireet ja sairaushistoria. Lisäksi lääkäri suosittelee veri- ja virtsakokeiden suorittamista veressä kiertävien elektrolyyttien määrän sekä myoglobiinin, kreatiinifosfokinaasin ja TGP: n pitoisuuden tarkistamiseksi. Virtsanalyysin avulla lääkäri voi myös arvioida myoglobiinin määrän, mikä on tärkeää tietää rabdomyolyysin laajuus ja onko merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta.

Myoglobiini on yksi lääkärin pyytämistä pääkokeista, koska mitä suurempi lihaskuitujen tuhoutuminen, sitä suurempi myoglobiinin määrä vapautuu vereen ja virtsaan, jättäen sen melko tummaksi. Lisäksi mitä suurempi vapautuneen myoglobiinin määrä on, sitä suurempi on mahdollisuus munuaistubulusten tukkeutumiseen, mikä voi johtaa putkivammaan ja siten akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Lisätietoja myoglobiinista.

Mikä aiheuttaa rabdomyolyysin

Rabdomyolyysi tapahtuu yleensä raskaan ja pitkittyneen fyysisen toiminnan vuoksi, mikä johtaa liialliseen lihasstressiin. Muita rabdomyolyysin syitä ovat:

• Vakavat onnettomuudetkuten korkeat putoamiset tai liikenneonnettomuudet;
• Joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti psykoosilääkkeet tai statiinit;
• Huumeiden käyttöpääasiassa kokaiini, heroiini tai amfetamiinit;
• Pitkäaikainen liikkumattomuus pyörtymisen tai sairauden takia;
• Infektiot, joka voi johtaa toksiinien kertymiseen elimistöön, mikä on lasten rabdomyolyysin pääasiallinen syy;
• Lihassairaudet, kuten myopatia ja polio;
• Kehon lämpötilan muutos.

Lisäksi rabdomyolyysi voi tapahtua myös alkoholijuomien liiallisen kulutuksen, sähköiskun, metabolisten sairauksien ja aivohalvauksen seurauksena.

Kuinka hoito tehdään

Kun rabdomyolyysillä ei ole komplikaatioita, se häviää yleensä muutaman päivän tai viikon kuluessa. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla välttämätöntä, että hoito suoritetaan sairaalaan joutuneen henkilön kanssa, jotta seerumi annetaan suoraan laskimoon taudin vakavien komplikaatioiden, kuten dehydraation tai munuaisten vajaatoiminnan, välttämiseksi liiallisesta lihaksesta. jätteet veressä.

Lisäksi on tärkeää tunnistaa rabdomyolyysin syy asianmukaisen hoidon aloittamiseksi tarvittaessa. Joten jos se johtuu esimerkiksi minkä tahansa lääkityksen käytöstä, sinun on lopetettava sen käyttö ja vaihdettava toiseen lääkkeeseen lääkärin neuvojen mukaan.

Hoidon kesto vaihtelee potilaan syyn ja kehityksen mukaan, ja sairaalahoidon aikana on välttämätöntä, että mansetit arvioidaan virtsan määrä päivässä ja tehdään muita munuaiskokeita sen varmistamiseksi, että munuaisten toiminta ei vaikuta. Potilas poistetaan yleensä, kun testit ovat normaaleja eikä munuaisten vajaatoiminnan riskiä ole.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa munuaiset alkavat tuottaa vähän virtsaa, lääkäri voi määrätä dialyysin munuaisten toiminnan helpottamiseksi eliminoimalla verestä ylimääräiset aineet, jotka saattavat haitata hoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavin ja yleisin rabdomyolyysin komplikaatio on munuaisvaurion esiintyminen, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Jäämien esiintyminen veressä johtaa kuitenkin myös kehon kalium- ja fosforipitoisuuden nousuun, mikä voi lopulta vaikuttaa sydämen toimintaan.

Harvinaisemmissa tilanteissa voi myös syntyä toinen oireyhtymä, joka tunnetaan osasto-oireyhtymänä ja jossa verenkierto on vaurioitunut kehon alueella, kuten jaloissa, käsivarsissa tai joissakin vatsan lihaksissa, aiheuttaen kudoskuoleman. Ymmärtää, mikä osastosyndrooma on.