Infektiot raskauden aikana: septinen sokki

Sisältö

• Mitkä ovat septisen sokin oireet?
• Mikä aiheuttaa septisen sokin?
• Kuinka septinen sokki yleensä diagnosoidaan?
• Kuinka septinen sokki tulisi hoitaa?
• Verenkierto
• Antibiootit
• Tukevaa huolenpitoa
• Kirurgiset hoidot
• Näkymät

Mikä on septinen sokki?

Septinen sokki on vakava ja systeeminen infektio. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa koko kehoon. Se johtuu bakteerien pääsystä verenkiertoon ja se tapahtuu useimmiten trauman tai leikkauksen jälkeen.

Kun raskaana oleville naisille kehittyy septinen sokki, se on yleensä jonkin seuraavista olosuhteista komplikaatio:

• septinen abortti (keskenmeno, joka liittyy kohdun infektioon)
• vaikea munuaisinfektio
• vatsainfektio
• lapsivesipussin infektio
• kohdun infektio

Mitkä ovat septisen sokin oireet?

Septinen sokki johtuu vakavasta sepsiksestä. Sepsis, jota kutsutaan myös "verimyrkytykseksi", viittaa alkuperäisen veritulehduksen aiheuttamiin komplikaatioihin. Septinen sokki on hallitsemattoman sepsiksen vakava seuraus. Molemmilla on samanlaisia ​​oireita, kuten vakavasti alhainen verenpaine. Sepsis voi kuitenkin aiheuttaa muutoksia mielentilassa (sokki) ja laajalle levinneitä elinvaurioita.

Septinen sokki aiheuttaa erilaisia ​​systeemisiä oireita, mukaan lukien:

• levottomuus ja desorientaatio
• nopea syke ja matala verenpaine (hypotensio)
• kuume 103˚F tai korkeampi
• alhainen ruumiinlämpö (hypotermia)
• iho, joka on lämmin ja punoitettu verisuonten laajenemisen (vasodilataation) vuoksi
• viileä ja sileä iho
• epäsäännöllinen syke
• ihon keltaisuus (keltaisuus)
• vähentynyt virtsaaminen
• spontaani verenvuoto sukupuolielimistä tai virtsateistä

Saatat myös kokea ensisijaiseen infektiokohtaan liittyviä oireita. Raskaana olevilla naisilla näitä oireita ovat usein:

• värjäytynyt kohdun purkaus
• kohdun arkuus
• kipu ja arkuus vatsassa ja kyljessä (kylkiluiden ja lonkan välinen alue)

Toinen yleinen komplikaatio on aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Oireita ovat:

• hengenahdistus
• nopea ja vaivainen hengitys
• yskiminen
• keuhkojen ruuhkautuminen

ARDS on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä vakavan sepsiksen tapauksessa.

Mikä aiheuttaa septisen sokin?

Yleisimmät sepsiksestä vastuussa olevat bakteerit ovat aerobiset gram-negatiiviset basillit (sauvan muotoiset bakteerit), pääasiassa:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus lajeja

Näillä bakteereilla on kaksinkertaiset kalvot, jotka tekevät niistä vastustuskykyisempiä antibiooteille.

Kun ne tulevat verenkiertoosi, ne voivat vahingoittaa elintärkeitä elimiäsi.

Raskaana olevilla naisilla septinen sokki voi johtua:

• infektiot synnytyksen ja synnytyksen aikana
• keisarileikkaukset
• keuhkokuume
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• influenssa (flunssa)
• abortit
• keskenmeno

Kuinka septinen sokki yleensä diagnosoidaan?

Septiseen sokkiin liittyvät oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden erittäin vakavien sairauksien oireet. Lääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen, ja hän todennäköisesti määrää laboratoriotestit.

Lääkäri voi käyttää verikokeita etsiäksesi:

• todiste infektiosta
• veren hyytymisongelmat
• maksa- tai munuaisongelmat
• elektrolyyttien epätasapaino

Lääkäri voi määrätä rintakehän selvittääkseen, onko sinulla ARDS tai keuhkokuume. TT-skannaus, MRI ja ultraääni voivat auttaa tunnistamaan ensisijaisen infektiokohdan. Saatat tarvita myös EKG-seurantaa epäsäännöllisten sydämen rytmien ja sydänvaurioiden merkkien havaitsemiseksi.

Kuinka septinen sokki tulisi hoitaa?

Septisen sokin hoidossa on kolme päätavoitetta.

Verenkierto

Lääkärisi ensimmäinen tavoite on korjata verenkiertoon liittyvät ongelmat. He voivat käyttää suurta laskimonsisäistä katetria antamaan sinulle nesteitä. He seuraavat pulssia, verenpainetta ja virtsaneritystä varmistaaksesi, että saat oikean määrän näitä nesteitä.

Lääkäri voi asettaa oikean sydänkatetrin toisena valvontalaitteena, jos alkuperäinen nesteen infuusio ei palauta asianmukaista verenkiertoa. Saatat myös saada dopamiinia. Tämä lääke parantaa sydämen toimintaa ja lisää verenkiertoa tärkeimpiin elimiin.

Antibiootit

Hoidon toinen tavoite on antaa sinulle antibiootteja, jotka kohdistuvat todennäköisimpiin bakteereihin. Sukuelinten infektioiden erittäin tehokas hoito on yhdistelmä:

• penisilliini (PenVK) tai ampisilliini (Principen) plus
• klindamysiini (Kleosiini) tai metronidatsoli (Flagyl) plus
• gentamysiini (garamysiini) tai aztreonaami (atsaktaami).

Vaihtoehtoisesti imipeneemisilastatiinia (Primaxin) tai meropeneemiä (Merrem) voidaan antaa yksittäisinä lääkkeinä.

Tukevaa huolenpitoa

Hoidon kolmas tärkein tavoite on tarjota tukihoitoa. Lääkkeet, jotka vähentävät kuumetta, ja viilentävä huopa auttavat pitämään lämpötilan mahdollisimman lähellä normaalia. Lääkärisi tulisi nopeasti tunnistaa veren hyytymiseen liittyvät ongelmat ja aloittaa hoito verihiutaleiden ja hyytymistekijöiden infuusiolla.

Lopuksi lääkäri antaa sinulle lisähappea ja tarkkailee sinua tarkasti ARDS-todisteiden varalta. Happitilanne seurataan tarkasti joko pulssioksimetrillä tai säteittäisen valtimon katetrilla. Jos hengitysvajaus ilmenee, sinut laitetaan happea tukevaan järjestelmään.

Kirurgiset hoidot

Saatat tarvita myös leikkausta. Kirurgisia hoitoja voidaan käyttää lantioon kerättyjen pussien tyhjentämiseen tai tartunnan saaneiden lantion elinten poistamiseen.

Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sinulle voidaan määrätä valkosolujen infuusio. Toinen vaihtoehto on antiseerumi (toksiinin vastainen) hoito, joka kohdistuu tavanomaisiin bakteereihin, jotka aiheuttavat septisen sokin. Tämä hoito on vaikuttanut lupaavalta joissakin tutkimuksissa, mutta on edelleen kokeellista.

Näkymät

Septinen sokki on vakava infektio, mutta on tärkeää ymmärtää, että se on harvinainen sairaus raskauden aikana. Itse asiassa Synnytys ja gynekologialehden arvion mukaan jopa 0,01 prosenttia kaikista toimituksista aiheuttaa septisen sokin. Naiset, joilla on riittävä raskauden hoito, eivät todennäköisesti kehitä sepsistä ja siitä johtuvaa sokkia. Jos koet epätavallisia oireita, on tärkeää soittaa heti lääkärillesi laaja-alaisen vahingon estämiseksi.