Aivojen selkäydinnesteen (CSF) analyysi

Sisältö

• Kuinka CSF-näytteet otetaan
• Liittyvät menettelyt
• Lannerangan riskit
• Miksi testi tilataan
• CSF-analyysillä havaitut sairaudet
• Tarttuvat taudit
• Verenvuoto
• Immuunivasteen häiriöt
• Kasvaimet
• CSF-analyysi ja multippeliskleroosi
• CSF: n laboratoriotestaus ja analyysi
• Testitulosten tulkinta
• Seuranta CSF-analyysin jälkeen

Mikä on CSF-analyysi?

Aivo-selkäydinnesteiden (CSF) analyysi on tapa etsiä olosuhteita, jotka vaikuttavat aivoihin ja selkärankaan. Se on sarja laboratoriotestejä CSF-näytteelle. CSF on kirkas neste, joka pehmentää ja toimittaa ravinteita keskushermostoon (CNS). Keskushermosto koostuu aivoista ja selkäytimestä.

CSF tuotetaan aivojen koroidipunoksella ja imeytyy sitten takaisin verenkiertoosi. Neste vaihdetaan kokonaan muutaman tunnin välein. Ravinteiden toimittamisen lisäksi CSF virtaa aivojesi ja selkärangan ympärillä tarjoten suojaa ja kuljettaen jätettä.

CSF-näyte kerätään tavallisesti suorittamalla lannerangan reikä, joka tunnetaan myös selkärangan napautuksena. Näytteen analyysi sisältää mittaamisen ja tutkimuksen:

• nesteen paine
• proteiineja
• glukoosi
• punasolut
• valkosolut
• kemikaalit
• bakteerit
• viruksia
• muut invasiiviset organismit tai vieraat aineet

Analyysi voi sisältää:

• CSF: n fyysisten ominaisuuksien ja ulkonäön mittaaminen
• kemialliset testit selkäydinnesteestä löydetyille aineille tai vertailut veressäsi olevien vastaavien aineiden tasoihin
• solujen lukumäärä ja CSF: stä löydettyjen solujen kirjoittaminen
• tartuntatauteja mahdollisesti aiheuttavien mikro-organismien tunnistaminen

CSF on suorassa yhteydessä aivoihisi ja selkärankaasi. Joten CSF-analyysi on tehokkaampi kuin verikoe CNS-oireiden ymmärtämiseksi.Selkäydinnestenäytteen hankkiminen on kuitenkin vaikeampaa kuin verinäyte. Selkäydinkanavaan tulo neulalla vaatii asiantuntemusta selkärangan anatomiasta ja selkeän ymmärryksen kaikista taustalla olevista aivoista tai selkäydinnesteistä, jotka saattavat lisätä toimenpiteen komplikaatioiden riskiä.

Kuinka CSF-näytteet otetaan

Lannerangan otto kestää yleensä alle 30 minuuttia. Sen suorittaa lääkäri, joka on erityisesti koulutettu keräämään syöpää.

CSF otetaan yleensä alaselän alueelta tai lannerangasta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan toimenpiteen aikana. Näin vältät väärän neulan asettamisen tai selkärangan trauman.

Saatat istua ja pyytää sinua nojaamaan yli, jotta selkäranka on käpristynyt eteenpäin. Tai lääkärisi saattaa olla, että saatat makaa kyljelläsi selkärangan kaarevana ja polvet vedettynä rintaan. Selkärangan kaareminen tekee tilaa luiden välillä alaselässä.

Kun olet paikoillaan, selkäsi puhdistetaan steriilillä liuoksella. Jodia käytetään usein puhdistukseen. Steriili alue säilyy koko toimenpiteen ajan. Tämä vähentää infektioriskiä.

Iholle levitetään tunnoton voide tai spray. Lääkäri sitten pistää anestesia-ainetta. Kun kohta on täysin tunnoton, lääkäri lisää ohuen selkärangan neulan kahden nikaman väliin. Neulan ohjaamiseen käytetään joskus erityistyyppistä röntgenkuvaa, jota kutsutaan fluoroskopiaksi.

Ensin mitataan kallon sisällä oleva paine manometrillä. Sekä korkea että matala CSF-paine voivat olla merkkejä tietyistä olosuhteista.

Nestenäytteet otetaan sitten neulan läpi. Kun nesteen kerääminen on valmis, neula poistetaan. Lävistyspaikka puhdistetaan uudelleen. Levitetään side.

Sinua pyydetään pysymään makaamassa noin tunnin ajan. Tämä vähentää päänsäryn riskiä, ​​joka on menettelyn yleinen sivuvaikutus.

Liittyvät menettelyt

Joskus henkilöllä ei voi olla lannerangan takana olevan muodonmuutoksen, infektion tai mahdollisen aivojen tyrän takia. Näissä tapauksissa voidaan käyttää invasiivisempaa CSF-keräysmenetelmää, joka vaatii sairaalahoitoa, kuten yhtä seuraavista:

• Kammiopunktion aikana lääkäri poraa reiän kalloosi ja lisää neulan suoraan yhteen aivojesi kammioista.
• Cisternaalipistoksen aikana lääkäri työntää neulan kallon takaosaan.
• Kammion shuntti tai tyhjennys voi kerätä CSF: n putkesta, jonka lääkäri sijoittaa aivoihin. Tämä tehdään korkean nestepaineen vapauttamiseksi.

CSF-keruu yhdistetään usein muihin menettelyihin. Esimerkiksi väriaine voidaan lisätä CSF: äänsi myelogrammia varten. Tämä on aivojen ja selkärangan röntgenkuva tai CT.

Lannerangan riskit

Tämä testi vaatii allekirjoitetun julkaisun, jonka mukaan ymmärrät toimenpiteen riskit.

Lannerangan puhkeamiseen liittyviä ensisijaisia ​​riskejä ovat:

• verenvuoto pistoskohdasta selkäydinnesteeseen, jota kutsutaan traumaattiseksi hanaksi
• epämukavuus toimenpiteen aikana ja sen jälkeen
• allerginen reaktio anestesiaan
• infektio pistoskohdassa
• päänsärky testin jälkeen

Verenohennuslääkkeitä käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt verenvuotoriski. Lannerangan puhkeaminen on erittäin vaarallista ihmisille, joilla on hyytymisongelmia, kuten alhainen verihiutaleiden määrä, jota kutsutaan trombosytopeniaksi.

On olemassa vakavia lisäriskejä, jos sinulla on aivojen massa, kasvain tai paise. Nämä olosuhteet aiheuttavat painetta aivorungollesi. Lannerangan puhkeaminen voi tällöin aiheuttaa aivojen tyrän. Tämä voi johtaa aivovaurioihin tai jopa kuolemaan.

Aivojen tyrä on aivojen rakenteiden muutos. Yleensä siihen liittyy korkea kallonsisäinen paine. Ehto lopulta katkaisee aivojen verenkierron. Tämä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Testiä ei tehdä, jos epäillään aivojen massaa.

Cisternaali- ja kammiopunktiomenetelmät aiheuttavat lisäriskejä. Näitä riskejä ovat:

• selkäytimen tai aivojen vaurioituminen
• verenvuoto aivoissa
• veri-aivoesteen häiriö

Miksi testi tilataan

CSF-analyysi voidaan tilata, jos sinulla on ollut CNS-trauma. Sitä voidaan käyttää myös, jos sinulla on syöpä ja lääkäri haluaa nähdä, onko syöpä levinnyt keskushermostoon.

Lisäksi CSF-analyysi voidaan tilata, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista oireista:

• vaikea, pysyvä päänsärky
• jäykkä niska
• aistiharhat, sekavuus tai dementia
• kohtaukset
• flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat
• väsymys, letargia tai lihasheikkous
• muutokset tajunnassa
• vaikea pahoinvointi
• kuume tai ihottuma
• valoherkkyys
• tunnottomuus tai vapina
• huimaus
• puhumisvaikeuksia
• kävelyvaikeudet tai heikko koordinaatio
• vakavat mielialan vaihtelut
• vaikea kliininen masennus

CSF-analyysillä havaitut sairaudet

CSF-analyysillä voidaan tarkasti erottaa laaja joukko keskushermostosairauksia, joita muuten voi olla vaikea diagnosoida. CSF-analyysin löytämiin ehtoihin kuuluvat:

Tarttuvat taudit

Virukset, bakteerit, sienet ja loiset voivat kaikki tartuttaa keskushermoston. Tietyt infektiot voidaan löytää CSF-analyysillä. Yleisiä CNS-infektioita ovat:

• aivokalvontulehdus
• enkefaliitti
• tuberkuloosi
• sieni-infektiot
• Länsi-Niilin virus
• itäinen hevosen enkefaliittivirus (EEEV)

Verenvuoto

Kallonsisäinen verenvuoto voidaan havaita CSF-analyysillä. Verenvuodon tarkan syyn eristäminen voi kuitenkin vaatia lisätarkistuksia tai testejä. Yleisiä syitä ovat korkea verenpaine, aivohalvaus tai aneurysma.

Immuunivasteen häiriöt

CSF-analyysi voi havaita immuunivastehäiriöt. Immuunijärjestelmä voi vahingoittaa keskushermostoa tulehduksen, hermojen ympärillä olevan myeliinivaipan tuhoutumisen ja vasta-ainetuotannon kautta.

Tämän tyyppisiä yleisiä sairauksia ovat:

• Guillain-Barrén oireyhtymä
• sarkoidoosi
• neurosyfilis
• multippeliskleroosi

Kasvaimet

CSF-analyysi voi havaita primaarikasvaimia aivoissa tai selkärangassa. Se voi myös havaita metastaattiset syövät, jotka ovat levinneet keskushermostoon muista ruumiinosista.

CSF-analyysi ja multippeliskleroosi

CSF-analyysiä voidaan käyttää myös multippeliskleroosin (MS) diagnosoimiseksi. MS on krooninen sairaus, jossa immuunijärjestelmä tuhoaa hermojesi suojaavan päällyksen, jota kutsutaan myeliiniksi. MS-potilailla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka ovat jatkuvasti tai tulevat ja menevät. Niihin kuuluu käsivarsien ja jalkojen tunnottomuus tai kipu, näköongelmat ja vaikeudet kävellä.

CSF-analyysi voidaan tehdä sulkemaan pois muut sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita kuin MS. Neste voi myös osoittaa merkkejä siitä, että immuunijärjestelmäsi ei toimi normaalisti. Tähän voi sisältyä korkea IgG (vasta-ainetyyppi) ja tiettyjen proteiinien läsnäolo, jotka muodostuvat myeliinin hajoamisen yhteydessä. Noin 85-90 prosentilla MS-potilaista on näitä poikkeavuuksia aivojen selkäydinnesteessä.

Jotkut MS-tyypit etenevät nopeasti ja voivat olla hengenvaarallisia viikkojen tai kuukausien kuluessa. CSF: n proteiinien tarkastelu voi antaa lääkäreille mahdollisuuden kehittää "avaimia", joita kutsutaan biomarkkereiksi. Biomarkkerit voivat auttaa tunnistamaan MS-tyypin, joka sinulla on aikaisemmin ja helpommin. Varhainen diagnoosi voi antaa sinulle mahdollisuuden saada hoitoa, joka voi pidentää elämääsi, jos sinulla on MS-tauti, joka etenee nopeasti.

CSF: n laboratoriotestaus ja analyysi

CSF-analyysissä mitataan usein seuraavia:

• valkosolujen määrä
• punasolujen määrä
• kloridi
• glukoosi tai verensokeri
• glutamiini
• laktaattidehydrogenaasi, joka on veren entsyymi
• bakteerit
• antigeenit tai haitalliset aineet, jotka on tuotettu hyökkäävien mikro-organismien avulla
• proteiinien kokonaismäärä
• oligoklonaaliset nauhat, jotka ovat spesifisiä proteiineja
• syöpäsolut
• virus-DNA
• vasta-aineet viruksia vastaan

Testitulosten tulkinta

Normaalit tulokset tarkoittavat, että selkäydinnesteestä ei löytynyt mitään epänormaalia. Kaikkien mitattujen CSF-komponenttien tasojen havaittiin olevan normaalialueella.

Epänormaalit tulokset voivat johtua jostakin seuraavista:

• kasvain
• metastaattinen syöpä
• verenvuoto
• enkefaliitti, joka on aivojen tulehdus
• infektio
• tulehdus
• Reye-oireyhtymä, joka on harvinainen, usein kuolemaan johtava, lapsiin vaikuttava sairaus, johon liittyy virusinfektioita ja aspiriinin nauttimista
• aivokalvontulehdus, jonka voit saada sienistä, tuberkuloosista, viruksista tai bakteereista
• virukset, kuten Länsi-Niilin tai itäisen hevosen
• Guillain-Barrén oireyhtymä, joka on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa halvaantumisen ja esiintyy virusaltistuksen jälkeen
• sarkoidoosi, joka on granulomatoottinen sairaus, jonka syy on tuntematon ja joka vaikuttaa moniin elimiin (pääasiassa keuhkoihin, niveliin ja ihoon)
• neurosyfilis, joka tapahtuu, kun kuppa-infektio liittyy aivoihisi
• multippeliskleroosi, joka on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen

Seuranta CSF-analyysin jälkeen

Seuranta ja näkymät riippuvat siitä, mikä aiheutti keskushermostotestin epänormaalin. Lisätestausta tarvitaan todennäköisesti lopullisen diagnoosin saamiseksi. Hoito ja tulokset vaihtelevat.

Bakteeri- tai lois-infektion aiheuttama aivokalvontulehdus on hätätilanne. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin viruksen aivokalvontulehdus. Viruksen aivokalvontulehdus on kuitenkin vähemmän hengenvaarallinen.

Bakteeri-aivokalvontulehdusta sairastavat ihmiset voivat saada laaja-alaisia ​​antibiootteja, kunnes infektion syy on selvitetty. Nopea hoito on välttämätöntä henkesi pelastamiseksi. Se voi myös estää pysyviä keskushermostovaurioita.