Aivojen syvästimulaatio (DBS)

Sisältö

• Kuinka syvä aivojen stimulaatio toimii
• Tarkoitus
• Mahdolliset komplikaatiot
• Mitä asiantuntijat sanovat
• Nouto

Mikä on syvä aivojen stimulaatio?

Syvän aivostimulaation (DBS) on osoitettu olevan käyttökelpoinen vaihtoehto joillekin masennusta sairastaville. Lääkärit käyttivät sitä alun perin Parkinsonin taudin hoitoon. DBS: ssä lääkäri implantoi pieniä elektrodeja mielialaa säätelevään aivojen osaan. Jotkut lääkärit ovat harjoittaneet DBS: ää 1980-luvulta lähtien, mutta se on harvinainen menettely. Vaikka pitkäaikaisia ​​onnistumisasteita ei ole vielä vahvistettu, jotkut lääkärit suosittelevat DBS: ää vaihtoehtoisena hoitona potilaille, joiden aiemmat masennuslääkkeet ovat olleet epäonnistuneita.

Kuinka syvä aivojen stimulaatio toimii

Lääkäri implantoi kirurgisesti pienet elektrodit accumbens-ytimeen, joka on aivojen alue, joka on vastuussa:

• dopamiinin ja serotoniinin vapautuminen
• motivaatio
• mieliala

Menettely vaatii useita vaiheita. Ensinnäkin lääkäri asettaa elektrodit. Muutama päivä myöhemmin he implantoivat johdot ja akun. Elektrodit on kytketty johtojen kautta sydämentahdistimen tyyppiseen laitteeseen, joka on implantoitu rintaan ja joka toimittaa sähköpulsseja aivoihin. Pulssit, jotka yleensä toimitetaan jatkuvasti, näyttävät estävän hermosolujen ampumisen ja palauttavan aivojen aineenvaihdunnan takaisin tasapainotilaan. Sydämentahdistin voidaan ohjelmoida ja ohjata kehon ulkopuolelta käsilaitteella.

Vaikka lääkärit eivät ole aivan varmoja siitä, miksi pulssit auttavat aivojen palautumista, hoito näyttää parantavan mielialaa ja antavan henkilölle yleisen rauhan tunteen.

Tarkoitus

Monissa DBS: n kliinisissä tutkimuksissa ihmiset ovat ilmoittaneet masennuksensa lieventämisestä ja elämänlaadun merkittävästä paranemisesta. Masennuksen lisäksi lääkärit käyttävät DBS: ää ihmisten hoitoon:

• pakko-oireinen häiriö
• Parkinsonin tauti ja dystonia
• ahdistus
• epilepsia
• korkea verenpaine

DBS on vaihtoehto ihmisille, joilla on krooninen tai hoitoresistentti masennus. Lääkärit suosittelevat laajennettuja psykoterapian ja lääkehoidon kursseja ennen DBS: n harkintaa, koska siihen liittyy invasiivinen kirurginen toimenpide ja onnistumisaste vaihtelee. Ikä ei yleensä ole ongelma, mutta lääkärit suosittelevat, että sinulla on tarpeeksi hyvä terveys kestämään suurta leikkausta.

Mahdolliset komplikaatiot

DBS on yleisesti tunnustettu turvalliseksi menettelyksi. Kuitenkin, kuten minkä tahansa tyyppisen aivoleikkauksen kohdalla, komplikaatioita voi aina syntyä. DBS: ään liittyviä yleisiä komplikaatioita ovat:

• aivoverenvuoto
• halvaus
• infektio
• päänsärky
• puheongelmat
• aistien tai moottorin ohjausongelmat

Toinen huomioitava tekijä on myöhempien leikkausten tarve. Rintaan istutettu valvontalaite voi rikkoutua, ja sen paristot kestävät 6-18 kuukautta. Istutetut elektrodit saattavat myös joutua säätämään, jos hoito ei näytä toimivan. Sinun on mietittävä, oletko tarpeeksi terve, jotta sinulle tehdään toinen tai kolmas leikkaus.

Mitä asiantuntijat sanovat

Koska pitkäaikaiset tutkimukset ja kliiniset tutkimukset osoittavat vaihtelevia tuloksia DBS: n kanssa, lääkärit voivat osoittaa vain omat onnistumisensa tai epäonnistumiset menettelyssä. Tohtori Joseph J.Fins, New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Centerin lääketieteellisen etiikan päällikkö, sanoo, että DBS: n käyttö henkisiin ja emotionaalisiin olosuhteisiin tulisi "testata riittävästi, ennen kuin sitä kutsutaan terapiaksi".

Muiden asiantuntijoiden mielestä DBS on toteuttamiskelpoinen vaihtoehto ihmisille, jotka eivät näe menestystä muilla terapioilla. Tohtori Ali R. Rezai Clevelandin klinikalta toteaa, että DBS: llä "on lupa hoitamattoman vakavan masennuksen hoitoon".

Nouto

DBS on invasiivinen kirurginen toimenpide, jolla on vaihtelevat tulokset. Lääketieteen alalla mielipiteet ja mielipiteet vaihtelevat. Yksi asia, josta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä, on se, että DBS: n tulisi olla kaukainen valinta masennuksen hoidossa ja että ihmisten tulisi tutkia lääkkeitä ja psykoterapiaa ennen menettelyn valitsemista. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet DBS: n olevan vaihtoehto sinulle.