Herpetiformis-dermatiitti ja gluteeni-intoleranssi

Sisältö

• Kuvia dermatiitista herpetiformis
• Mikä aiheuttaa herpetiformis-dermatiittia?
• Kuka on vaarassa saada herpetiformis-dermatiitin?
• Mitkä ovat herpetiformiksen dermatiitin oireet?
• Kuinka herpetiformis-dermatiitti diagnosoidaan?
• Mitä hoitomuotoja herpetiformiksen dermatiitille on?
• Mitkä ovat herpetiformiksen dermatiitin komplikaatiot?
• Mitkä ovat herpetiformiksen dermatiitin pitkän aikavälin näkymät?

Mikä on dermatiitti herpetiformis?

Kutiava, rakkuloita muodostava, palava ihottuma, herpetiformis-ihottuma (DH) on vaikea tila elää. Ihottumaa ja kutinaa esiintyy kyynärpäissä, polvissa, päänahassa, selässä ja pakaroissa. Tämä ihottuma todennäköisesti osoittaa gluteenin intoleranssia, joka voi liittyä vakavampaan taustalla olevaan tilaan, joka tunnetaan keliakiana. DH: ta kutsutaan joskus Duhringin taudiksi tai gluteeni-ihottumaksi. Ihmiset, joilla on tämä tila, on ylläpidettävä tiukkaa gluteenittomia ruokavalioita.

Kuvia dermatiitista herpetiformis

Mikä aiheuttaa herpetiformis-dermatiittia?

Nimen äänen perusteella monet ihmiset ajattelevat, että tämä ihottuma johtuu jostakin herpesviruksen muodosta. Näin ei ole, koska sillä ei ole mitään tekemistä herpesin kanssa. Dermatitis herpetiformis esiintyy keliakiaa sairastavilla ihmisillä. Keliakia (kutsutaan myös keliakiaksi, gluteeni-intoleranssiksi tai gluteenille herkälle enteropatialle) on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista gluteenin intoleranssi. Gluteeni on vehnässä, ruisissa ja ohrassa esiintyvä proteiini. Sitä löytyy joskus myös kaurasta, joka on jalostettu kasveissa, jotka käsittelevät muita jyviä.

Kansallisten terveyslaitosten (NIH) mukaan 15-25 prosentilla keliakiaa sairastavista on DH. Keliakia voi myös aiheuttaa voimakasta vatsakipua, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua. DH-potilailla ei tyypillisesti ole mitään suoliston oireita. Kuitenkin, vaikka heillä ei olisikaan suolisto-oireita, 80 prosentilla tai enemmän DH-potilaista on edelleen suolistovaurioita, varsinkin jos he syövät runsaasti gluteenia sisältävää ruokavaliota, mukaan Keliakian tietoisuuden kansallisen säätiön (NFCA) mukaan.

Suolen vaurio ja ihottuma johtuvat gluteeniproteiinien reaktiosta erityyppisen vasta-aineen, nimeltään immunoglobuliini A (IgA), kanssa. Kehosi tuottaa IgA-vasta-aineita hyökätä gluteeniproteiineihin. Kun IgA-vasta-aineet hyökkäävät gluteeniin, ne vahingoittavat suoliston osia, joiden avulla voit imeä vitamiineja ja ravinteita. Tämä herkkyys gluteenille esiintyy yleensä perheissä.

Rakenteet, jotka muodostuvat, kun IgA kiinnittyy gluteeniin, tulevat sitten verenkiertoon, jossa ne alkavat tukkia pieniä verisuonia, etenkin ihossa olevia. Valkosolut ovat houkutelleet näitä tukoksia. Valkosolut vapauttavat "komplementiksi" kutsutun kemikaalin, joka aiheuttaa kutiavan, rakkulaisen ihottuman.

Kuka on vaarassa saada herpetiformis-dermatiitin?

Keliakia voi vaikuttaa kenellekään, mutta se on yleensä yleisempää ihmisillä, joilla on toinen keliakiasta tai DH: sta kärsivä perheenjäsen.

Vaikka keliakia diagnosoidaan useammilla naisilla kuin miehillä, miehillä on todennäköisempää DH: n kehittyminen kuin naisilla NIH: n mukaan. Ihottuma alkaa yleensä 20-30-vuotiailla, vaikka se voi alkaa lapsuudessa. Tila esiintyy yleisemmin eurooppalaisista ihmisistä. Se vaikuttaa harvemmin afrikkalaisia ​​tai aasialaisia ​​ihmisiä.

Mitkä ovat herpetiformiksen dermatiitin oireet?

DH on yksi kutisevimmista ihottumista. Ihottuman yleisiä paikkoja ovat:

• kyynärpäät
• polvet
• alaselän
• hiusraja
• kaulan takaosa
• hartiat
• pakarat
• päänahka

Ihottuma on yleensä saman kokoinen ja muotoinen kehon molemmin puolin ja tulee usein ja menee.

Ennen ihottuman täydellistä puhkeamista saatat tuntea, että ihottuma-alttiilla alueella oleva iho palaa tai kutisee. Kuoppia, jotka näyttävät näppylöiltä, ​​jotka ovat täynnä kirkasta nestettä, alkaa muodostua. Nämä naarmuuntuu nopeasti. Kuoppia paranevat muutamassa päivässä ja jättävät violetin jäljen, joka kestää viikkoja. Mutta uusia kuoppia muodostuu edelleen, kun vanhat paranevat. Tämä prosessi voi jatkua vuosia, tai se voi mennä remissioon ja palata sitten.

Vaikka nämä oireet liittyvät yleisesti herpetiformis-dermatiittiin, ne voivat johtua myös muista ihosairauksista, kuten atooppinen dermatiitti, ärsyttävä tai allerginen kontaktidermatiitti, psoriaasi, pemphigoid tai syyhy.

Kuinka herpetiformis-dermatiitti diagnosoidaan?

DH diagnosoidaan parhaiten ihon biopsialla. Lääkäri ottaa pienen näytteen ihosta ja tutkii sitä mikroskoopilla. Joskus tehdään suora immunofluoresenssitesti, jossa ihottuman ympärillä oleva iho värjätään värillä, joka osoittaa IgA-vasta-ainekertymien läsnäolon. Ihon biopsia voi myös auttaa määrittämään, aiheuttaako oireita toinen ihosairaus.

Verikokeet näiden vasta-aineiden tarkistamiseksi veressä voidaan myös tehdä. Suolibiopsia voidaan suorittaa keliakian aiheuttamien vahinkojen olemassaolon varmistamiseksi.

Jos diagnoosi on epävarma tai toinen diagnoosi on mahdollinen, voidaan suorittaa muita testejä. Laastaritestaus on paras tapa diagnosoida allerginen kosketusihottuma, joka on yleinen syy oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin dermatiitti herpetiformis.

Mitä hoitomuotoja herpetiformiksen dermatiitille on?

DH: ta voidaan hoitaa dapsoniksi kutsutulla antibiootilla. Dapsone on voimakas lääke, jolla on vakavia sivuvaikutuksia. Annos on nostettava hitaasti useiden kuukausien ajan, ennen kuin se on täysin tehokas.

Useimmat ihmiset näkevät helpotusta dapsonin ottamisesta, mutta haittavaikutuksia voivat olla:

• maksaongelmat
• herkkyys auringonvalolle
• anemia
• lihas heikkous
• perifeerinen neuropatia

Dapsonilla voi olla myös negatiivisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, kuten aminobentsoaattikalium, klofatsimiini tai trimetopriimi.

Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat tetrasykliini, sulfapyridiini ja jotkut immunosuppressiiviset lääkkeet. Nämä ovat vähemmän tehokkaita kuin dapsoni.

Tehokkain hoito, jolla ei ole sivuvaikutuksia, on gluteenittoman ruokavalion tiukka noudattaminen. Tämä tarkoittaa, että sinun on vältettävä kokonaan ruokaa, juomaa tai lääkkeitä, jotka sisältävät seuraavia:

• vehnä
• ruis
• ohra
• kaura

Vaikka tätä ruokavaliota voi olla vaikea noudattaa, sillä on eniten hyötyä terveydellesi, jos sinulla on keliakia. Gluteenin saannin väheneminen voi auttaa vähentämään tarvitsemasi lääkityksen määrää.

Mitkä ovat herpetiformiksen dermatiitin komplikaatiot?

Ihmisillä, joilla on hoitamaton DH ja keliakia, voi olla suurempi riski suolistosyövästä johtuen suoliston jatkuvasta tulehduksesta. Vitamiinipuutteet ja anemia voivat myös olla ongelma, jos suolet eivät ime ravinteita kunnolla.

Koska DH on autoimmuunisairaus, on havaittu, että se liittyy myös moniin muihin autoimmuunisairauksiin. Nämä sisältävät:

• kilpirauhasen vajaatoiminta
• vitiligo
• tyypin 1 diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögrenin oireyhtymä
• nivelreuma

Mitkä ovat herpetiformiksen dermatiitin pitkän aikavälin näkymät?

DH on elinikäinen sairaus. Saatat mennä remissioon, mutta aina, kun olet altistunut gluteenille, sinulla voi olla ihottuma. Ilman hoitoa DH ja keliakia voivat aiheuttaa monia kielteisiä terveysvaikutuksia, mukaan lukien vitamiinipuutos, anemia ja maha-suolikanavan syöpä.

Dapsonihoito voi hallita ihottumaoireita melko nopeasti. Keliakian aiheuttamia suolistovaurioita voidaan kuitenkin hoitaa vain pitämällä tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota. Varmista, että keskustelet erityisistä ruokavalionäkökohdista lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa.