Kirjoittaja: Janice Evans
Luomispäivä: 4 Heinäkuu 2021
Päivityspäivä: 1 Heinäkuu 2024
Anonim
Topical Pain Gel Testimonial
Video: Topical Pain Gel Testimonial

Sisältö

Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.

Kohokohdat diklofenaakille

  1. Diklofenaakin ajankohtainen geeli on saatavana tuotenimenä ja geneerisenä lääkkeenä. Tuotemerkit: Solaraze, Voltaren.
  2. Diklofenaakkia on saatavana myös muissa muodoissa, mukaan lukien suun kautta otettavat tabletit ja kapselit, silmätipat, jauhepaketit oraaliliuosta varten, depotlaastari ja ajankohtainen liuos.
  3. Diklofenaakin ajankohtaista geeliä käytetään niveltulehduskivun hoitoon tietyissä nivelissä. Sitä käytetään myös aktiinisen keratoosin (AK) hoitoon.

Mikä on diklofenaakki?

Diklofenaakki on reseptilääke. Se on ajankohtainen geeli, oraalinen kapseli, oraalinen tabletti, silmätipat, depotlaastari, ajankohtainen liuos ja jauhepaketit oraaliliuosta varten.

Diklofenaakin ajankohtainen geeli on saatavana tuotenimenä Solaraze ja Voltaren. Sitä on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin tuotenimet. Joissakin tapauksissa niitä ei välttämättä ole saatavana kaikissa vahvuuksissa tai muodoissa tuotenimenä.


Voltaren (diklofenaakki 1%) on nyt saatavana OTC-muodossa nimellä Voltaren Arthritis Pain Yhdysvalloissa.

Miksi sitä käytetään

Diklofenaakin ajankohtaista geeliä käytetään lievittämään nivelrikon kipua nivelissä, jotka voivat hyötyä hoidosta ihon kautta. Nämä nivelet sisältävät kädet ja polvet.

Diklofenaakin ajankohtaista geeliä käytetään myös aktiinisen keratoosin (AK) hoitoon. Tämä tila aiheuttaa karkeita, hilseileviä pisteitä vanhempien aikuisten iholla.

Kuinka se toimii

Diklofenaakki on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).

Lääke toimii estämällä tietyn entsyymin kehossasi. Kun entsyymi on tukossa, kehosi vähentää tulehduskemikaalien määrää. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja kipua.

Diklofenaakin ajankohtainen geeli voi aiheuttaa uneliaisuutta. Älä aja tai käytä koneita, ennen kuin tiedät, miten tämä lääke vaikuttaa sinuun.

Diklofenaakin sivuvaikutukset

Diklofenaakki voi aiheuttaa lieviä tai vakavia sivuvaikutuksia. Seuraava luettelo sisältää joitain tärkeimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä Diclofenac-hoidon aikana. Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia. Jos haluat lisätietoja Diclofenacin mahdollisista sivuvaikutuksista tai vinkkejä huolestuttavan sivuvaikutuksen käsittelemiseen, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa.


Diklofenaakki voi myös aiheuttaa muita haittavaikutuksia.

Yleisempiä haittavaikutuksia

Yleisimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä diklofenaakigeelillä, ovat:

  • kutina tai ihottuma levityskohdassa
  • vatsakipu
  • ummetus
  • ripuli
  • kaasu
  • närästys
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • uneliaisuus

Vakavat haittavaikutukset

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita 911, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet joutuvasi hätätilanteeseen. Vakavia haittavaikutuksia ja niiden oireita voivat olla seuraavat:

  • Allerginen reaktio. Oireita voivat olla:
    • kutina
    • ihottuma
    • hengitysongelmia
    • nokkosihottuma
  • Turvotus. Oireita voivat olla:
    • jalkojen tai nilkkojen turvotus
    • kohonnut verenpaine
    • lisääntynyt paino
  • Mahahaava tai mahavuoto. Oireita voivat olla:
    • hyvin tummat ulosteet
    • verta ulosteessa
  • Mustelmat helpommin.

Kuinka käyttää diklofenaakkia

Lääkärisi määräämä diklofenaakkiannos riippuu useista tekijöistä. Nämä sisältävät:


  • sen tilan tyyppi ja vakavuus, jota käytät Diclofenac-hoitoon
  • ikäsi
  • käyttämäsi diklofenaakin muodossa
  • muut mahdolliset sairaudet

Tyypillisesti lääkäri aloittaa sinulle pienen annoksen ja säätää sitä ajan myötä saavuttaakseen sinulle sopivan annoksen. He määräävät viime kädessä pienimmän annoksen, joka tarjoaa halutun vaikutuksen.

Seuraavissa tiedoissa kuvataan yleisesti käytettyjä tai suositeltuja annoksia. Varmista kuitenkin, että otat lääkärisi määräämän annoksen. Lääkäri määrittää parhaan annoksen tarpeisiisi.

Kaikki mahdolliset annokset ja lomakkeet eivät välttämättä sisälly tähän.

Aktiinisten keratoosien (AK) annostus

Yleinen: Diklofenaakki

  • Muoto: ajankohtainen geeli
  • Vahvuudet: 3%

Brändi: Solaraze

  • Muoto: ajankohtainen geeli
  • Vahvuudet: 3%

Aikuisten annos (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

Levitä diklofenaakigeeliä AK-vaurioihin kahdesti päivässä. Yleensä 0,5 grammaa (gm) geeliä käytetään jokaiselle alueelle, joka on 2 tuumaa 2 tuumaa (5 senttimetriä 5 senttimetriä). Suositeltu hoidon pituus on 60-90 päivää.

Lapsiannos (0–17-vuotiaat)

Alle 18-vuotiaiden ihmisten annostusta ei ole vahvistettu.

Annostus nivelrikkoon

Yleinen: Diklofenaakki

  • Muoto: ajankohtainen geeli
  • Vahvuudet: 1%

Brändi: Voltaren

  • Muoto: ajankohtainen geeli
  • Vahvuudet: 1%

Aikuisten annos (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

  • Diklofenaakigeeli levitetään yleensä neljä kertaa päivässä vahingoittuneelle alueelle. Lääkepakettiin sisältyvää annostelukorttia tulisi käyttää mittaamaan oikea määrä geeliä tuskallisille nivelille.
    • Käden, ranteen, kyynärpään yksittäisiin niveliin saa käyttää enintään 8 g päivässä.
    • Polvien, nilkkojen tai jalkojen yksittäisiin niveliin saa käyttää enintään 16 g päivässä.
    • Diklofenaakigeelin kokonaisannos ei saisi olla yli 32 g / vrk kaikkien sairastuneiden nivelten kohdalla.

Lapsiannos (0–17-vuotiaat)

Alle 18-vuotiaiden ihmisten annostusta ei ole vahvistettu.

Erityiset annostusnäkökohdat

Seniorit: Jos olet 65-vuotias tai vanhempi, kehosi voi käsitellä tätä lääkettä hitaammin. Lääkäri saattaa aloittaa sinulle pienemmän annoksen, jotta liikaa tätä lääkettä ei kertyisi elimistöön. Liian suuri määrä lääkettä kehossasi voi olla vaarallista.

Käytä ohjeiden mukaan

Diklofenaakkia käytetään lyhytaikaiseen hoitoon. Sitä tulisi käyttää mahdollisimman lyhyessä ajassa ongelman hoitoon. Jos lääkäri haluaa sinun käyttävän sitä pidempään, lääkärisi tulee tarkistaa maksan toiminta, munuaisten toiminta ja verenpaine säännöllisesti.

Tähän lääkkeeseen liittyy riskejä, jos et käytä sitä ohjeiden mukaan.

Jos lopetat lääkkeen ottamisen tai et ota sitä lainkaan: Jos lopetat diklofenaakin käytön ja sinulla on edelleen turvotusta ja kipua, sinulla voi olla nivel- tai lihasvaurioita, jotka eivät parane.

Jos unohdat annokset tai et ota lääkettä aikataulun mukaan: Lääkkeesi ei ehkä toimi yhtä hyvin tai se voi lopettaa toimintansa kokonaan. Jotta tämä lääke toimisi hyvin, tietyn määrän on oltava kehossasi koko ajan.

Jos käytät liikaa: Saatat olla vaarallinen huumeiden taso kehossasi. Tämän lääkkeen yliannostuksen oireita voivat olla:

  • mahahaava
  • mahalaukun verenvuoto
  • päänsärky

Jos luulet, että olet ottanut liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi tai etsi ohjeita American Association of Poison Control Centers -numerosta 800-222-1222 tai heidän online-työkalunsa kautta. Mutta jos oireesi ovat vakavia, soita 911 tai mene heti lähimpään päivystykseen.

Mitä tehdä, jos unohdat annoksen: Käytä annostasi heti kun muistat. Mutta jos muistat vain muutama tunti ennen seuraavaa annostusta, ota vain yksi annos. Älä koskaan yritä saada kiinni ottamalla kaksi annosta kerralla. Tämä voi johtaa vaarallisiin sivuvaikutuksiin.

Kuinka selvittää, toimiiko lääke: Oireidesi pitäisi parantua.

Diklofenaakkivaroitukset

Tämän lääkkeen mukana tulee useita varoituksia.

FDA-varoitus: Ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)

  • Tällä lääkkeellä on mustan laatikon varoitus. Tämä on elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) vakavin varoitus. Mustan laatikon varoitus varoittaa lääkäreitä ja potilaita lääkkeiden vaikutuksista, jotka voivat olla vaarallisia.
  • Vakava mahalaukun verenvuoto, haavaumat ja perforaatiot: Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä vakavan verenvuodon, haavaumien (reikien) ja reikien (perforaation) riskiä mahassa tai suolistossa, mikä voi johtaa kuolemaan. Näitä reaktioita voi esiintyä milloin tahansa käytön aikana ja ilman varoitusoireita. Vanhemmilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on aikaisemmin ollut mahahaava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto, on suurempi riski vakavien ruoansulatuskanavan tapahtumien varalta.
  • Sydänsairauksien riski: Diklofenaakki on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Kaikki tulehduskipulääkkeet voivat lisätä sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan tai aivohalvauksen riskiä. Tämä riski voi nousta pidempään, kun käytät tulehduskipulääkkeitä ja jos käytät suuria annoksia. Riskisi voi olla suurempi, jos sinulla on sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine. Jos sinulla on sydänsairaus, keskustele lääkärisi kanssa ennen diklofenaakin käyttöä.
  • Leikkaus: Älä käytä diklofenaakkia ennen leikkausta, etenkin sydämen ohitusleikkausta. Keskustele lääkärisi kanssa, jos käytät diklofenaakkia ja sinulle tehdään leikkaus pian.

Allergiavaroitus

Jos sinulla on allergia aspiriinille tai muille vastaaville tulehduskipulääkkeille, kuten ibuprofeenille tai naprokseenille, sinulla voi olla allerginen reaktio diklofenaakille. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä:

  • hengityksen vinkuminen
  • vaikeuksia hengittää
  • nokkosihottuma
  • kutiseva ihottuma

Jos sinulle ilmaantuu näitä oireita, soita 911 tai mene lähimpään päivystykseen.

Älä käytä tätä lääkettä uudelleen, jos sinulla on joskus ollut allerginen reaktio siihen. Sen uudelleenkäyttö voi olla kohtalokasta (aiheuttaa kuoleman).

Varoitus alkoholin vuorovaikutuksesta

Vältä alkoholin käyttöä, kun käytät tätä lääkettä. Alkoholi voi lisätä mahahaavan riskiä diklofenaakin käytöstä.

Kosketus huumeiden varoituksiin

Diklofenaakigeeli voi siirtyä muille. Varmista, että geeli on kuivunut ihollasi, ennen kuin kosketat ketään muuta.

Varoitukset ihmisille, joilla on tiettyjä terveysolosuhteita

Ihmisille, joilla on korkea verenpaine tai vedenpidätyskyky: Kerro lääkärillesi ennen diklofenaakin käyttöä. Sydämesi saattaa jo työskennellä kovasti, ja NSAID: n lisääminen voi lisätä tätä työmäärää.

Ihmisille, joilla on haava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto: Jos sinulla on ollut haavauma tai verenvuoto ruoansulatuskanavasta, kysy lääkäriltäsi ennen diklofenaakin käyttöä. Sinulla on lisääntynyt riski saada uusi verenvuoto.

Munuaissairautta tai diureetteja käyttäville: Jos sinulla on munuaissairaus tai käytät diureetteja (vesipillereitä), on olemassa riski, että tämä lääke voi vaikuttaa munuaisidesi kykyyn poistaa ylimääräinen vesi kehosta. Kysy lääkäriltäsi, onko diklofenaakki oikea lääke sinulle.

Astma- ja aspiriinireaktioista kärsiville: Jos sinulla on astma ja reagoit aspiriiniin, sinulla voi olla huono reaktio diklofenaakille. Keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen käyttöä.

Varoitukset muille ryhmille

Raskaana oleville naisille: Ennen 30 raskausviikkoa tämä lääke on raskausluokan C lääke. 30 viikon raskauden jälkeen se on raskausluokan D lääke.

C-luokan lääke tarkoittaa sitä, että tutkimukset ovat osoittaneet, että lääke voi olla riski laboratorioeläinten jälkeläisille. Ei ole kuitenkaan tehty tarpeeksi tutkimuksia ihmisriskin osoittamiseksi.

D-luokka tarkoittaa kahta asiaa:

  1. Tutkimukset osoittavat haitallisten vaikutusten riskin sikiölle, kun äiti käyttää lääkettä.
  2. Diklofenaakin käytön edut raskauden aikana voivat ylittää mahdolliset riskit tietyissä tapauksissa.

Älä käytä diklofenaakkia, jos olet raskaana, ellei lääkäri kehota sinua tekemään niin. Vältä erityisesti diklofenaakin käyttöä 30 raskausviikolla ja myöhemmin.

Imettäville naisille: Tämä lääke voi kulkeutua äidinmaitoon, mikä tarkoittaa, että se voi siirtyä imettävälle lapselle. Tämä voi johtaa vaarallisiin vaikutuksiin lapselle.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko imetys sinulle hyvä valinta.

Senioreille: Seniorilla on suurempi riski vatsavaivojen, verenvuodon, vedenpidätyksen ja muiden diklofenaakin aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi. Seniorilla voi olla myös munuaisia, jotka eivät toimi huipputasolla, joten lääke voi rakentaa ja aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia.

Diklofenaakki voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa

Diklofenaakki voi olla vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa. Erilaiset vuorovaikutukset voivat aiheuttaa erilaisia ​​vaikutuksia. Jotkut voivat esimerkiksi häiritä lääkkeen toimintaa, kun taas toiset voivat aiheuttaa lisääntyneitä sivuvaikutuksia.

Alla on luettelo lääkkeistä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa diklofenaakin kanssa. Tämä luettelo ei sisällä kaikkia lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa diklofenaakin kanssa.

Ennen kuin otat diklofenaakkia, muista kertoa lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnalle kaikista reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä ja muista käyttämistäsi lääkkeistä. Kerro heille myös kaikista käyttämistäsi vitamiineista, yrtteistä ja lisäravinteista. Tämän tiedon jakaminen voi auttaa välttämään mahdollisia vuorovaikutuksia.

Jos sinulla on kysyttävää lääkkeiden yhteisvaikutuksista, jotka saattavat vaikuttaa sinuun, kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

Verenpainelääkkeet

Diklofenaakki voi vähentää joidenkin verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpainetta alentavia vaikutuksia. Diklofenaakin käyttö tiettyjen verenpainelääkkeiden kanssa voi myös lisätä munuaisvaurioiden riskiä.

Esimerkkejä näistä verenpainelääkkeistä ovat:

  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, kuten benatsepriili, kaptopriili, enalapriili ja lisinopriili
  • angiotensiini II -reseptorin salpaajat, kuten kandesartaani, irbesartaani, losartaani ja olmesartaani
  • beetasalpaajat, kuten acebutololi, atenololi, metoprololi ja propranololi
  • diureetit (vesipillerit), kuten furosemidi ja hydroklooritiatsidi

Syöpälääke

Syövälääkkeen käyttö pemetreksedi diklofenaakin käyttö saattaa lisätä pemetreksedin vaikutuksia. Oireita voivat olla kuume, vilunväristykset, ruumiinsäryt, suun haavaumat ja vaikea ripuli.

Muut tulehduskipulääkkeet

Diklofenaakki on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Älä yhdistä sitä muihin tulehduskipulääkkeisiin, ellei lääkäri niin määrää, koska se voi lisätä vatsa- ja verenvuotoriskiä. Esimerkkejä muista tulehduskipulääkkeistä ovat:

  • ketorolakki
  • ibuprofeeni
  • naprokseeni
  • selekoksibi
  • aspiriini

Verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet

Diklofenaakin ottaminen muiden lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat verenkiertoon kehossasi, voi lisätä verenvuotoriskiä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

  • varfariini
  • aspiriini
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), kuten essitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini ja sertraliini
  • serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten desvenlafaksiini, duloksetiini, venlafaksiini ja levomilnasipraani

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääke

Jos otat litium diklofenaakin kanssa se voi nostaa litiumia elimistössä haitalliseen tasoon. Lääkäri voi seurata litiumtasojasi tarkasti.

Immunosuppressiivinen lääke

Ottaa syklosporiini, lääke, joka heikentää immuunijärjestelmääsi, diklofenaakilla voi lisätä munuaisongelmien riskiä.

Metotreksaatti

Ottaa metotreksaatti diklofenaakin käyttö voi johtaa haitalliseen metotreksaattipitoisuuteen elimistössäsi. Tämä voi lisätä infektioriskiäsi ja munuaisongelmia.

Digoksiini

Ottaa digoksiini diklofenaakin käyttö voi johtaa lisääntyneeseen digoksiinipitoisuuteen kehossasi ja lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin. Lääkäri voi seurata digoksiinitasojasi tarkasti.

Tärkeitä huomioita diklofenaakin käytössä

Pidä nämä näkökohdat mielessä, jos lääkäri määrää sinulle diklofenaakkia.

Täyttö

Tämän lääkkeen resepti voidaan täyttää uudelleen. Sinun ei tarvitse tarvita uutta reseptiä tämän lääkityksen täyttämiseksi. Lääkäri kirjoittaa reseptillesi sallittujen täyttöjen määrän.

Matkustaa

Kun matkustat lääkkeesi kanssa:

  • Pidä aina lääkkeesi mukanasi. Kun lennät, älä koskaan laita sitä tarkastettuun pussiin. Pidä se käsilaukussa.
  • Älä huoli lentokentän röntgenlaitteista. Ne eivät voi vahingoittaa lääkitystäsi.
  • Saatat joutua näyttämään lentokentän henkilökunnalle lääkkeesi apteekkitarran. Ota aina mukanasi alkuperäinen reseptillä merkitty pakkaus.
  • Älä laita tätä lääkettä autosi hansikaslokeroon tai jätä sitä autoon. Vältä tekemästä tätä, kun sää on erittäin kuuma tai erittäin kylmä.

Kliininen seuranta

Jos käytät diklofenaakkia pitkään, lääkärisi tulee tehdä verikokeita munuaisten ja maksan toiminnan tarkistamiseksi vähintään kerran vuodessa.

Sinun tulisi tarkistaa oma verenpaine aika ajoin. Kodin verenpainemittareita on saatavana useimmissa apteekeissa ja verkossa.

Osta verkosta verenpainemittareita.

Auringonherkkyys

Sinulla voi olla lisääntynyt herkkyys auringolle diklofenaakin käytön aikana. Suojaa ihoasi käyttämällä aurinkovoidetta, jonka SPF 30 tai enemmän.

Saatavuus

Kaikki apteekit eivät varastoi tätä lääkettä. Voit kuitenkin tilata sen. Kun täytät reseptiä, muista soittaa ensin apteekkiin varmistaaksesi, että he varastavat tämän lääkkeen tai voivat tilata sen sinulle.

Ennakkolupa

Monet vakuutusyhtiöt tarvitsevat ennakkoluvan tämän lääkkeen muodolle. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi on saatava vakuutusyhtiöltäsi hyväksyntä, ennen kuin vakuutusyhtiö maksaa reseptistä.

Jos vakuutusyhtiösi ei kata tätä lomaketta, voit harkita sen kattamista tabletti- tai kapselilomakkeen sijaan.

Onko vaihtoehtoja?

On muita lääkkeitä, jotka ovat käytettävissä tilasi hoitoon. Jotkut saattavat sopia sinulle paremmin kuin toiset. Keskustele lääkärisi kanssa muista lääkkeistä, jotka saattavat toimia sinulle.

Vastuuvapauslauseke: Healthline on tehnyt kaikkensa varmistaakseen, että kaikki tiedot ovat tosiasiallisesti oikeita, kattavia ja ajan tasalla. Tätä artikkelia ei kuitenkaan pidä käyttää korvaamaan lisensoidun terveydenhuollon ammattilaisen tietämystä ja asiantuntemusta. Sinun tulee aina keskustella lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen minkään lääkityksen ottamista. Tässä esitetyt lääketiedot saattavat muuttua, eikä niiden ole tarkoitus kattaa kaikkia mahdollisia käyttötapoja, ohjeita, varotoimia, varoituksia, lääkkeiden yhteisvaikutuksia, allergisia reaktioita tai haittavaikutuksia. Tietyn lääkkeen varoitusten tai muiden tietojen puuttuminen ei osoita, että lääke tai lääkeyhdistelmä on turvallinen, tehokas tai sopiva kaikille potilaille tai kaikille erityiskäytöille.

Milloin soittaa lääkärille

Jos kipu ei parane tai jos nivelesi (paineiden) turvotus, punoitus ja jäykkyys eivät parane, soita lääkärillesi. Tämä lääke ei ehkä toimi sinulle.

Uudet Viestit

Peräsuolen syöpä

Peräsuolen syöpä

Pak u uolen yöpä on yöpä, joka alkaa pak u uole ta (pak u uole a) tai perä uole a (pak u uolen pää ä).Muun tyyppi et yövät voivat vaikuttaa pak u uole...
Pencikloviirivoide

Pencikloviirivoide

Pencikloviiria käytetään aikui ten huulilla ja ka voilla herpe implex -viruk en aiheuttamien huuliherpek en hoitoon. Pencikloviiri ei paranna herpe infektioita, mutta vähentä&...