Mikä on vähentynyt munasarjavaranto ja mitä voit tehdä sen suhteen?

Sisältö

• Mikä on munien keskimääräinen lukumäärä iän mukaan?
• Munasarjojen vähenemisen syyt
• Munasarjojen vähenemisen oireet
• Diagnoosi vähentyneestä munasarjavarannosta
• Pienentyneiden munasarjareservien hoito
• Nouto

Termi ”munasarjasäiliö” viittaa munasolujesi määrään ja laatuun, joka tunnetaan myös nimellä munasolut. Jos munasarjojen määrä on vähentynyt, munien lukumäärä ja laatu ovat alhaisemmat kuin ikäsi odotetaan.

Pienentynyt munasarjareservi voi vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille. Noin 10 prosentilla kohdusta kärsivistä ihmisistä kokee sen New Yorkin hedelmällisyyskeskuksen Center for Human Reproduction -keskuksen mukaan.

Hoitoa on kuitenkin olemassa vähentyneelle munasarjavarannalle, ja on mahdollista tulla raskaaksi huolimatta sairaudesta.

Mikä on munien keskimääräinen lukumäärä iän mukaan?

Munasarjojen keskimääräinen lukumäärä munasarjoissa riippuu iästä.

Omat munasi muodostuivat ollessasi vielä kohdun sisällä. Toisin sanoen olet syntynyt kaikilla munilla, joita sinulla koskaan on. Sieltä munareservi vähenee ajan myötä.

Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion mukaan nämä ovat munien keskimääräinen lukumäärä jokaisessa iässä:

• 20 raskausviikkoa: 6-7 miljoonaa munasolua
• Syntynyt 1 - 2 miljoonaa munasolua
• murrosikä: 300 000 - 500 000 munasolua
• noin ikä 37: noin 25 000 munasyyttiä
• noin 51-vuotiaana, vaihdevuosien keski-ikä Yhdysvalloissa: noin 1 000 munasyyttiä

Vaikka munasarjavarannon heikentyneillä munilla on vähemmän munia kuin niillä, joilla ei ole munuaisia, munuaisten keskimääräisestä lukumäärästä ei ole selvää yksimielisyyttä sairauden saaneilla.

Kuten vuoden 2015 lehdessä todettiin, vähentynyt munasarjavaranto määritellään yleensä hormonitasoilla eikä munasarjavarannassa olevien munien lukumäärällä, mikä tekee tilan määritelmästä hämmentävää.

Koska vähentynyt munasarjavaranto diagnosoidaan verikokeilla, joilla mitataan hormonitasoja, eikä laskemalla munia, on vaikea määrittää sairauden jonkun keskimääräistä munien lukumäärää.

Munasarjojen vähenemisen syyt

Ikääntyminen vähentää munareservejäsi. Useat muut tekijät voivat kuitenkin vähentää munasarjareserviä. Nämä sisältävät:

• munanjohtosairaus
• endometrioosi
• aiempi munasarjojen leikkaus
• kemoterapia
• sädehoito
• tupakointi
• lantion infektio
• autoimmuunisairaudet
• sikotauti
• geneettiset poikkeavuudet, kuten herkkä X-oireyhtymä

Joskus tilalle ei kuitenkaan ole selvää syytä.

Munasarjojen vähenemisen oireet

Pienentyneestä munasarjavarannosta ei ole paljon havaittavissa olevia oireita. Niillä, joilla on tila, saattaa kuitenkin esiintyä jokin seuraavista oireista:

• vaikeudet tulla raskaaksi
• kuukautiset myöhässä tai puuttuvat
• kuukautiskierroksia lyhyempi kuin keskimäärin, keskimäärin 28 päivää
• raskas kuukautisten virtaus
• keskenmeno

Nämä oireet eivät kuitenkaan aina esiinny. Siksi on tärkeää puhua lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Diagnoosi vähentyneestä munasarjavarannosta

Mayo Clinicin mukaan on tärkeää saada hedelmällisyystesti varhain, jos yrität raskautua tuloksettomasti tai jos sinulla on ollut epäsäännöllisiä tai kivullisia ajanjaksoja, lantion tulehduksellisia sairauksia, toistuvia keskenmenoja, aiempaa syöpähoitoa tai endometrioosia. Varhainen diagnoosi tarkoittaa, että sinulla on paremmat mahdollisuudet menestyvään hoitoon.

Jos olet alle 35-vuotias, sinun tulee käydä lääkärillä, jos olet yrittänyt saada raskaaksi vuodeksi. Jos olet yli 35-vuotias, ota yhteys lääkäriin kuuden kuukauden kuluttua. Jos olet yli 40-vuotias ja yrität tulla raskaaksi, on parasta puhua lääkärisi kanssa heti.

Heikentynyt munasarjavaranto diagnosoidaan muutamalla verikokeella, joilla mitataan follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja anti-Müllerian hormonin (AMH) tasot. Molemmilla hormonilla on tärkeä rooli kuukautisten ja lisääntymisen kannalta.

On luonnollista, että FSH-tasot nousevat ja AMH-tasot laskevat ikääntyessäsi, joten on tärkeää arvioida nämä hormonitasot ikäsi perustasoon nähden. Niillä, joilla munasarjavaranto on vähentynyt, FSH-tasot ovat korkeammat ja AMH-tasot alhaisemmat kuin muissa ikäryhmissä.

Pienentyneiden munasarjareservien hoito

On edelleen mahdollista tulla raskaaksi vähentyneellä munasarjavarannolla. Lisääntymisterveyden keskuksen mukaan 33 prosenttia potilaista, joiden munasarjavaranto on heikentynyt, voi tulla raskaaksi omilla munillaan hoidon jälkeen. Keskus kuitenkin korostaa, että varhainen diagnoosi on tärkeää, koska se antaa sinulle paremmat mahdollisuudet raskaaksi.

Yksi yleisimmistä hoidoista vähentyneessä munasarjavarannossa on lisäravinteet, kuten dehydroepiandrosteroni (DHEA), lievä androgeeni. DHEA tuotetaan kehossa luonnollisesti, mutta DHEA-tasot vähenevät iän myötä. DHEA-lisäravinteet voivat lisätä hedelmällisyyttä.

Yhdessä vuoden 2010 tutkimuksessa tarkasteltiin 33 osallistujaa, jotka olivat vähentäneet munasarjavarantoja, ja tarkkailtiin kuinka DHEA vaikutti heidän menestykseen in vitro -hedelmöityksessä (IVF). Vaikka 23,1 prosentilla osallistujista, jotka käyttivät DHEA-lisäravinteita, syntyi elävä syy, niillä, jotka eivät käyttäneet DHEA-lisäosia, oli 4 prosentin elävä syntyvyys.

Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 77 osallistujaa, joiden munasarjareservi oli heikentynyt, ja havaittiin, että DHEA: ta käyttäneillä oli huomattavasti todennäköisemmin tulla raskaaksi spontaanisti - ts. Ilman ylimääräistä lääketieteellistä interventiota.

Vuoden 2012 tutkimusten katsauksessa kuitenkin todetaan, että tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin voimme vakuuttavasti sanoa, että DHEA parantaa hedelmällisyysastetta.

Muita kuin DHEA-lisäravinteita, on olemassa muutamia tapoja tulla raskaaksi, jos sinulla on tämä tila. Jos munasarjan varanto todetaan riittävän pian, on mahdollista jäädyttää terveet munat tulevaa käyttöä varten. Lääkärisi saattaa jopa ehdottaa IVF: n kokeilua heti.

Toinen vaihtoehto on luovuttajamunien käyttäminen raskaaksi. Tässä tapauksessa munat haetaan luovuttajalta. Sitten munat hedelmöitetään IVF: n kautta ja implantoidaan omaan kohtuun, kumppanisi kohtuun tai korvikkeen kohdussa.

Hoito riippuu henkilökohtaisesta tilanteestasi, joten on tärkeää puhua kaikista vaihtoehdoista hedelmällisyysasiantuntijan kanssa.

Nouto

Se, että sinulla on munasarjareservi vähentynyt, voi olla masentavaa, mutta on täysin mahdollista tulla raskaaksi omilla munasi tai luovuttajilla, jos sinulla on sairaus.

Jos epäilet, että munasarjavaranto on vähentynyt, tai jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa.