Auttavatko vai loukkaavatko kotiterveystarkastukset?

Sisältö

• Alhaisemmat kustannukset
• Käyttäjän virhe
• Rajoitettu tulos ja palaute
• Mahdolliset sivuvaikutukset ja epätarkkuudet
• Ennakoiva lähestymistapa terveyteen
• Arvostelu kohteelle

Jos sinulla on Facebook -tili, olet todennäköisesti nähnyt useamman kuin muutaman ystävän ja sukulaisen jakavan esivanhempien DNA -testien tulokset. Sinun tarvitsee vain pyytää testi, pyyhkiä poskeasi, lähettää se takaisin laboratorioon, ja muutaman päivän tai viikon kuluessa saat selville tarkalleen, mistä esivanhempasi olivat kotoisin. Aika mahtavaa, eikö? Kuvittele, jos lääketieteellisten testien tekeminen olisi niin helppoa. No, joillekin testeille-kuten tietyntyyppisille sukupuolitaudeille, hedelmällisyysongelmille, syöpäriskille ja unihäiriöille-se todella On noin helppoa. Ainoa haittapuoli? Lääkärit eivät ole vakuuttuneita siitä, että kaikki kotikäyttöön käytettävissä olevat testit ovat välttämättömiä, tai mikä tärkeintä, tarkka.

On helppo ymmärtää, miksi ihmiset olisivat kiinnostuneita testaamaan itseään kotona, jos mahdollista. "Kotitestit ovat tuote terveydenhuollon kasvavasta kulutuksesta, joka houkuttelee kuluttajia sen saatavuudella, mukavuudella, kohtuuhintaisuudella ja yksityisyydellä", selittää Maja Zecevic, tohtori, MPH, Opionaton perustaja ja toimitusjohtaja. "Monille ihmisille kotitestausta käytetään keinona oppia lisää itsestään ja terveydestään-olipa se huolista tai uteliaisuudesta."

Alhaisemmat kustannukset

Joskus kotitestaus voi olla ratkaisu kustannusongelmaan. Ota unitutkimukset, jotka yleensä suorittaa unilääketieteen lääkäri, kun joku epäilee unihäiriötä. "Kotona tehtävän unetestauksen etu on, että se on paljon halvempaa kuin laboratoriopohjainen vaihtoehto", kertoo Neil Kline, DO, DABSM, American Sleep Associationin edustaja. Sen sijaan, että he maksaisivat laboratoriotilan käytöstä yön yli, lääkärit voivat lähettää potilaansa kotiin testin suorittamiseen tarvittavilla laitteilla ja tavata heidät käymään läpi tulokset. Näitä kotitestejä käytetään pääasiassa uniapnean diagnosointiin, vaikka uutta tekniikkaa kehitetään myös unettomuuden testaamiseen ja seurantaan kotona. Tämä on vain yksi esimerkki siitä, kuinka kotitestaus voi todella olla hyödyllinen sekä potilaille että lääkäreille ja tarjoaa molemmille tarvitsemansa tiedot halvemmalla.

Yksi suurimmista väitteistä kotitestausyrityksissä on se, että he tekevät terveystiedoista kuluttajien ulottuville. Lääkärit ovat tästä asiasta samaa mieltä, varsinkin kun testataan pienempiä terveysongelmia, joista voi tulla suuria tulevaisuuden kaltaisessa HPV: ssä, mikä lisää naisen riskiä kohdunkaulasyöpään. "Suurin hyöty kotitestauksesta on testien saaminen naisille, joilla ei yleensä ole pääsyä terveydenhuoltoon", toteaa Nieca Goldberg, M.D., Joan H. Tischin naisten terveyskeskuksen lääketieteellinen johtaja NYU Langonessa. Niille, joilla ei ole vakuutusta, kotona suoritettavat sukupuolitaudit ja hedelmällisyystestit voivat tarjota paljon edullisemman vaihtoehdon. (Aiheeseen liittyvä: Kuinka kohdunkaulan syövän pelko sai minut ottamaan seksuaalisen terveyteni vakavammin kuin koskaan)

Käyttäjän virhe

Silti, vaikka kotitekoiset sukupuolitaudit ja HPV-testit, kuten uBiome's SmartJane, saattavat tuoda testejä niille, jotka eivät muuten saisi sitä, testausyritykset itse huomaavat varovasti, että testi on ei vuosittaisen ob-gyn-tutkimuksen ja papa-kokeen korvaaja. Joten miksi vaivautua ylipäätään kotitestiin? Lisäksi tämäntyyppisten kotitestien tarjoamiseen liittyy logistisia ongelmia. HPV -testaus vaatii yleensä kohdunkaulan pyyhkimistä tarkan näytteen saamiseksi. "Monet naiset eivät tiedä, kuinka todella pyyhkiä omaa kohdunkaulaansa, ja siksi he eivät todennäköisesti saa tarkkaa näytettä ja testitulosta", sanoo Fiyyaz Pirani, STDcheck.comin toimitusjohtaja ja perustaja.

Tämä on yksi monista syistä, miksi Piranin yritys ei tarjoa kotitestausvaihtoehtoa asiakkaille. Sen sijaan heidän on käytävä yhdessä yli 4500 sidoslaboratoriosta valtakunnallisesti testausta varten. "Potilaiden kodit eivät vastaa CLIA-sertifioituja laboratorioita, jotka auttavat varmistamaan, että kerätyt näytteet eivät ole saastuneet ja että ne säilytetään oikein", hän sanoo. Ei-steriili testausympäristö voi tarkoittaa vähemmän tarkkaa testitulosta. Lisäksi on olemassa se tosiasia, että laboratoriot, joissa he työskentelevät, voivat usein antaa potilaalle testituloksen 24-48 tunnin kuluessa-ennen kuin postitesti saapuu laboratorioon testattavaksi. Tämä tarkoittaa vähemmän odotusaikaa, mikä voi olla valtava helpotus erityisesti sukupuolitautitestauksessa.

Rajoitettu tulos ja palaute

Jopa nukkumistestien osalta-yksi alue, jolla kotitestaus vaikuttaa erittäin lupaavalta-on ilmeisiä haittoja. "Haittapuolena on, että kerättyjä tietoja on paljon vähemmän", sanoo tohtori Kline. Lisäksi on olemassa vain muutamia uniolosuhteita, joita voidaan testata kotona. Mutta asia, joka todella erottaa nämä unetestit toisistaan, on lääkärin osallistuminen. Lääkäri ei ainoastaan ​​tilaa asianmukaista testiä potilaalle ja antaa erityisiä ohjeita sen suorittamisesta, vaan myös auttaa tulkitsemaan tuloksia.

"Kotitestit perustuvat kertaluonteiseen datapisteeseen, joka ei useinkaan ole osoitus omasta biologiasta, fysiologiasta ja/tai patologiasta", Zecevic sanoo. Esimerkiksi kotona olevat munasarjatestit, jotka mittaavat tiettyjä hormoneja arvioidakseen, kuinka monta munaa naisella on, ovat suosittuja naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Mutta äskettäin julkaistu tutkimus JAMA havaitsi, että vähäiset munasarjavarat eivät osoita luotettavasti, että nainen ei tulisi raskaaksi. Tämä tarkoittaa lähinnä sitä, että munasarjojen varannotestit antavat hyvin vähän tietoa hedelmällisyydestä. "Hedelmällisyys on monimutkainen ja monitekijäinen tila, joka riippuu sairaushistoriasta, elämäntavoista, sukuhistoriasta, genetiikasta jne. Yksi testi ei kerro kaikkea", Zecevic sanoo. Jos joku, joka ei ole vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa saadakseen selville nämä tiedot, tällaiset kotitestit voivat olla harhaanjohtavia. Ja sama koskee muita terveysongelmia, kuten geneettistä syöpäriskiä. "Useimmat terveysolosuhteet ovat paljon monimutkaisempia kuin kertaluonteinen tietopiste", hän sanoo.

Mahdolliset sivuvaikutukset ja epätarkkuudet

Koti-DNA-testaus on vähän matoja, Keith Roach, M.D., perusterveydenhuollon lääkäri ja apulaishoitaja NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerissä. Lemmikkieläimille tarkoitettujen testien, kuten 23andMen sukututkimuksen tai DNAFitin geneettisen kunto- ja ruokavalio-profiilin, lisäksi Colorin kaltaisilta yrityksiltä on myös kotitestejä, jotka määrittävät geneettisen riskin tiettyihin sairauksiin, kuten syöpään, Alzheimerin tautiin ja muihin. Tohtori Roach toteaa, että vaikka nämä testit tarjoavat enimmäkseen hyvää tietoa, niiden käyttämillä tietopankkeilla ei ole samaa laajuutta ja laajuutta tietoa kuin perinteisillä kliinisillä laboratorioilla näytteiden vertaamiseksi. "Epäilen, että virheitä on paljon, mutta olen varma, että niitä on, ja se on mahdollisesti ongelmallista, koska tällaisen testauksen todellinen haitta liittyy vääriin positiivisiin ja vähemmässä määrin vääriin negatiivisia ", hän selittää. (Aiheeseen liittyvä: Tämä yritys tarjoaa rintasyövän geneettisen testauksen kotona)

Perusterveydenhuollon lääkärit ärsyyntyvät toisinaan kotona geenitestauksen tehneiden potilaiden kanssa pääasiassa siksi, että monille ihmisille testit voivat aiheuttaa enemmän ongelmia kuin niiden arvo on. "Jotkin näistä testeistä aiheuttavat todennäköisemmin haittaa kuin hyötyä, koska ahdistus ja kustannukset ja mahdollisesti haitat seurantatesteistä, joita käytetään todistamaan, että alkuperäinen testi oli väärä positiivinen", sanoo tohtori Roach. "Ihmiset tulevat sisään ja sanovat: "Minulla on tämä testi, joka tehtiin ja olen saanut tämän vastauksen nyt, ja olen todella huolissani siitä ja haluan, että autat minua selvittämään tämän", hän selittää. "Kliinikona olet melko turhautunut, koska tämä ei ole testi, jota olisit välttämättä suositellut tälle potilaalle."

Otetaan joku, jonka suvussa ei ole ollut rintasyöpää, mutta joka ei kuulu etniseen ryhmään, jolla on erityisen suuri riski sairastua siihen, mutta joka kuitenkin palaa positiivisella BRCA-mutaatiolla kotona suoritetun geneettisen testin jälkeen. Tässä vaiheessa lääkäri toistaa yleensä testin omassa laboratoriossaan selvittääkseen, onko henkilö todella positiivinen mutaation suhteen. Jos seuraava testi on eri mieltä, se on luultavasti loppu. "Mutta jos toinen laboratorio vahvistaa testituloksen, on otettava vielä askel taaksepäin ja ymmärrettävä, että positiivisesta testituloksesta huolimatta parhaatkin testit voivat silti olla vääriä. Jollekin, jolla ei ole erityistä riskiä, ​​jopa Hyvin tehdyn testin positiivinen tulos on edelleen todennäköisemmin väärä positiivinen kuin todellinen positiivinen. " Toisin sanoen terveyttäsi koskevien tietojen kerääminen ei tarkoita sitä, että sinulla olisi enemmän tietoa ja että sinulla olisi* oikeat tiedot.

Ennakoiva lähestymistapa terveyteen

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että koti-DNA-testaus geneettisille riskeille olisi kuitenkin täysin hyödytöntä. DR.Roach tuntee toisen lääkärin, jolle tehtiin DNA -testi, koska hän teki jonkin verran töitä DNA -testausyritykselle ja sai selville, että hänellä oli kohonnut silmänpohjan rappeutumisen riski, mikä aiheuttaa huonon näkökyvyn. Tämän ansiosta hän pystyi ryhtymään ennaltaehkäiseviin toimiin vähentääkseen riskiään ja säilyttääkseen näkökykynsä. "Joten joillekin ihmisille tämäntyyppisten testien tekemisestä on mahdollista hyötyä. Mutta yleensä kliinisen testauksen tekeminen ilman hyvää syytä aiheuttaa todennäköisemmin haittaa kuin hyötyä."

Mikään näistä varoitustiedoista ei tarkoita, että kaikki kotitestaukset olisivat huonoja. "Päivän päätteeksi kaikki kotitestit, joiden tuloksena yksilö havaitsee, että heillä on jotain tarttuvaa (kuten sukupuolitauti), vaikuttavat myönteisesti kansanterveyteen, koska he voivat nyt vaikuttaa tähän tulokseen ja hakea hoitoa," " sanoo Pirani. Ja vaikka uni-, geeni- ja hedelmällisyystestit eivät ole yhtä yksinkertaisia, on silti joitain etuja, varsinkin jos olet keskustellut testin tarkoituksenmukaisuudesta lääkärisi kanssa etukäteen.

Kaiken kaikkiaan tämä on suurin neuvo, jota lääkäreillä on kotitestauksesta kiinnostuneille kuluttajille: "Suosittelen yleensä yritystä ja testaa vain, jos he tarjoavat mahdollisuuden keskustella koulutetun lääketieteen ammattilaisen (mieluiten lääkärin) kanssa, kun saat tulokset, " sanoo James Wantuck, MD, PlushCaren perustaja ja ylilääkäri. Joten jos sinulla on mahdollisuus keskustella lääkärin kanssa etukäteen, testaa.

Arvostelu kohteelle