Kattaako Medicare kemoterapian?

Sisältö

• Mitkä Medicaren osat kattavat kemoterapian?
• Lääkitys, osa A
• Lääkitys, osa B
• Lääkitys, osa C
• Lääkitys, osa D
• Medigap
• Mitä ei katetta?
• Kuinka paljon kemoterapia maksaa?
• Osa A maksaa
• Osa B maksaa
• Osa C maksaa
• Osa D maksaa
• Medigap maksaa
• Mitä kemoterapia on?
• Kemoterapian mahdolliset sivuvaikutukset
• Nouto

• Kemoterapia on syöpähoidon muoto, joka toimii tappamalla kehossa nopeasti leviävät syöpäsolut.
• Muutamassa Medicaren osassa on kemoterapian ja muiden lääkkeiden, palveluiden ja lääkinnällisten laitteiden kattavuus.
• Sinulla on todennäköisesti joitain ulkopuolella olevia kuluja, mutta ne vaihtelevat suunnitelmien mukaan.

Syöpä voi vaikuttaa meihin missä tahansa iässä, mutta siitä tulee yleisempi vanhetessamme. Syöpädiagnoosin keski-ikä Yhdysvalloissa on 66 vuotta, ja 25% uusista syöpätapauksista diagnosoidaan 65–74-vuotiailla.

Monien syöpädiagnoosin jälkeen kysyttävien kysymysten lisäksi voit kysyä, kattaako Medicare tarvittavat hoidot. Jos kemoterapia on osa hoitosi, Medicare kattaa osan kustannuksista jokaisella osallaan. Määrä, jonka lopulta maksat taskusta, riippuu valitsemasi Medicaren suunnitelmista.

Katsotaanpa mitä Medicaren jokainen osa kattaa, mitä ei katetta, tapoja säästää hoitokuluissa ja paljon muuta.

Mitkä Medicaren osat kattavat kemoterapian?

Lääkitys, osa A

Medicare-osa A kattaa kustannukset, jotka liittyvät sairaalahoitoon. Tähän sisältyy itse sairaalassaolo sekä lääkkeet ja hoidot, jotka saat vastaanotettuasi. Osa A kattaa myös rajoitetun oleskelun ammattitaitoisessa hoitotalossa sairaalahoitosi jälkeen sekä sairaalanhoito.

Jos saat kemoterapiaa sairaalahoidon aikana, se kattaa Medicare-osa A.

Lääkitys, osa B

Medicare Part B tarjoaa kattavuuden hoitokunnissa, jotka saavat avohoitokeskuksissa. Poliklinikoihin kuuluu lääkärin vastaanotto tai erillinen klinikka. Muita asioita, joita saatat tarvita syöpädiagnoosissa ja hoidossa, jotka kuuluvat tämän Medicaren osan kautta:

• syövän seulonta- ja ehkäisypalvelut
• monia erilaisia ​​kemoterapian muotoja (laskimonsisäinen [IV], suun kautta, injektiot)
• lääkkeet tiettyjen kemoterapian sivuvaikutusten (pahoinvointi, kipu jne.) hallintaan
• hoidon jälkeen tarvittavat lääketieteelliset laitteet (pyörätuoli, syöttöpumppu, happi jne.)

Ennen kuin peitto alkaa, sinun on täytettävä osa B vähennyskelpoisuus. Sen jälkeen osa B kattaa 80% kemoterapian kustannuksista. Maksat loput 20% Medicaren hyväksymästä määrästä hoitoihisi.

Lääkitys, osa C

Jos sinulla on Medicare Part C, jota kutsutaan myös Medicare Advantageksi, sinulla on vakuutus yksityisen sairausvakuutusyhtiön kautta. Osa C kattaa kaiken, mitä osat A ja B kattavat, mutta voi sisältää myös reseptilääketuotteita ja muita lisäominaisuuksia.

Osa C -suunnitelman avulla sinun on kuitenkin todennäköisesti valittava verkon sisäisten tarjoajien ja apteekkien luettelosta. Tämä takaa maksimaalisen kattavuuden ja alhaisemmat kulut taskusta.

Lääkitys, osa D

Medicare-osa D kattaa reseptilääkkeet, jotka otat itse. Joitakin osaan D kuuluvia lääkkeitä, joita saatat tarvita, ovat:

• kemoterapia, sekä suun kautta että injektiona
• lääkkeitä haittavaikutusten varalta, mukaan lukien pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kipu, unihäiriöt jne.

Osa D ei kata lääkkeitä, joita terveydenhuollon tarjoaja antaa hoidettaessa terveydenhuoltolaitoksella. Lisäksi jokaisella suunnitelmalla on erilainen kaava tai luettelo hyväksytyistä lääkkeistä ja kuinka paljon suunnitelma maksaa jokaisesta.

Jos sinulle on määrätty uusi lääke, ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi selvittääksesi, missä lääkitys kuuluu heidän tasojärjestelmäänsä ja kuinka paljon sinun on maksettava siitä lääkityksen kattamisen jälkeen.

Medigap

Medigap-suunnitelmat kattavat kustannukset, jotka jäävät muista Medicare-suunnitelmistasi. Nämä sisältävät:

• vähennyslaskelmat Medicare-osille A ja B
• osien B ja C osamaksut ja kollitakuu
• osamaksut osan D kattavuudesta

Medigap-suunnitelmissa ei ole huumeiden kattavuutta. Tämä on lisä nykyiseen Medicare-kattavuuteen.

Mitä ei katetta?

Kun sinulla on syöpähoitoa, voi olla vaikea tietää, mitkä hoidot katetaan ja mitkä eivät kuulu Medicare-suunnitelmasi piiriin. Vaikka voi olla joitain muunnelmia, kuten jotkut osan C suunnitelman lisäominaisuuksista, tässä on joitain palveluita, jotka yleensä eivät ole katettu Medicare:

• kodinhoitajat auttamaan päivittäisessä toiminnassa (uiminen, ateriat, pukeutuminen jne.)
• pitkäaikaishoito tai avustetut asuintilat
• huoneen ja hallituksen kustannukset hoidettaessa hoitoja poissa kotoa
• tietyt kliinisissä tutkimuksissa annetut hoidot

Kuinka paljon kemoterapia maksaa?

Kemoterapian kustannukset voivat vaihdella monista eri tekijöistä, kuten:

• missä saat sen (sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai klinikalla tai kotona reseptinä)
• miten se annetaan (laskimonsisäisen lääkityksen, suun kautta annettavan lääkityksen tai injektion kautta)
• millainen vakuutusturva sinulla on (alkuperäinen Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• millainen syöpä sinulla on ja minkä tyyppinen hoito sitä tarvitaan

Osa A maksaa

Medicaren osan A vähennyskelpoinen määrä vuonna 2020 on 1 408 dollaria etuusjaksoa kohti. Tämä tulisi saavuttaa helposti, jos teet kaikki tarvittavat syövän hoidot.

Huomaa, että sinulla voi olla useampi kuin yksi etujakso kalenterivuoden sisällä. Etuusjakso alkaa päivästä, jolloin sinut hyväksytään sairaalana sairaalaan tai ammattitaitoiseen hoitotaloon. Etuusjakso päättyy, kun sinulla ei ole ollut potilaan sairaalahoidossa 60 vuorokautta tuon jälkeen. Olet velkaa vähennyskelpoisen summan jokaisesta etuusjaksosta.

Osa B maksaa

B-osan tyypillinen kuukausimaksu on 144,60 dollaria. Kuukausimaksu voi kuitenkin olla korkeampi tuloistasi riippuen.

Medicare Part B: n vähennyskelpoinen määrä vuodelle 2020 on 198 dollaria. Kun olet tavannut vähennyskelpoisuuden, maksat 20% korvauksen kaikista muista saamistaan ​​palveluista ja hoidoista, jotka kuuluvat osan B piiriin.

Osa C maksaa

Medicare Part C -kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan, riippuen vakuutusyhtiöstä ja valitsemastasi vakuutuksesta. Tarjollasi on erilaisia ​​kopioita, kokonaisvakuutuksia ja vähennysoikeuksia. Saadaksesi selville, mikä omavastuu on, ota yhteyttä vakuutuksen tarjoajaasi tai käy verkkosivustolla nähdäksesi vastuusi, jotka sinulla ei ole taskusta.

Monilla suunnitelmilla on 20%: n kolintavakuutus, kunnes saavutat maksimitaskun, joka ei saa ylittää 6700 dollaria. Kun olet saavuttanut summan, sinulla pitäisi olla 100% kattavuus. Tämä on jälleen erilainen jokaisessa suunnitelmassa, joten kysy lisätietoja sairausvakuutuksen tarjoajalta.

Osa D maksaa

Medicare-osan D kustannukset ovat erilaiset kullekin suunnitelmalle, ja kukin formulaatio kattaa eri määrät kemoterapialääkkeistä, joita saatat tarvita. Syöpätyypistäsi riippuen, markkinoilla on nyt monia geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat edullisempia kuin tuotemerkkivalinnat.

Useimmissa Medicare Part D -suunnitelmissa on kattavuusrako tai ”donitsireikä”, joka tapahtuu, kun saavutat rajan siihen, mitä osa D -suunnitelma maksaa lääkkeistäsi. D-osan kattavuudella on useita eri vaiheita:

• Vähennyskelpoisia. Ensinnäkin maksat omavastuun, joka vuodelle 2020 on enintään 435 dollaria.
• Alkuperäinen kattavuus. Tämä vaihe on seuraava ja se kattaa jopa 4 020 dollaria lääkemenoista vuonna 2020.
• Kattavuusrako. Tämä on summa, jonka maksat taskusta, kun alkuperäinen kattavuus on käytetty, mutta et ole saavuttanut seuraavan vaiheen katastrofaalisen kattavuuden kynnysarvoa.
• Katastrofinen kattavuus. Kun olet käyttänyt yhteensä 6 350 dollaria kuluttamattomiin kuluihin vuonna 2020, katastrofaalinen kattavuutesi alkaa. Tämän vakuutuksen avulla maksat vain pieniä rinnakkaisvakuutuksia tai yhteismaksuja resepteistäsi loppuvuonna.

Medigap maksaa

Jos harkitset Medigap-suunnitelmaa, muista, että se on yleensä kalliimpaa kuin C-osan suunnitelma eikä kata reseptilääkkeitä. Se voi kuitenkin tarjota sinulle jonkin verran mielenrauhaa, että kaikki syöpähoitoosi liittyvät kustannuksesi katetaan, ilman lukuisia kuluja jokaista tapaamista, hoitoa ja lääkettä varten.

• Varmista, että kaikki käyttämäsi lääkärit, apteekit ja hoitolaitokset osallistuvat Medicareen ja hyväksyvät Medicaren hyväksymät kustannukset saamistasi hoidoista. Voit käyttää Medicaren vertailutyökalua löytääkseen osallistuvia tarjoajia.
• Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, muista valita palveluntarjoajat, jotka ovat suunnitelmasi verkossa.
• Tarkista, onko sinulla oikeus Medicaren ylimääräiseen ohjeohjelmaan, joka auttaa reseptilääkkeiden kustannuksissa.
• Varmista, mitä Medicaren osaa laskutetaan vastaanotetuista palveluista - tällä tavoin et ylläty rahavakuutuslaskulla.
• Kysy lääkäriltäsi geneerisen lääkkeen käytöstä, jos mahdollista.
• Voit valittaa Medicaren kattavuuspäätöksestä verkossa Medicaren vaatimusten ja valitusten verkkosivustolla.

Mitä kemoterapia on?

Kemoterapia on yksi monista syövän hoidon muodoista. Se toimii tappamalla nopeasti kehossa leviäviä syöpäsoluja.

Kemoterapia voidaan antaa yksinään tai yhdistää muun tyyppisiin syöpähoitoihin. Lääkäri päättää, millainen hoito sinulle parhaiten perustuu:

• sellainen syöpä
• syövän vaihe
• syövän sijainti (t) kehossa
• sairaushistoriaasi ja yleistä terveyttäsi

Kemoterapian mahdolliset sivuvaikutukset

Koska kemoterapia kohdistuu kaikkiin kehon nopeasti jakautuviin soluihin, se voi vaikuttaa sekä syöpäsoluihin että terveisiin soluihin. Kun se hyökkää terveisiin soluihin, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• hiustenlähtö
• pahoinvointi ja oksentelu
• suun haavaumat
• väsymys
• heikentynyt immuniteetti infektioita vastaan

Lääkäri voi antaa neuvoja sivuvaikutusten estämiseksi tai hallitsemiseksi. Tähän voi kuulua:

• syö tiettyjä ruokia
• lääkkeiden käyttö pahoinvointia ja kipua vastaan

Saatat miettiä, mitä odottaa kemoterapian ensimmäisellä kierroksella. Se voi auttaa puhumaan jonkun kanssa, joka on jo käynyt läpi sen.

Voi olla hyödyllistä löytää online-tukiryhmä tietyntyyppiselle syöpallesi. Voit myös etsiä verkossa paikallisia ryhmiä tällä työkalulla American Cancer Society -tapahtumasta tai keskustella syöpäkeskuksen tukihenkilöstösi kanssa.

Nouto

Jos olet Medicaren edunsaaja, kemoterapia kuuluu suunnitelmasi piiriin. Korvauksen laajuus riippuu ilmoittautuneista osista, ja sinulla voi olla joitakin kuluja, jotka eivät ole taskussa.

Taskukustannukset voidaan minimoida Medigap-suunnitelmalla. Sinä. voi myös verrata erilaisia ​​Medicaren suunnitelmia löytääksesi parhaan kattavuuden tilanteeseesi.