Endogeeninen masennus

Sisältö

• Kuinka endogeeninen masennus eroaa eksogeenisestä masennuksesta?
• Mitkä ovat endogeenisen masennuksen oireet?
• Kuinka endogeeninen masennus diagnosoidaan?
• Kuinka endogeenista masennusta hoidetaan?
• Lääkkeet
• Hoito
• Sähkökouristushoito (ECT)
• Elintapamuutokset
• Mikä on näkökulma ihmisille, joilla on endogeeninen masennus?
• Resurssit ihmisille, joilla on endogeeninen masennus
• Tukiryhmät
• Itsemurhan apulinja
• Itsemurhien ehkäisy

Mikä on endogeeninen masennus?

Endogeeninen masennus on eräänlainen masennushäiriö (MDD). Vaikka sitä pidettiin aiemmin erillisenä häiriönä, endogeenistä masennusta diagnosoidaan nyt harvoin. Sen sijaan se on tällä hetkellä diagnosoitu MDD: ksi. MDD, joka tunnetaan myös nimellä kliininen masennus, on mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista jatkuva ja voimakas surun tunne pitkäksi aikaa. Näillä tunteilla on kielteinen vaikutus mielialaan ja käyttäytymiseen sekä erilaisiin fyysisiin toimintoihin, mukaan lukien uni ja ruokahalu. Lähes 7 prosenttia aikuisista Yhdysvalloissa kokee MDD: n vuosittain. Tutkijat eivät tiedä tarkkaa masennuksen syytä. He uskovat kuitenkin, että sen voi aiheuttaa seuraavien yhdistelmä:

• geneettiset tekijät
• biologiset tekijät
• psykologiset tekijät
• ympäristötekijät

Jotkut ihmiset masentuvat menettäneen rakkaansa, lopettaessaan suhteensa tai kokeneen trauman. Endogeeninen masennus tapahtuu kuitenkin ilman ilmeistä stressaavaa tapahtumaa tai muuta laukaisinta. Oireet ilmaantuvat usein yhtäkkiä ja ilman näkyvää syytä.

Kuinka endogeeninen masennus eroaa eksogeenisestä masennuksesta?

Tutkijat käyttivät erottamaan endogeenisen masennuksen ja eksogeenisen masennuksen stressitapahtuman läsnäololla tai puuttumisella ennen MDD: n puhkeamista:

Endogeeninen masennus tapahtuu ilman stressiä tai traumaa. Toisin sanoen sillä ei ole mitään ilmeistä ulkopuolista syytä. Sen sijaan se voi johtua ensisijaisesti geneettisistä ja biologisista tekijöistä. Siksi endogeeniseen masennukseen voidaan viitata myös "biologisesti perustuvana" masennuksena.

Eksogeeninen masennus tapahtuu stressaavan tai traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tämän tyyppistä masennusta kutsutaan yleisemmin "reaktiiviseksi" masennukseksi.

Mielenterveyden ammattilaiset tapasivat erottaa nämä kaksi MDD-tyyppiä, mutta tämä ei ole enää tapaus. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset tekevät nyt yleisen MDD-diagnoosin tiettyjen oireiden perusteella.

Mitkä ovat endogeenisen masennuksen oireet?

Ihmisillä, joilla on endogeeninen masennus, alkaa oireita yhtäkkiä ja ilman näkyvää syytä. Oireiden tyyppi, esiintymistiheys ja vakavuus voivat vaihdella henkilöstä toiseen.

Endogeenisen masennuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin MDD: n. Ne sisältävät:

• jatkuva surun tai toivottomuuden tunne
• mielenkiinnon menetys aktiviteeteista tai harrastuksista, jotka olivat kerran miellyttäviä, mukaan lukien sukupuoli
• väsymys
• motivaation puute
• vaikeuksia keskittyä, ajatella tai tehdä päätöksiä
• vaikeuksia nukahtaa tai nukahtaa
• sosiaalinen eristäytyminen
• ajatuksia itsemurhasta
• päänsärky
• lihassäryt
• ruokahaluttomuus tai ylensyönti

Kuinka endogeeninen masennus diagnosoidaan?

Perusterveydenhuollon tarjoajasi tai mielenterveysalan ammattilainen voi diagnosoida MDD: n. He kysyvät ensin sairaushistoriastasi. Muista ilmoittaa heille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja kaikista olemassa olevista lääketieteellisistä tai mielenterveysolosuhteista. On myös hyödyllistä kertoa heille, onko jollakin perheenjäsenistäsi MDD tai onko se ollut aiemmin.

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy myös oireistasi. He haluavat tietää, milloin oireet alkavat ja jos ne alkavat sen jälkeen, kun olet kokenut stressaavan tai traumaattisen tapahtuman. Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös antaa sinulle sarjan kyselyjä, joissa tutkitaan, miten sinusta tuntuu. Nämä kyselylomakkeet voivat auttaa heitä määrittämään, onko sinulla MDD.

MDD: n diagnosoimiseksi sinun on täytettävä tietyt mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM) luetellut kriteerit. Mielenterveyden ammattilaiset käyttävät tätä ohjekirjaa usein mielenterveysolosuhteiden diagnosoinnissa. Tärkeimmät kriteerit MDD-diagnoosille ovat "masentunut mieliala tai mielenkiinnon tai mielihyvän menettäminen päivittäisessä toiminnassa yli kahden viikon ajan".

Vaikka käsikirjassa käytetään erottamaan endogeeninen ja eksogeeninen masennus, nykyisessä versiossa ei enää anneta tätä eroa. Mielenterveyden ammattilaiset saattavat diagnosoida endogeenisen masennuksen, jos MDD: n oireet kehittyvät ilman näkyvää syytä.

Kuinka endogeenista masennusta hoidetaan?

MDD: n voittaminen ei ole helppo tehtävä, mutta oireita voidaan hoitaa lääkityksen ja hoidon yhdistelmällä.

Lääkkeet

Yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään MDD-potilaiden hoitoon, ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ja selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI). Joillekin ihmisille voidaan määrätä trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), mutta näitä lääkkeitä ei käytetä niin laajasti kuin ennen. Nämä lääkkeet lisäävät tiettyjen aivokemikaalien määrää, mikä johtaa masennusoireiden vähenemiseen.

SSRI: t ovat eräänlainen masennuslääke, jota MDD-potilaat voivat ottaa. Esimerkkejä SSRI-lääkkeistä ovat:

• paroksetiini (Paxil)
• fluoksetiini (Prozac)
• sertraliini (Zoloft)
• essitalopraami (Lexapro)
• sitalopraami (Celexa)

SSRI-lääkkeet voivat aluksi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja unettomuutta. Nämä haittavaikutukset häviävät kuitenkin yleensä lyhyen ajan kuluttua.

SNRI-lääkkeet ovat toisen tyyppisiä masennuslääkkeitä, joita voidaan käyttää MDD-potilaiden hoitoon. Esimerkkejä SNRI: stä ovat:

• venlafaksiini (Effexor)
• duloksetiini (Cymbalta)
• desvenlafaksiini (Pristiq)

Joissakin tapauksissa TCA: ta voidaan käyttää MDD-potilaiden hoitomenetelmänä. Esimerkkejä TCA: sta ovat:

• trimipramiini (Surmontil)
• imipramiini (tofraniili)
• nortriptyliini (Pamelor)

TCA: n sivuvaikutukset voivat joskus olla vakavampia kuin muiden masennuslääkkeiden haittavaikutukset. TCA: t voivat aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta ja painonnousua. Lue huolellisesti apteekin antamat tiedot ja keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää. Lääkitys on yleensä otettava vähintään neljästä kuuteen viikkoon, ennen kuin oireet alkavat parantua. Joissakin tapauksissa oireiden paraneminen voi kestää jopa 12 viikkoa.

Jos tietty lääkitys ei tunnu toimivan, keskustele palveluntarjoajasi kanssa vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen. Kansallisen mielenterveyslaitoksen (NAMI) mukaan ihmisillä, jotka eivät parantuneet ensimmäisen masennuslääkkeen ottamisen jälkeen, oli paljon paremmat mahdollisuudet parantua, kun he kokeilivat toista lääkettä tai yhdistelmää hoitoja.

Silloinkin kun oireet alkavat parantua, sinun tulee jatkaa lääkityksen ottamista. Sinun tulisi lopettaa lääkityksen ottaminen vain lääkettä määrääneen palveluntarjoajan valvonnassa. Saatat joutua lopettamaan lääkkeen asteittain kaikkien kerralla. Masennuslääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin. MDD: n oireet voivat palata myös, jos hoito lopetetaan liian aikaisin.

Hoito

Psykoterapia, joka tunnetaan myös nimellä puheterapia, sisältää säännöllisen tapaamisen terapeutin kanssa. Tämän tyyppinen hoito voi auttaa sinua selviytymään tilastasi ja siihen liittyvistä ongelmista. Psykoterapian kaksi päätyyppiä ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhdehoito (IPT).

CBT voi auttaa sinua korvaamaan negatiiviset uskomukset terveellisillä, positiivisilla. Harjoittamalla tarkoituksellisesti positiivista ajattelua ja rajoittamalla negatiivisia ajatuksia, voit parantaa aivojesi reaktioita negatiivisiin tilanteisiin.

IPT voi auttaa sinua selviytymään vaikeista suhteista, jotka voivat vaikuttaa tilaan.

Useimmissa tapauksissa lääkityksen ja hoidon yhdistelmä on tehokas MDD-potilaiden hoidossa.

Sähkökouristushoito (ECT)

Sähkökouristushoito (ECT) voidaan tehdä, jos oireet eivät parane lääkityksen ja hoidon avulla. ECT sisältää elektrodien kiinnittämisen päähän, jotka lähettävät sähköpulsseja aivoihin ja laukaisevat lyhyen kohtauksen. Tämän tyyppinen hoito ei ole niin pelottavaa kuin miltä se kuulostaa, ja se on parantunut valtavasti vuosien varrella. Se voi auttaa hoitamaan endogeenistä masennusta muuttamalla kemiallisia vuorovaikutuksia aivoissa.

Elintapamuutokset

Tiettyjen mukautusten tekeminen elämäntyyliisi ja jokapäiväiseen toimintaan voi myös auttaa parantamaan endogeenisen masennuksen oireita. Vaikka aktiviteetit eivät olekaan aluksi miellyttäviä, kehosi ja mielesi sopeutuvat ajan myötä. Tässä on kokeiltavia asioita:

• Mene ulos ja tee jotain aktiivista, kuten patikointia tai pyöräilyä.
• Osallistu toimintoihin, joista pidit ennen kuin masennit.
• Vietä aikaa muiden ihmisten kanssa, mukaan lukien ystävät ja läheiset.
• Kirjoita päiväkirjaan.
• Nuku vähintään kuusi tuntia joka ilta.
• Pidä terveellistä ruokavaliota, joka koostuu täysjyvätuotteista, vähärasvaisesta proteiinista ja vihanneksista.

Mikä on näkökulma ihmisille, joilla on endogeeninen masennus?

Useimmat MDD-potilaat paranevat, kun he noudattavat hoitosuunnitelmaansa. Oireiden paraneminen kestää yleensä useita viikkoja masennuslääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen. Toisten on ehkä kokeiltava muutamia erityyppisiä masennuslääkkeitä, ennen kuin he alkavat huomata muutoksen.

Paranemisen pituus riippuu myös siitä, kuinka varhainen hoito vastaanotetaan. Hoitamattomana MDD voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Hoidon saatuaan oireet voivat kuitenkin hävitä kahden tai kolmen kuukauden kuluessa.

Vaikka oireet alkavat lieventyä, on tärkeää jatkaa kaikkien määrättyjen lääkkeiden käyttöä, ellei lääkettäsi määrittänyt palveluntarjoaja kerro sinulle, että on hyvä lopettaa. Hoidon lopettaminen liian aikaisin voi johtaa uusiutumiseen tai vieroitusoireisiin, joita kutsutaan masennuslääkkeiden lopettamisoireyhtymäksi.

Resurssit ihmisille, joilla on endogeeninen masennus

MDD: n kanssa selviytyville ihmisille on tarjolla lukuisia henkilökohtaisia ​​ja online-tukiryhmiä sekä muita resursseja.

Tukiryhmät

Monet järjestöt, kuten mielenterveyden kansallinen liitto, tarjoavat koulutusta, tukiryhmiä ja neuvontaa. Työntekijäavustusohjelmat ja uskonnolliset ryhmät voivat myös tarjota apua endogeenistä masennusta sairastaville.

Itsemurhan apulinja

Soita 911 tai mene heti päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on ajatuksia vahingoittaa itseäsi tai muita. Voit myös soittaa National Suicide Prevention Lifeline -numeroon 800-273-TALK (8255). Tämä palvelu on käytettävissä 24 tuntia päivässä, seitsemänä päivänä viikossa. Voit myös keskustella heidän kanssaan verkossa.

Itsemurhien ehkäisy

Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:

• Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
• Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
• Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat aiheuttaa haittaa.
• Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huutaa.

Jos luulet jonkun harkitsevan itsemurhaa, hanki apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -palvelua numerolla 800-273-8255.

Lähteet: National Suicide Prevention Lifeline and Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinnointi