Endometrioosi

Sisältö

• Endometrioosi-oireet
• Endometrioosi-hoito
• Kipulääkkeet
• Hormonihoito
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit ja antagonistit
• Danazol
• Konservatiivinen leikkaus
• Viimeisen keinon leikkaus (kohdun poisto)
• Mikä aiheuttaa endometrioosia?
• Endometrioosi-vaiheet
• Vaihe 1: minimaalinen
• Vaihe 2: Lievä
• Vaihe 3: Kohtalainen
• Vaihe 4: Vakava
• Diagnoosi
• Yksityiskohtainen historia
• Fyysinen koe
• Ultraääni
• Laparoskopia
• Endometrioosi-komplikaatiot
• Riskitekijät
• Ikä
• Perhehistoria
• Raskaushistoria
• Kuukautishistoria
• Endometrioosin ennuste (näkymät)

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on häiriö, jossa kudoksen kaltainen kudos, joka muodostaa kohdun limakalvon, kasvaa kohdun ontelon ulkopuolella. Kohdun vuorausta kutsutaan endometriumiksi.

Endometrioosi esiintyy, kun kohdun limakalvon kudos kasvaa munasarjoissasi, suolistossa ja lantion reunustavissa kudoksissa. On epätavallista, että kohdun limakalvon kudos leviää lantion alueen ulkopuolelle, mutta se ei ole mahdotonta. Kohdun ulkopuolella kasvava kohdun limakalvokudos tunnetaan kohdun limakalvon implanttina.

Kuukautiskierron hormonaaliset muutokset vaikuttavat väärään kohdun limakalvokudokseen aiheuttaen alueen tulehtumisen ja tuskan. Tämä tarkoittaa, että kudos kasvaa, sakeutuu ja hajoaa. Ajan myötä hajoavalla kudoksella ei ole minne mennä ja se jää loukkuun lantioon.

Tämä lantioon loukkuun jäänyt kudos voi aiheuttaa:

• ärsytys
• arpien muodostuminen
• adheesiot, joissa kudos sitoo lantion elimet yhteen
• voimakas kipu kuukautisten aikana
• hedelmällisyysongelmat

Endometrioosi on yleinen gynekologinen tila, joka vaikuttaa jopa 10 prosenttiin naisista. Et ole yksin, jos sinulla on tämä häiriö.

Endometrioosi-oireet

Endometrioosin oireet vaihtelevat. Jotkut naiset kokevat lieviä oireita, mutta toisilla voi olla kohtalainen tai vaikea oireita. Kivun vakavuus ei osoita tilan astetta tai vaihetta. Sinulla voi olla lievä taudin muoto, mutta sinulla on tuskallista kipua. On myös mahdollista saada vakava muoto ja olla hyvin vähän epämukavuutta.

Lantion kipu on endometrioosin yleisin oire. Sinulla voi olla myös seuraavia oireita:

• tuskalliset kuukautiset
• kipu alavatsassa ennen kuukautisia ja niiden aikana
• kouristukset yhden tai kahden viikon ajan kuukautisten ympärillä
• raskas kuukautisvuoto tai verenvuoto kuukautisten välillä
• hedelmättömyys
• kipu yhdynnän jälkeen
• epämukavuus suolen liikkeissä
• alaselän kipu, jota voi esiintyä milloin tahansa kuukautiskierron aikana

Sinulla ei myöskään voi olla oireita. On tärkeää, että saat säännölliset gynekologiset kokeet, joiden avulla gynekologi voi seurata muutoksia. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on kaksi tai useampia oireita.

Endometrioosi-hoito

Ymmärrettävästi haluat nopean helpotuksen kivusta ja muista endometrioosin oireista. Tämä tila voi häiritä elämääsi, jos sitä ei hoideta. Endometrioosilla ei ole parannuskeinoa, mutta sen oireita voidaan hallita.

Lääketieteelliset ja kirurgiset vaihtoehdot auttavat vähentämään oireitasi ja hallitsemaan mahdollisia komplikaatioita. Lääkäri voi ensin kokeilla konservatiivisia hoitoja. He voivat sitten suositella leikkausta, jos tila ei parane.

Jokainen reagoi eri tavalla näihin hoitovaihtoehtoihin. Lääkäri auttaa sinua löytämään sinulle parhaiten sopivan.

Se voi olla turhauttavaa saada diagnoosi ja hoitovaihtoehdot taudin varhaisessa vaiheessa. Hedelmällisyysongelmien, kivun ja pelon takia, että helpotusta ei ole, tämän taudin voi olla vaikea käsitellä henkisesti. Harkitse tukiryhmän löytämistä tai kouluttamalla itseäsi enemmän tilasta. Hoitovaihtoehtoja ovat:

Kipulääkkeet

Voit kokeilla reseptilääkkeitä, kuten ibuprofeenia, mutta nämä eivät ole tehokkaita kaikissa tapauksissa.

Hormonihoito

Lisähormonien ottaminen voi joskus lievittää kipua ja pysäyttää endometrioosin etenemisen. Hormonihoito auttaa kehoasi säätelemään kuukausittaisia ​​hormonaalisia muutoksia, jotka edistävät kudosten kasvua, joka tapahtuu, kun sinulla on endometrioosi.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet vähentävät hedelmällisyyttä estämällä kohdun limakalvon kudosten kuukausittaisen kasvun ja kertymisen. Ehkäisypillerit, laastarit ja emättimen renkaat voivat vähentää tai jopa poistaa kipua vähemmän vakavassa endometrioosissa.

Medroksiprogesteroni (Depo-Provera) -injektio on myös tehokas estämään kuukautiset. Se pysäyttää kohdun limakalvon implanttien kasvun. Se lievittää kipua ja muita oireita. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole ensimmäinen valinta, koska luuntuotannon väheneminen, painonnousu ja joissakin tapauksissa masennuksen lisääntynyt riski.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit ja antagonistit

Naiset ottavat ns. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisteja ja antagonisteja estääkseen munasarjoja stimuloivan estrogeenin tuotannon. Estrogeeni on hormoni, joka on pääasiassa vastuussa naisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä. Estrogeenin tuotannon estäminen estää kuukautiset ja luo keinotekoisen vaihdevuodet.

GnRH-hoidolla on sivuvaikutuksia, kuten emättimen kuivuus ja kuumia aaltoja. Pienien estrogeeni- ja progesteroniannosten samanaikainen käyttö voi auttaa rajoittamaan tai estämään näitä oireita.

Danazol

Danazol on toinen lääke, jota käytetään kuukautisten pysäyttämiseen ja oireiden vähentämiseen. Danatsolin käytön aikana tauti voi edetä edelleen. Danazolilla voi olla sivuvaikutuksia, mukaan lukien akne ja hirsutismi. Hirsutismi on epänormaalia hiusten kasvua kasvoillasi ja kehossasi.

Muita lääkkeitä tutkitaan, jotka voivat parantaa oireita ja hidastaa taudin etenemistä.

Konservatiivinen leikkaus

Konservatiivinen leikkaus on tarkoitettu naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi tai kokea voimakasta kipua ja joille hormonaaliset hoidot eivät toimi. Konservatiivisen leikkauksen tavoitteena on poistaa tai tuhota kohdun limakalvon kasvaimet vahingoittamatta lisääntymiselimiä.

Laparoskopiaa, minimaalisesti invasiivista leikkausta, käytetään sekä endometrioosin visualisointiin että diagnosointiin. Sitä käytetään myös endometriumin kudoksen poistamiseen. Kirurgi tekee pienet viillot vatsaan poistamaan kasvut kirurgisesti tai polttamaan tai höyrystämään niitä. Lasereita käytetään yleisesti nykyään tapana tuhota tämä "paikaltaan" oleva kudos.

Viimeisen keinon leikkaus (kohdun poisto)

Harvoin lääkäri voi suositella täydellistä kohdunpoistoa viimeisenä keinona, jos tila ei parane muilla hoidoilla.

Täydellisen kohdunpoiston aikana kirurgi poistaa kohdun ja kohdunkaulan. Ne poistavat myös munasarjat, koska nämä elimet tuottavat estrogeenia, ja estrogeeni aiheuttaa kohdun limakalvon kudoksen kasvua. Lisäksi kirurgi poistaa näkyvät implanttivauriot.

Kohdun poistoa ei yleensä pidetä endometrioosin hoitona tai parantamiseksi. Et voi tulla raskaaksi kohdunpoiston jälkeen. Hanki toinen mielipide ennen kuin suostut leikkaukseen, jos harkitset perheen perustamista.

Mikä aiheuttaa endometrioosia?

Säännöllisen kuukautiskierron aikana kehosi irtoaa kohdun limakalvosta. Tämä antaa kuukautisveren virrata kohdustasi kohdunkaulan pienen aukon ja emättimen läpi.

Endometrioosin tarkkaa syytä ei tunneta, ja syyn suhteen on useita teorioita, vaikkakaan teoriaa ei ole tieteellisesti todistettu.

Yksi vanhimmista teorioista on, että endometrioosi tapahtuu prosessin takia, jota kutsutaan retrograadiksi kuukautisiksi. Tämä tapahtuu, kun kuukautisveri virtaa takaisin munanjohtimien läpi lantion onteloon sen sijaan, että jätä kehosi emättimen läpi.

Toinen teoria on, että hormonit muuttavat kohdun ulkopuolella olevat solut samankaltaisiksi kuin kohdun sisäpuolella olevat solut, jotka tunnetaan endometriumin soluina.

Toiset uskovat, että tila voi ilmetä, jos vatsasi pienet alueet muuttuvat kohdun limakalvokudokseen. Näin voi käydä, koska vatsasi solut kasvavat alkiosoluista, jotka voivat muuttaa muotoa ja toimia kuten kohdun limakalvon solut. Ei tiedetä miksi näin tapahtuu.

Nämä siirtyneet kohdun limakalvon solut voivat olla lantion seinämillä ja lantion elinten pinnoilla, kuten virtsarakossa, munasarjoissa ja peräsuolessa. Ne kasvavat, sakeutuvat ja vuotavat kuukautiskierron aikana vastauksena syklin hormoneihin.

On myös mahdollista, että kuukautisveri vuotaa lantionteloon kirurgisen arpin kautta, esimerkiksi keisarileikkauksen jälkeen (kutsutaan myös yleisesti C-osaksi).

Toinen teoria on, että kohdun limakalvon solut kulkeutuvat kohtuun imusuonijärjestelmän kautta. Vielä yksi teoria väittää, että se voi johtua viallisesta immuunijärjestelmästä, joka ei tuhoa virheellisiä endometriumin soluja.

Jotkut uskovat, että endometrioosi voi alkaa sikiökaudella väärin sijoitetulla solukudoksella, joka alkaa reagoida murrosiän hormoneihin. Tätä kutsutaan usein Mullerian teoriaksi. Endometrioosin kehittyminen voi myös liittyä genetiikkaan tai jopa ympäristömyrkkyihin.

Endometrioosi-vaiheet

Endometrioosilla on neljä vaihetta tai tyyppiä. Se voi olla jokin seuraavista:

• minimaalinen
• lievä
• kohtalainen
• vakava

Eri tekijät määrittävät häiriön vaiheen. Nämä tekijät voivat sisältää kohdun limakalvon implanttien sijainnin, lukumäärän, koon ja syvyyden.

Vaihe 1: minimaalinen

Minimaalisessa endometrioosissa munasarjassasi on pieniä vaurioita tai haavoja ja matalia endometriumin implantteja. Lantion ontelossa tai sen ympäristössä voi olla myös tulehdus.

Vaihe 2: Lievä

Lievään endometrioosiin liittyy kevyitä vaurioita ja matalia implantteja munasarjassa ja lantion vuorauksessa.

Vaihe 3: Kohtalainen

Kohtalainen endometrioosi sisältää syvät implantit munasarjojen ja lantion vuoraukseen. Vaurioita voi olla myös enemmän.

Vaihe 4: Vakava

Endometrioosin vakavin vaihe käsittää syvät implantit lantion limakalvoon ja munasarjoihin. Munanjohtimissa ja suolistossa voi olla myös vaurioita.

Diagnoosi

Endometrioosin oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien, kuten munasarjakystat ja lantion tulehdussairaudet, oireet. Kivun hoito vaatii tarkan diagnoosin.

Lääkäri suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:

Yksityiskohtainen historia

Lääkäri huomaa oireesi ja henkilökohtaisen tai sukututkimuksen endometrioosista. Yleinen terveydentila voidaan suorittaa myös sen selvittämiseksi, onko pitkäaikaiseen häiriöön muita merkkejä.

Fyysinen koe

Lantionkokeessa lääkäri tunnistaa vatsasi manuaalisesti kystien tai arpien kohdun takana.

Ultraääni

Lääkäri voi käyttää transvaginaalista ultraääntä tai vatsan ultraääntä. Transvaginaalisessa ultraäänissä anturi asetetaan emättimeen.

Molemmat ultraäänityypit tarjoavat kuvia lisääntymiselimistäsi. Ne voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan endometrioosiin liittyvät kystat, mutta ne eivät ole tehokkaita sulkemaan pois tautia.

Laparoskopia

Ainoa tietty tapa tunnistaa endometrioosi on katsella sitä suoraan. Tämä tapahtuu pienellä kirurgisella toimenpiteellä, joka tunnetaan nimellä laparoskopia. Kun kudos on diagnosoitu, kudos voidaan poistaa samalla menettelyllä.

Endometrioosi-komplikaatiot

Hedelmällisyysongelmat ovat vakava endometrioosin komplikaatio. Naiset, joilla on lievempi muoto, saattavat pystyä raskaaksi ja kantamaan vauvan määräaikaan. Mayo Clinicin mukaan noin 30-40 prosentilla naisista, joilla on endometrioosi, on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Lääkkeet eivät paranna hedelmällisyyttä. Jotkut naiset ovat voineet tulla raskaaksi poistettuaan kohdun limakalvokudoksen kirurgisesti. Jos tämä ei toimi sinun tapauksessasi, kannattaa harkita hedelmällisyyshoitoja tai in vitro -hedelmöitystä parantamaan mahdollisuuksiasi saada vauva.

Voit harkita lasten saamista ennemmin kuin myöhemmin, jos sinulla on diagnosoitu endometrioosi ja haluat lapsia. Oireesi voivat pahentua ajan myötä, mikä voi vaikeuttaa itsesi syntymistä. Lääkäri arvioi sinut ennen raskautta ja raskauden aikana. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi vaihtoehtosi.

Vaikka hedelmällisyys ei ole huolenaihe, kroonisen kivun hallinta voi olla vaikeaa. Masennus, ahdistuneisuus ja muut mielenterveysongelmat eivät ole harvinaisia. Keskustele lääkärisi kanssa tavoista käsitellä näitä haittavaikutuksia. Tukiryhmään liittyminen voi myös auttaa.

Riskitekijät

Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan noin 2-10 prosentilla 25–40-vuotiaista Yhdysvalloissa olevista hedelmällisistä naisista on endometrioosi. Se kehittyy yleensä vuosia kuukautiskierron alkamisen jälkeen. Tämä tila voi olla tuskallinen, mutta riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua määrittämään, oletko altis tälle tilalle ja milloin sinun pitäisi puhua lääkärisi kanssa.

Ikä

Kaiken ikäisillä naisilla on riski endometrioosiin. Se vaikuttaa yleensä 25-40-vuotiaisiin naisiin, mutta oireet voivat alkaa murrosiässä.

Perhehistoria

Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on perheenjäsen, jolla on endometrioosi. Sinulla voi olla suurempi riski sairauden kehittymisestä.

Raskaushistoria

Raskaus voi tilapäisesti vähentää endometrioosin oireita. Naisilla, joilla ei ole ollut lapsia, on suurempi riski sairauden kehittymisestä. Endometrioosia voi kuitenkin esiintyä naisilla, joilla on ollut lapsia. Tämä tukee käsitystä siitä, että hormonit vaikuttavat tilan kehittymiseen ja etenemiseen.

Kuukautishistoria

Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kuukautisiin liittyviä ongelmia. Näitä kysymyksiä voivat olla lyhyemmät jaksot, raskaammat ja pidemmät jaksot tai nuorena alkavat kuukautiset. Nämä tekijät saattavat aiheuttaa sinulle suuremman riskin.

Endometrioosin ennuste (näkymät)

Endometrioosi on krooninen tila, jota ei voida parantaa. Emme vielä ymmärrä, mikä aiheuttaa sen.

Mutta tämä ei tarkoita, että sairauden on vaikutettava jokapäiväiseen elämään. Tehokkaita hoitoja on käytettävissä kivun ja hedelmällisyyden hoitamiseksi, kuten lääkkeet, hormonihoito ja leikkaus. Endometrioosin oireet paranevat yleensä vaihdevuosien jälkeen.