Avoin ruokatorven poisto

Sisältö

• Avoin ruokatorven poisto
• Miksi toimenpide suoritetaan
• Kuinka toimenpide suoritetaan
• Transthoracic esophagectomy (TTE)
• Transhiatalinen esophagectomy (THE)
• En Bloc esophagectomy
• Kuinka valmistautua leikkaukseen
• Leikkauksen päivä
• Mitä komplikaatioita liittyy leikkaukseen?
• Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
• Elämä avoimen ruokatorven poiston jälkeen
• Palaa normaaliin
• Polkumyynti-oireyhtymä

Avoin ruokatorven poisto

Avoin esophagectomy, tai ruokatorven resektio, on eräänlainen leikkaus, jossa osa ruokatorven tai koko ruokatorven poistetaan. Ruokatorven lähellä olevat imusolmukkeet ja vatsa voidaan myös poistaa tämän leikkauksen aikana.

Ruokatorvi on ontto lihaksikas putki, joka kuljettaa ruokaa suustasi vatsaan ruuansulatuksen aikana. Yhteys on rakennettava uudelleen, kun jokin ruokatorven osa poistetaan.

Avoin ruokatorven poisto ei tarkoita yhden tyyppistä toimenpidettä. Se voidaan suorittaa monilla eri menetelmillä. Käytetty menetelmä riippuu sekä tarpeistasi että kirurgin kokemuksesta. Avoin ruokatorven poisto voi olla myös osa ruokatorven syövän hoidosta, joka sisältää sädehoidon ja kemoterapian.

Miksi toimenpide suoritetaan

Avoin esophagectomy suoritetaan usein ruokatorven treateaarisessa vaiheessa, ennen kuin syöpä on levinnyt vatsaan tai muihin elimiin.Sitä voidaan käyttää myös ruokatorven dysplasian hoitamiseen, mikä on ruokatorven limakalvojen solujen esiseuraava tila.

Suurimmalla osalla ihmisiä, jotka tarvitsevat avointa ruokatorven poistoa, syöpä on jo levinnyt imusolmukkeisiin, vatsaan tai muihin elimiin.

Avoin ruokatorven poisto voidaan myös suorittaa, jos sinulla on muita tiloja, jotka tekevät kiinteiden ruokien ja nesteiden kulkeutumisen vatsassa epämukavaksi. Tätä menettelyä edellyttäviin ehtoihin kuuluvat:

• ruokatorven trauma
• syövyttävien tai solua vahingoittavien aineiden, kuten lipeen, nieleminen
• krooninen tulehdus
• monimutkaiset lihassairaudet, jotka estävät ruuan liikkumisen vatsaan
• aiemmin epäonnistuneita leikkauksia ruokatorvessa

Kuinka toimenpide suoritetaan

Menettely suoritetaan sairaalan tai klinikan leikkaussalissa yleisen tai rintakirurgin kanssa.

Kirurgi voi suorittaa kolmea tyyppisiä avoimia ruokatorven poistoja:

Transthoracic esophagectomy (TTE)

TTE suoritetaan rinnan läpi. Syöpää aiheuttavan ruokatorven osa ja vatsan yläosa poistetaan. Loput ruokatorven ja vatsan osat yhdistetään sitten ruoansulatuskanavan rakentamiseksi uudelleen. Joissakin tapauksissa osa paksusuolesta käytetään korvaamaan poistettu ruokatorven osa. Rinta- tai kaula-alueen imusolmukkeet voidaan myös poistaa, jos ne ovat syöpä.

Transthoracic esophagectomy (TTE) käytetään:

• syöpä, johon osallistuu ruokatorven kaksi kolmasosaa
• dysplasia tilassa, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi
• ruokatorven alemman kahden kolmasosan tuhoaminen nielemällä emästä
• refluksiesofagiitin komplikaatiot, joita ei voitu parantaa muilla toimenpiteillä

Transhiatalinen esophagectomy (THE)

Transhiataalisen esophagectomy (THE) aikana, ruokatorvi poistetaan avamatta rintaa. Sen sijaan tehdään viilto rintakehän pohjasta vatsanuppiin. Toinen pieni viilto tehdään kaulan vasemmalle puolelle. Kirurgi poistaa ruokatorven, siirtää vatsan ylös kaula-alueeseen, josta ruokatorvi poistettiin, ja yhdistää jäljellä olevan osan vatsaan kaulassa. Rinta- tai kaula-alueen imusolmukkeet voidaan myös poistaa, jos ne ovat syöpä.

Transhiataalista esophagectomia (THE) käytetään:

• Poista ruokatorven syöpä
• Poista ruokatorvi sen jälkeen, kun muita toimenpiteitä on käytetty ruokatorven syövän hoitoon
• kavenna tai kiristä ruokatorvea, jotta nieleminen olisi vaikeaa
• oikeat hermosto-ongelmat
• korjaa toistuva maha-ruokatorven refluksi
• korjaa emäksen, kuten lipeän, aiheuttama reikä tai vamma

En Bloc esophagectomy

En bloc esophagectomy on radikaalein esophagectomy toimenpiteistä. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa ruokatorven, osan mahasta ja kaikki imusolmukkeet rinnassa ja vatsassa. Leikkaus suoritetaan kaulan, rinnan ja vatsan kautta. Lääkäri muotoilee loput vatsan uudelleen ja nostaa sen rinnan läpi korvatakseen ruokatorven.

Radikaalia en bloc-esophagectomia käytetään potentiaalisesti parantuvan kasvaimen hoitamiseen.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Ennen leikkausta lääkärisi:

• antaa sinulle täydellisen fyysisen tutkimuksen
• Varmista, että muut mahdolliset lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine sekä sydän- tai keuhkosairaudet, ovat hallinnassa
• antaa sinulle ravitsemusneuvontaa
• tarkista, mitä voit odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen, ja mitä riskejä ja komplikaatioita voi aiheuttaa leikkaus
• tarkista, mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa tai lopettaa niiden käyttö ennen leikkausta
• antaa sinulle neuvoja tupakoinnin lopettamisesta ainakin muutama viikko ennen leikkausta

Sinun on suoritettava tärkeät toimenpiteet ennen leikkauksen aikataulua. Älä esimerkiksi käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Esimerkkejä ovat:

• ibuprofeeni (Motrin, Advil)
• aspiriinia sisältävät tuotteet
• E-vitamiini
• varfariini (Coumadin)
• tiklopidiini (Ticlid)
• klopidogreeli (Plavix)

Älä tupakoi savukkeita vähintään neljä viikkoa ennen operaatiota. Sinut voidaan testata leikkauksen päivänä varmistaaksesi, ettet ole tupakoinut. Jos sinulla on, operaatio voidaan peruuttaa.

Kävele 2-3 mailia päivässä saadaksesi paras mahdollinen muoto.

Leikkauksen päivä

Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen illalla ennen leikkausta. Ota lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt sinun ottamaan, vain pienellä siemalla vettä.

Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut leikkauksen aikana. Anestesiologisi voi kysyä sinulta sairaushistoriaasi varmistaaksesi, ettet ole aiemmin reagoinut anestesiaan.

Mitä komplikaatioita liittyy leikkaukseen?

Kuten kaikissa leikkauksissa, mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat:

• verenvuoto
• verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• infektio
• huono reaktio anestesiaan
• vuoto-ongelmat
• hengitysongelmia
• sydänkohtaus leikkauksen aikana
• aivohalvaus leikkauksen aikana

Avoimeen esophagectomy-tyyppiseen komplikaatioon sisältyy vähemmän yleisiä riskejä:

• keuhkokomplikaatiot, etenkin keuhkokuume
• vakava infektio rinnassa
• vaurio mahalle, suolille, keuhkoille tai muille elimille leikkauksen aikana
• vuoto ruokatorvesta tai vatsasta, missä kirurgi liitti ne yhteen
• mahan ja ruokatorven välisen yhteyden kaventuminen

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Heräät leikkauksen jälkeen useilla putkiloilla ja katetereilla, jotka auttavat tarkkailemaan kuntoasi. Niihin voi kuulua:

• nenäsuolen putki nesteiden poistamiseksi vatsasta
• ruokinta jejunostomy putki ravitsemuksen tarjoamiseksi sairaalan aikana ja kunnes voit syödä yksin
• rintaputki nesteiden tyhjentämiseksi, joita rinnassa muodostuu usein leikkauksen jälkeen
• epiduraalkatetri, joka sijoitetaan selkärangan ympärille, jotta se antaa kipulääkkeitä tarvittaessa
• Foley-katetri virtsan tyhjentämiseksi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen

Ihmiset pysyvät yleensä sairaalassa yhden tai kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Siellä tulee arpi, missä viilnot tehtiin.

Elämä avoimen ruokatorven poiston jälkeen

Avoimella ruokatorven poistoleikkauksella voi olla hyviä tuloksia ja se voi johtaa hyvään elämänlaatuun pitkällä tähtäimellä. Leikkauksen jälkeiset kuolemat tai kuolleisuus ovat vähentyneet merkittävästi kahden viime vuosikymmenen aikana.

Palaa normaaliin

Voit yleensä palata normaaliin toimintaan noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen. Voit palata normaaliin ruokavalioosi kuukauden kuluttua. Mahan pienempi koko rajoittaa kuitenkin sitä, kuinka paljon voit syödä. Siksi joudut syömään pienempiä määriä.

Polkumyynti-oireyhtymä

Kyky sulattaa rasvoja ja sokereita muuttuu. Tämä voi johtaa niin kutsuttuun polkumyyntioireyhtymään. Polkumyyntioireessa esiintyy kouristelua ja ripulia, kun kehosi yrittää päästä eroon ruoasta, jota se ei enää tunnista.

Dietologi voi auttaa sinua kehittämään ateriovaihtoehtojasi hallitaksesi polkumyyntioireyhtymän oireita.

Ruokavaliosi saattaa olla vaikein osa sopeutua leikkauksen jälkeen, ja voit laihtua. Suurin osa ihmisistä kuitenkin sopeutuu kehon ja uuden ruokavalion muutoksiin noin 4–6 kuukautta leikkauksen jälkeen.