ECMO (ekstrakorporaalinen kalvohapetus)

Sisältö

• Kuka tarvitsee ECMO: ta?
• Pikkulapset
• Lapset
• Aikuiset
• Mitkä ovat ECMO-tyypit?
• Kuinka valmistaudun ECMO: han?
• Mitä tapahtuu ECMO: n aikana?
• Mitä komplikaatioita liittyy ECMO: han?
• Mitä tapahtuu ECMO: n jälkeen?

Mikä on kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO)?

Kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO) on tapa tarjota hengitys- ja sydämentukea. Sitä käytetään yleensä kriittisesti sairailla lapsilla, joilla on sydän- tai keuhkosairaus. ECMO voi tarjota tarvittavaa happea lapselle, kun taas lääkärit hoitavat taustalla olevaa tilaa. Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat myös hyötyä ECMO: sta tietyissä olosuhteissa.

ECMO käyttää erästä keinotekoista keuhkoa, jota kutsutaan kalvohapettimeksi veren hapettamiseen. Se yhdistää lämmittimen ja suodattimen toimittamaan happea vereen ja palauttamaan sen kehoon.

Kuka tarvitsee ECMO: ta?

Lääkärit asettavat sinut ECMO: han, koska sinulla on vakavia, mutta palautuvia sydän- tai keuhkosairauksia. ECMO ottaa vastaan ​​sydämen ja keuhkojen työn. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden toipua.

ECMO voi antaa vastasyntyneiden pienille sydämille ja keuhkoille enemmän aikaa kehittyä.ECMO voi olla myös "silta" ennen ja jälkeen hoidon, kuten sydänleikkauksen.

Cincinnatin lastensairaalan mukaan ECMO on tarpeen vain äärimmäisissä tilanteissa. Yleensä tämä tapahtuu sen jälkeen, kun muut tukitoimet ovat epäonnistuneet. Ilman ECMO: ta selviytymisaste tällaisissa tilanteissa on noin 20 prosenttia tai vähemmän. ECMO: n avulla eloonjäämisaste voi nousta 60 prosenttiin.

Pikkulapset

Imeväisille olosuhteet, jotka saattavat vaatia ECMO: ta, ovat:

• hengitysvaikeusoireyhtymä (hengitysvaikeudet)
• synnynnäinen pallean tyrä (reikä kalvossa)
• mekoniumaspiraatio-oireyhtymä (jätetuotteiden hengittäminen)
• keuhkoverenpainetauti (korkea verenpaine keuhkovaltimossa)
• vaikea keuhkokuume
• hengitysvajaus
• sydämenpysähdys
• sydänleikkaus
• sepsis

Lapset

Lapsi saattaa tarvita ECMOa, jos hän kokee:

• keuhkokuume
• vakavat infektiot
• synnynnäiset sydänviat
• sydänleikkaus
• trauma ja muut hätätilanteet
• myrkyllisten aineiden imeytyminen keuhkoihin
• astma

Aikuiset

Aikuisella olosuhteet, jotka saattavat vaatia ECMO: ta, ovat:

• keuhkokuume
• trauma ja muut hätätilanteet
• sydämen tuki sydämen vajaatoiminnan jälkeen
• vakavat infektiot

Mitkä ovat ECMO-tyypit?

ECMO koostuu useista osista, mukaan lukien:

• kanyylit: suuret katetrit (putket), jotka on asetettu verisuoniin veren poistamiseksi ja palauttamiseksi
• kalvon hapetuslaite: keinotekoinen keuhko, joka hapettaa verta
• lämpimämpi ja suodata: kone, joka lämmittää ja suodattaa verta ennen kuin kanyylit palauttavat sen kehoon

ECMO: n aikana kanyylit pumppaavat verta, josta on vähentynyt happea. Membraanihapettaja laittaa sitten happea vereen. Sitten se lähettää hapetettua verta lämpimämmän ja suodattimen läpi ja palauttaa sen kehoon.

ECMOa on kahta tyyppiä:

• veno-laskimo (VV) ECMO: VV ECMO ottaa verta laskimosta ja palauttaa sen laskimoon. Tämän tyyppinen ECMO tukee keuhkojen toimintaa.
• veno-valtimoiden (VA) ECMO: VA ECMO ottaa veren laskimosta ja palauttaa sen valtimoon. VA ECMO tukee sekä sydäntä että keuhkoja. Se on invasiivisempi kuin VV ECMO. Joskus kaulavaltimo (päävaltimo sydämestä aivoihin) saattaa joutua sulkemaan jälkikäteen.

Kuinka valmistaudun ECMO: han?

Lääkäri tarkistaa henkilön ennen ECMO: ta. Kallon ultraääni varmistaa, ettei aivoissa ole verenvuotoa. Sydämen ultraääni määrittää, toimiiko sydän. Lisäksi, kun olet ECMO: lla, sinulle tehdään päivittäin röntgenkuva.

Todettuaan, että ECMO on välttämätön, lääkärit valmistavat laitteet. Erityinen ECMO-tiimi, johon kuuluu hallituksen sertifioima lääkäri, jolla on koulutusta ja kokemusta ECMO: sta, tekee ECMO: n. Joukkueeseen kuuluu myös:

• ICU: n rekisteröimät sairaanhoitajat
• hengitysterapeutit
• perfuusionistit (sydän-keuhkokoneiden käytön asiantuntijat)
• tukihenkilöstö ja konsultit
• 24/7 kuljetusryhmä
• kuntoutusasiantuntijat

Mitä tapahtuu ECMO: n aikana?

Iästäsi riippuen kirurgit asettavat ja kiinnittävät kanyylit kaulaan, nivusiin tai rintaan, kun olet nukutuksessa. Yleensä pysyt rauhoitettuna ECMO: n ollessa käytössä.

ECMO ottaa käyttöön sydämen tai keuhkojen toiminnan. Lääkärit seuraavat tarkkaa valvontaa ECMO: n aikana ottamalla röntgenkuvia päivittäin ja seuraamalla:

• syke
• hengitystaajuus
• happitasot
• verenpaine

Hengitysputki ja tuuletin pitävät keuhkot toiminnassa ja auttavat poistamaan eritteitä.

Lääkitys siirtyy jatkuvasti suonensisäisten katetrien kautta. Yksi tärkeä lääkitys on hepariini. Tämä verenohennusohjelma estää hyytymistä, kun veri kulkee ECMO: n sisällä.

Voit pysyä ECMO: ssa missä tahansa kolmesta päivästä kuukauteen. Mitä kauemmin olet ECMO: ssa, sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Mitä komplikaatioita liittyy ECMO: han?

ECMOn suurin riski on verenvuoto. Hepariini ohentaa verta hyytymisen estämiseksi. Se lisää myös verenvuodon riskiä kehossa ja aivoissa. ECMO-potilaiden on oltava säännöllisesti seulottu verenvuotohäiriöiden varalta.

Kanyylien asettamisesta on myös tartuntariski. ECMO: lla olevat ihmiset saavat todennäköisesti usein verensiirtoja. Näillä on myös pieni tartuntariski.

ECMO-laitteiden toimintahäiriöt tai viat ovat toinen riski. ECMO-tiimi tietää, miten toimia hätätilanteissa, kuten ECMO: n epäonnistuminen.

Mitä tapahtuu ECMO: n jälkeen?

Kun henkilö paranee, lääkärit vierastavat heidät ECMO: sta vähentämällä asteittain ECMO: n kautta hapetetun veren määrää. Kun henkilö poistuu ECMO: sta, hän pysyy tuulettimessa jonkin aikaa.

Ne, jotka ovat olleet ECMO: ssa, tarvitsevat edelleen läheistä seurantaa taustansa varalta.