Kuinka vaihdevuodet vaikuttavat fibroidien oireisiin ja kehitykseen?

Sisältö

• Fibroidit ja hormonisi
• Fibroidien riskitekijät
• Oireet
• Myooman hoito vaihdevuosien jälkeen
• Hormonaaliset hoidot
• Myomektomia
• Kohdun poisto
• Muut hoidot
• Näkymät

Yleiskatsaus

Kohdumoomat, jotka tunnetaan myös nimellä fibroidit tai leiomyoomat, ovat pieniä kasvaimia, jotka kasvavat naisen kohdun seinämässä. Nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpä. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa kipua ja muita epämiellyttäviä oireita.

Fibroidit ovat yleisimpiä naisten hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne kehittyvät useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Saatat kokea niitä edelleen vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen - tai jopa kehittää niitä ensimmäistä kertaa tässä elämänvaiheessa.

Lisätietoja fibroideista ja niiden yhteydestä vaihdevuosiin.

Fibroidit ja hormonisi

Hormonit estrogeeni ja progesteroni voivat lisätä fibroidien riskiä. Vaihdevuosien aikana kehosi tuottaa vähemmän estrogeenia ja progesteronia. Tämän seurauksena riski uusille fibroideille vähenee.

Hormonitasojen lasku voi myös auttaa jo olemassa olevia fibroideja pienentämään kokoa.

Fibroidien riskitekijät

Jotkut riskitekijät voivat lisätä mahdollisuuttasi saada fibroideja. Ne sisältävät:

• korkea verenpaine (hypertensio)
• alhainen D-vitamiinipitoisuus
• suvun historia fibroideista
• liikalihavuus
• ei ole ollut raskautta
• pitkäaikainen, äärimmäinen stressi

Yli 40-vuotiailla naisilla ja afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla on myös suurempi riski fibroideille.

Oireet

Fibroidit voivat vaikuttaa premenopausaalisiin ja postmenopausaalisiin naisiin eri tavoin. Yleensä premenopausaalisilla naisilla on yleensä vakavampia oireita.

Joskus fibroideilla ei ole lainkaan oireita. Terveydenhuollon tarjoajasi voi havaita fibroideja vuotuisen lantion kokeen aikana.

Naiset, joko premenopausaaliset tai postmenopausaaliset, saattavat kokea seuraavat fibroidioireet:

• raskas verenvuoto
• usein tiputtelua
• anemia merkittävästä verenhukasta
• kuukautisten kaltainen kouristelua
• vatsan täyteys
• vatsan turvotus
• alaselkäkipu
• toistuva virtsaaminen
• inkontinenssi tai virtsan vuoto
• tuskallinen yhdynnä
• kuume
• pahoinvointi
• päänsärky

Kohdun seinämää vasten työntyvä fibroidi tai fibroidejoukko voi suoraan aiheuttaa monia näistä oireista. Esimerkiksi virtsarakon kohdun paine voi aiheuttaa useammin virtsaamisen.

Myooman hoito vaihdevuosien jälkeen

Fibroideja voi olla vaikea käsitellä.

Ehkäisypillerit ovat tällä hetkellä ensisijainen lääkehoito. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella fibroidien kirurgista poistamista, joka on menettely, joka tunnetaan myomektomiana. Kohdun poisto tai kohdun kirurginen poisto voidaan myös harkita.

Hormonaaliset hoidot

Ehkäisypillerit ovat yksi mahdollinen tapa hallita oireita, kuten kipua ja liiallista verenvuotoa. Ne eivät kuitenkaan kutistu fibroideja eivätkä aiheuta niiden katoamista.

On näyttöä siitä, että sekä yhdistelmähoitojen että vain progestiinia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käyttöä voidaan käyttää fibroideihin. Progestiinit voivat myös lievittää muita vaihdevuosien oireita ja tehostaa hormonikorvaushoitoja.

Muita hormonaalisia hoitoja, jotka lievittävät kipua ja verenvuotoa, ovat progestiini-injektiot ja kohdunsisäiset laitteet, jotka sisältävät progestiineja.

Myomektomia

Joskus myomektomia suoritetaan ennen kohdunpoistoa. Myomektomia kohdistuu fibroidin poistoon eikä vaadi kohtuasi.Myomektomia voidaan suorittaa useilla eri tavoilla fibroidien sijainnista riippuen.

Jos suurin osa fibroidista on kohdun sisällä, leikkaus voidaan suorittaa hysteroskooppisesti (ohuen, valaistun putken avulla).

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja tekee viillon alavatsasi. Viillan koko ja sijainti on samanlainen kuin keisarileikkauksessa käytetty viilto. Täydellinen toipuminen kestää 4-6 viikkoa. Tämä menetelmä ei ole yhtä yleinen kuin muut.

Terveydenhuollon tarjoaja voi myös pystyä suorittamaan leikkauksen laparoskooppisesti. Laparoskooppisen leikkauksen aikana tehdään pienempi viilto. Laparoskooppisen leikkauksen toipumisaika on lyhyempi, mutta tämän tyyppistä leikkausta suositellaan yleensä vain pienemmille fibroideille.

Jos fibroidit palaavat myomektomian jälkeen, lääkäri voi suositella kohdunpoistoa.

Kohdun poisto

Suuriin, toistuviin fibroideihin liittyvistä vakavista oireista kohdunpoisto voi olla paras vaihtoehto. Tämän tyyppisessä leikkauksessa terveydenhuollon tarjoaja poistaa kokonaan tai osan kohdustasi.

Hysterectomia voidaan suositella naisille, jotka:

• ovat lähellä vaihdevuodet
• ovat jo postmenopausaalisia
• sinulla on useita fibroideja
• on erittäin suuria fibroideja
• ovat kokeilleet monia hoitomuotoja, haluavat kaikkein lopullisimman hoidon, eikä heillä ole suunnitelmia tulla raskaaksi tulevaisuudessa

Kohdun poistoa on kolme tyyppiä:

• Kaikki yhteensä. Tässä leikkauksessa terveydenhuollon tarjoaja poistaa koko kohtuasi ja kohdunkaulasi. Joissakin tapauksissa he voivat suositella munanjohtimien poistamista. Tämä vaihtoehto voi olla paras, jos sinulla on suuria, laajalle levinneitä fibroidiklustereita.
• Osittainen / välisumma. Tämän leikkauksen avulla vain ylempi kohtu poistetaan. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella tätä vaihtoehtoa, jos fibroidit ovat toistuvia ongelmia tällä kohdun alueella. Tämä voidaan vahvistaa kuvantamistesteillä.
• Radikaali. Tämä on merkittävin kohdunpoiston muoto, ja sitä käytetään harvoin fibroidien hoidossa. Sitä suositellaan joskus tietyille gynekologisille syöpille. Tällä leikkauksella lääkäri poistaa kohdun, ylemmän emättimen, kohdunkaulan ja parametrit (kohdun ja emättimen ympäröivät kudokset).

Kohdunpoisto on ainoa tapa parantaa fibroidit kokonaan. Joka vuosi tehdään tämä leikkaus fibroidin helpottamiseksi.

Yhdessä sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte selvittää, onko tämä leikkaus paras fibroidihoito sinulle.

Muut hoidot

Muita mahdollisia vaihdevuosien tai postmenopausaalisten naisten hoitoja ovat nämä ei-invasiiviset tai vähän invasiiviset toimenpiteet:

• myolyysi, missä fibroidit ja niiden verisuonet tuhoutuvat lämmöllä tai sähkövirralla; yksi esimerkki on menettely, joka tunnetaan nimellä Acessa
• pakotettu ultraäänileikkaus (FUS), joka käyttää suurenergisiä, korkeataajuisia ääniaaltoja fibroidien tuhoamiseksi
• kohdun limakalvon ablaatio, joka käyttää menetelmiä, kuten lämpöä, sähkövirtaa, kuumaa vettä tai äärimmäistä kylmää kohdun limakalvon tuhoamiseksi
• kohdun valtimon embolisaatio, mikä katkaisee verisyötön fibroideihin

Näkymät

Fibroidit ovat yleisempiä premenopausaalisilla naisilla, mutta voit myös kehittää fibroideja vaihdevuosien aikana.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tavoista, joilla voit hallita fibroidin oireita ja onko leikkaus oikea valinta sinulle. Fibroidit, jotka eivät aiheuta oireita, eivät välttämättä tarvitse mitään hoitoa.