Koti syntymä keisarinleikkauksen jälkeen (HBAC): mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mitä tutkimus sanoo?
• HBAC: n edut
• HBAC: n riskit
• Yhden naisen tarina
• Oletko ehdokas HBAC: lle?
• Nouto

Saatat olla perehtynyt termiin VBAC tai emättimen syntymä keisarileikkauksen jälkeen. HBAC tarkoittaa kotisynnytystä keisarileikkauksen jälkeen. Se on pohjimmiltaan kotona syntynyt VBAC.

VBAC: t ja HBAC: t voidaan edelleen luokitella aiempien keisarileikkaustoimitusten lukumäärän mukaan. Esimerkiksi HBA1C viittaa kotisynnytykseen yhden keisarileikkauksen jälkeen, kun taas HBA2C viittaa kotisynnytykseen kahden keisarinleikkauksen jälkeen.

Sekä HBAC: n puolesta että sitä vastaan ​​on kiihkeitä argumentteja.

On tärkeää huomata, että American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit suosittelevat, että VBAC: t pidetään sairaaloissa. Katsotaanpa joitain etuja, haittoja ja muita tilanteita, jotka on otettava huomioon suunniteltaessa syntymäsi.

Mitä tutkimus sanoo?

Yhdysvaltain tutkijat ilmoittivat 1 000 HBAC-arvoa vuonna 2008, mikä oli 664 vuonna 2003 ja vain 656 vuonna 1990. Vuonna 2013 luku nousi 1338: een. Vaikka HBAC: iden määrä on edelleen suhteellisen harvinaista, näyttää siltä, ​​että niiden määrä kasvaa vuosittain, mikä tutkijoiden mielestä VBAC: ien rajoituksia sairaalassa.

Entä onnistumisaste? Yhdessä tutkimuksessa tutkittiin 1052 naista, jotka yrittivät HBAC: ta. Onnistuneen VBAC: n osuus oli 87 prosenttia sairaalan siirtonopeudella 18 prosenttia. Vertailun vuoksi tutkimuksessa tutkittiin myös 12 092 naista, jotka yrittivät toimitusta kotona ilman edeltävää keisarileikkausta. Heidän sairaalasiirtonopeutensa oli vain 7 prosenttia. Yleisin syy siirtoon oli epäonnistuminen.

Muut tutkimukset jakavat, että onnistumisaste on yleensä 60-80 prosenttia, ja suurin on ihmisiltä, ​​joilla on jo ainakin yksi onnistunut emättimen toimitus.

HBAC: n edut

Vauvan synnyttäminen emättimessä valinnaisen keisarileikkauksen sijaan tarkoittaa, että sinulle ei tehdä leikkausta tai kokea kirurgisia komplikaatioita. Tämä voi tarkoittaa lyhyempää toipumista syntymästä ja nopeampaa paluuta jokapäiväiseen toimintaan.

Emättimen antaminen voi myös auttaa välttämään monien keisarileikkaustoimien - esimerkiksi istukan ongelmien - riskit tulevissa raskauksissa, jos päätät saada enemmän lapsia.

Kotitoimituksen koetut edut ovat usein luonteeltaan henkilökohtaisia. Ne voivat sisältää:

• valinta ja vaikutusmahdollisuudet
• tunne hallinnasta
• alhaisemmat kustannukset
• uskonnollisiin tai kulttuurisiin käytäntöihin
• yhteys ja mukavuus synnytystilaan

Ja vaikka saatat kuulla negatiivisia yhteyksiä suunnitellun kotisynnytyksen kanssa, ehdottaa, että imeväisten kuolleisuus ei lisäänny sairaalassa syntyneisiin verrattuna. Äidit voivat jopa tehdä paremmin kotona, ilmoittamalla vähemmän toimenpiteistä ja komplikaatioista sekä suuremmasta tyytyväisyydestä yleiseen syntymäkokemukseen.

HBAC: n riskit

Tietysti emättimen toimitukseen liittyy riskejä myös keisarileikkauksen jälkeen. Ja nämä riskit voivat lisääntyä, jos päätät toimittaa vauvan kotona.

Yksi tutkimus paljasti, että HBAC: n yrittäjät uhkasivat enemmän veren menetystä, synnytyksen jälkeistä infektiota, kohdun repeämiä ja vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden pääsyä verrattuna kotisyntyneisiin ilman edeltävää keisarileipää.

Vakavin riski on kohdun repeämä, joka vaikuttaa noin 1 prosenttiin ihmisistä, jotka yrittävät VBAC: ta missä tahansa ympäristössä. Vaikka kohdun repeämä on harvinaista, kohdun repeämä avautuu synnytyksen aikana, mikä vaatii keisarileikkauksen hätätilanteessa.

VBAC-äideille tämä repeämä on yleensä kohdun arpiviivaa pitkin edellisestä leikkauksesta. Voimakas verenvuoto, vamma ja vauvan kuolema sekä mahdollinen kohdunpoisto ovat kaikki komplikaatioita, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa vain sairaalassa.

Yhden naisen tarina

Chantal Shelstad synnytti kolmannen lapsensa kotona sen jälkeen, kun hänen ensimmäinen lapsensa esitti ratsastushousun ja toimitettiin keisarileikkauksella. Hän jakaa: "Kun luonnollinen syntymissuunnitelmani ensimmäisen lapseni kanssa muuttui keisarileikkaukseksi, karkeaksi toipumiseksi ja synnytyksen jälkeiseen masennukseen ja ahdistukseen, tiesin tarvitsevani erilaista syntymäkokemusta ja vannoin, etten koskaan tekisi sitä enää sairaalassa, jos Voisin välttää sitä. "

"Nopeasti eteenpäin kolme ja puoli vuotta, ja synnyin (VBAC) toista vauvamme Etelä-Koreassa luonnollista syntymää suosivassa keskustassa, jota ympäröivät kätilöt, sairaanhoitajat ja upea OB, joka tuki minua esityksestä riippumatta. lapsestani. Olisimme valinneet kotisynnytyksen, jos olisimme olleet osavaltiossa, mutta syntymäkeskus oli upea kokemus. "

Kolmannen lapsensa kohdalla Shelstad päätti synnyttää kotona. "Kolmas ja viimeinen vauva syntyi makuuhuoneessani, syntymäaltaassa, melkein kaksi vuotta toisen jälkeen", Shelstad kertoo.

"Kun tulin raskaaksi - tiesimme haluavamme kotisynnytyksen. Haastattelimme pari kätilöä alueelta ja löysimme yhden, jota napsautimme ja joka tukisi meitä, jos vauva olisi ratsastushousuissa. Koko synnytystä edeltävä kokemus oli mukava ja rauhoittava. Tapaamisemme olisivat tunnin pituisia, jolloin voisimme keskustella, keskustella suunnitelmista ja pelata läpi erilaisia ​​syntymätilanteita. "

”Kun tuli synnytyksen aika, rakastin, ettei minun tarvinnut lähteä kodistani. Itse asiassa synnytykseni oli erittäin nopeaa - noin kaksi tuntia aktiivista työtä - ja kätilöni oli siellä vain 20 minuuttia ennen poikani syntymää. Pystyin menemään syntymäaltaasta omaan sänkyyn lepäämään ja pitämään lastani, kun perhe antoi minulle ruokaa ja hoiti muita lapsia. Sen sijaan, että lähtisin sairaalasta päiviä myöhemmin, jäin kotiini lepäämään ja parantumaan. Se oli mahtavaa."

Oletko ehdokas HBAC: lle?

Shelstadin tarina kuvaa joitain kriteerejä, jotka tekevät ihmisestä hyvän ehdokkaan HBAC: ksi.

Voit esimerkiksi olla tukikelpoinen, jos:

• sinulla on ollut yksi tai useampi emättimen synnytys
• viillosi on matala poikittainen tai matala pystysuora
• sinulla on ollut enintään kaksi aikaisempaa keisarileikkausta
• viimeisen keisarileikkauksen jälkeen on kulunut 18 kuukautta tai enemmän
• ei ole asioita, jotka saattavat vaikuttaa emättimen vapautumiseen, kuten istukan ongelmat, esitys tai korkeamman asteen kerrannaiset
• et ole aiemmin kokenut kohdun repeämistä

Silti suuri osa löydetyistä tiedoista suosittelee, että VBAC: ta tulisi yrittää vain tiloissa, jotka pystyvät käsittelemään hätäkeisarileikkauksen. Tämä tarkoittaa, että kotiinkuljetusta ei yleensä suositella laajamittaisesti. Muista keskustella sairaalan siirtosuunnitelmasta hoitohenkilön kanssa, joka voi auttaa ohjaamaan päätöstäsi tapauskohtaisesti.

Muista, että vaikka oletkin täydellinen HBAC-ehdokas, siirto sairaalaan voi olla tarpeen, jos työsi etenee, jos vauva on ahdistuksessa tai jos sinulla on verenvuotoa.

Nouto

"Tiedän, että HBAC: t voivat olla pelottavia, mutta minulle pelkoni oli mennä sairaalaan", Shelstad sanoo. ”Minulla oli enemmän hallintaa ja mukavuutta kotona. Luotin syntymän prosessiin sekä kätilön ja synnytysryhmän asiantuntemukseen ja tiesin, että jos hätätilanne ilmenee, meillä oli käytettävissämme pari sairaalasuunnitelmaa. "

Loppujen lopuksi päätös siitä, missä ja miten lapsi syntyy, on sinun ja terveydenhuollon tarjoajan vastuulla. On hyödyllistä esittää kysymyksiä ja tuoda esiin huolenaiheet varhaisessa vaiheessa synnytystäsi, jotta sinulla olisi käytettävissäsi olevat parhaat tiedot päätöksen tekemisessä.

Eräpäivän lähestyessä on tärkeää pysyä joustavana syntymäsuunnitelmasi suhteen tilanteissa, jotka voivat vaikuttaa sinun tai vauvasi terveyteen.