Sydämen ohitusleikkaus

Sisältö

• Mitkä ovat erityyppiset sydämen ohitusleikkaukset?
• Miksi henkilö saattaa tarvita sydämen ohitusleikkausta?
• Kuinka sydämen ohitusleikkauksen tarve määritetään?
• Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen riskit?
• Mitkä ovat vaihtoehdot sydämen ohitusleikkaukselle?
• Ilmapallon angioplastia
• Tehostettu ulkoinen vastahäiriö (EECP)
• Lääkkeet
• Ruokavalion ja elämäntavan muutokset
• Kuinka valmistaudun sydämen ohitusleikkaukseen?
• Sydänleikkausvinkkejä
  
• Kuinka sydämen ohitusleikkaus suoritetaan?
• Ensimmäinen askel
• Yhdistäminen kardiopulmonaaliseen ohituskoneeseen
• Varttaminen
• Viimeiset vaiheet
• Kuka auttaa suorittamaan ohitusleikkauksen?
• Millaista on toipua sydämen ohitusleikkauksesta?
• Milloin minun pitäisi kertoa lääkärilleni kivusta leikkauksen jälkeen?
• Mitä lääkkeitä otan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?
• Mitkä ovat ohitusleikkauksen pitkäaikaiset vaikutukset?

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Sydämen ohitusleikkausta tai sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (CABG) käytetään parantamaan sydämesi verenkiertoa. Kirurgi käyttää verisuonia, jotka on otettu toisesta kehosi alueesta, vaurioituneiden valtimoiden ohittamiseksi.

Lääkärit tekevät Yhdysvalloissa vuosittain noin 200 000 tällaista leikkausta.

Tämä leikkaus tehdään, kun sepelvaltimo tukkeutuu tai vaurioituu. Nämä verisuonet toimittavat sydämesi hapetetulla verellä. Jos nämä valtimot ovat tukossa tai verenkierto on rajoitettu, sydän ei toimi kunnolla. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mitkä ovat erityyppiset sydämen ohitusleikkaukset?

Lääkäri suosittelee tietyn tyyppistä ohitusleikkausta riippuen siitä, kuinka monta valtimoosi on tukossa.

• Yksi ohitus. Vain yksi valtimo on tukossa.
• Kaksinkertainen ohitus. Kaksi valtimoa on tukossa.
• Kolminkertainen ohitus. Kolme valtimoa on tukossa.
• Nelinkertainen ohitus. Neljä valtimoa on tukossa.

Sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan tai muun sydänongelman riski riippuu tukkeutuneiden valtimoiden määrästä. Tukos useammissa valtimoissa tarkoittaa myös sitä, että leikkaus voi kestää kauemmin tai monimutkaisemmaksi.

Miksi henkilö saattaa tarvita sydämen ohitusleikkausta?

Kun veressäsi oleva materiaali, plakkia, kerääntyy valtimoiden seinämiin, vähemmän verta virtaa sydänlihakseen. Tämän tyyppinen sepelvaltimotauti (CAD) tunnetaan ateroskleroosina.

Sydän uupuu ja epäonnistuu todennäköisemmin, jos se ei saa tarpeeksi verta. Ateroskleroosi voi vaikuttaa kaikkiin kehon valtimoihin.

Lääkäri voi suositella sydämen ohitusleikkausta, jos sepelvaltimoosi kaventuvat tai tukkeutuvat niin, että sinulla on suuri sydänkohtauksen riski.

Lääkäri suosittelee myös ohitusleikkausta, kun tukos on liian vaikea hallita lääkkeillä tai muilla hoidoilla.

Kuinka sydämen ohitusleikkauksen tarve määritetään?

Joukkue lääkäreitä, mukaan lukien kardiologi, tunnistavat, voitko käydä avoimen sydämen leikkauksen. Jotkut sairaudet voivat vaikeuttaa leikkausta tai eliminoida sen mahdollisuutena.

Ehtoja, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, ovat:

• diabetes
• emfyseema
• munuaissairaus
• perifeerinen valtimotauti (PAD)

Keskustele näistä asioista lääkärisi kanssa ennen leikkauksen aikataulua. Haluat myös puhua perheen sairaushistoriastasi ja kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja käsikauppalääkkeistä. Suunnitellut leikkaustulokset ovat yleensä parempia kuin hätäleikkaus.

Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen riskit?

Kuten minkä tahansa avoimen sydämen leikkauksen yhteydessä, sydämen ohitusleikkaus aiheuttaa riskejä. Viimeaikaiset tekniset edistysaskeleet ovat parantaneet menettelyä ja lisänneet onnistuneen leikkauksen mahdollisuuksia.

Leikkauksen jälkeen on edelleen riski joillekin komplikaatioille. Näitä komplikaatioita voivat olla:

• verenvuoto
• rytmihäiriöt
• verihyytymät
• rintakipu
• infektio
• munuaisten vajaatoiminta
• sydänkohtaus tai aivohalvaus

Mitkä ovat vaihtoehdot sydämen ohitusleikkaukselle?

Viime vuosikymmenen aikana on tullut saataville enemmän vaihtoehtoja sydämen ohitusleikkauksille. Nämä sisältävät:

Ilmapallon angioplastia

Pallo-angioplastia on vaihtoehto, jota lääkärit todennäköisesti suosittelevat. Tämän hoidon aikana putki kierretään tukkeutuneen valtimon läpi. Jälkeenpäin pieni ilmapallo täytetään valtimon laajentamiseksi.

Sitten lääkäri poistaa putken ja ilmapallon. Pieni metalliteline, joka tunnetaan myös nimellä stentti, jätetään paikalleen. Stentti estää valtimon supistumasta takaisin alkuperäiseen kokoonsa.

Ilmapalloperäinen angioplastia ei välttämättä ole yhtä tehokas kuin sydämen ohitusleikkaus, mutta se on vähemmän riskialtista.

Tehostettu ulkoinen vastahäiriö (EECP)

Tehostettu ulkoinen vastahäiriö (EECP) on avohoitomenettely. Se voidaan suorittaa sydämen ohitusleikkauksessa useiden mukaan. Vuonna 2002 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi sen käytettäväksi kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF) sairastavilla ihmisillä.

EECP käsittää alaraajojen verisuonten puristamisen. Tämä lisää veren virtausta sydämeen. Ylimääräinen veri toimitetaan sydämeen jokaisen sykkeen mukana.

Ajan myötä joillekin verisuonille voi kehittyä ylimääräisiä "haaroja", jotka kuljettavat verta sydämeen ja joista tulee eräänlainen "luonnollinen ohitus".

EECP: tä annetaan päivittäin yhden tai kahden tunnin ajan seitsemän viikon aikana.

Lääkkeet

Joitakin lääkkeitä voit harkita ennen turvautumista menetelmiin, kuten sydämen ohitusleikkaukseen. Beetasalpaajat voivat lievittää vakaa angina pectoris. Voit käyttää kolesterolia vähentäviä lääkkeitä hidastamaan plakkien muodostumista valtimoihisi.

Lääkäri voi myös suositella päivittäistä annosta pieniannoksista aspiriinia (vauvan aspiriinia) sydänkohtausten estämiseksi. Aspiriinihoito on erittäin tehokasta ihmisillä, joilla on aiemmin ollut ateroskleroottisia sydän- ja verisuonitauteja (kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus).

Niiden, joilla ei ole aikaisempaa historiaa, tulisi käyttää aspiriinia ennaltaehkäisevänä lääkkeenä vain, jos:

• on suuri sydänkohtauksen ja muiden ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien riski
• myös verenvuodon riski on pieni

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset

Paras ehkäisevä toimenpide on "sydämen terveellinen" elämäntapa, kuten American Heart Association (AHA) on määrännyt. Ruokavalion syöminen runsaasti omega-3-rasvahappoja ja vähän tyydyttyneitä ja transrasvoja auttaa sydämesi pysymään terveenä.

Kuinka valmistaudun sydämen ohitusleikkaukseen?

Jos lääkäri suosittelee sydämen ohitusleikkausta, hän antaa sinulle täydelliset ohjeet valmistautumisesta.

Jos leikkaus on suunniteltu etukäteen eikä se ole hätätoimenpide, sinulla on todennäköisesti useita leikkausta edeltäviä tapaamisia, joissa sinulta kysytään terveydestäsi ja perhehistoriastasi.

Sinulle tehdään myös useita testejä, joiden avulla lääkäri saa tarkan kuvan terveydestäsi. Näitä voivat olla:

• verikokeet
• rintakehän röntgenkuva
• elektrokardiogrammi (EKG tai EKG)
• angiogrammi

Sydänleikkausvinkkejä

• Kysy lääkäriltäsi neuvoja kaikista lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Monet kipulääkkeet ja sydänlääkkeet vaikuttavat hyytymiseen, joten sinun on ehkä lopetettava niiden käyttö.
• Lopeta tupakoiminen. Se on haitallista sydämellesi ja pidentää parantumisaikaa.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on kylmän tai flunssan oireita. Erityisesti flunssa voi aiheuttaa lisää kuormitusta sydämelle ja voi lisätä sydänkohtauksen mahdollisuuksia tai pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Se voi myös aiheuttaa sydänlihastulehduksen, perikardiitin tai molemmat. Nämä ovat mahdollisesti vakavia sydäninfektioita.
• Valmista kotisi ja tee järjestelyt viipyäksesi sairaalassa useita päiviä.
• Infektioriskin vähentämiseksi pese kehosi erityisellä saippualla, kuten Hibiclensillä, iltana ennen leikkausta. Se on valmistettu klooriheksidiinistä, joka auttaa pitämään kehosi idutonta leikkaukseen saakka.
• Nopea, mikä ei sisällä juomavettä, alkaen keskiyöstä ennen leikkausta.
• Ota kaikki lääkkeet, joita lääkäri antaa sinulle.

Kuinka sydämen ohitusleikkaus suoritetaan?

Ennen leikkausta vaihdat sairaalan pukeutumiseen ja saat lääkkeitä, nesteitä ja anestesiaa IV: n kautta. Kun anestesia alkaa toimia, nukut syvään, kivuttomaan uneen.

Ensimmäinen askel

Kirurgi aloittaa tekemällä viillon keskelle rintaasi.

Rintakehäsi levitetään sitten toisistaan ​​paljastamaan sydämesi. Kirurgi voi myös valita minimaalisesti invasiivisen leikkauksen, johon liittyy pienempiä leikkauksia ja erityisiä pienikokoisia instrumentteja ja robottitoimenpiteitä.

Yhdistäminen kardiopulmonaaliseen ohituskoneeseen

Saatat olla kytketty kardiopulmonaaliseen ohituslaitteeseen, joka kiertää hapetettua verta kehosi läpi, kun kirurgi operoi sydäntäsi.

Jotkut toimenpiteet suoritetaan pumpun ulkopuolella, mikä tarkoittaa, että yhdistäminen sydän- ja keuhkojen ohituslaitteeseen ei ole välttämätöntä.

Varttaminen

Kirurgi poistaa sitten terveellisen verisuonen jalasta ohittaaksesi valtimon tukkeutuneen tai vaurioituneen osan. Siirteen toinen pää on kiinnitetty tukoksen yläpuolelle ja toinen pää alapuolelle.

Viimeiset vaiheet

Kun kirurgi on valmis, ohituksen toiminto tarkistetaan. Kun ohitus on toiminut, sinut ommellaan, sidotaan ja viedään tehohoitoyksikölle seurantaan.

Kuka auttaa suorittamaan ohitusleikkauksen?

Leikkauksen ajan useat erityyppiset asiantuntijat varmistavat, että toimenpide suoritetaan oikein. Perfuusioteknologi työskentelee kardiopulmonaalisen ohituslaitteen kanssa.

Sydän- ja verisuonikirurgi suorittaa toimenpiteen ja anestesiologi varmistaa, että anestesia toimitetaan kehoosi pitämään sinut tajuttomana toimenpiteen aikana.

Kuvantamisasiantuntijat voivat myös olla läsnä ottamassa röntgensäteitä tai auttamaan varmistamaan, että ryhmä voi tarkastella leikkauksen paikkaa ja sitä ympäröiviä kudoksia.

Millaista on toipua sydämen ohitusleikkauksesta?

Kun heräät sydämen ohitusleikkauksesta, sinulla on putki suussasi. Saatat myös tuntea kipua tai sinulla voi olla sivuvaikutuksia toimenpiteestä, mukaan lukien:

• kipu viillokohdassa
• kipu syvällä hengityksellä
• kipu yskimällä

Olet todennäköisesti ICU: ssa 1-2 päivää, jotta elintoimintojasi voidaan seurata. Kun olet vakaa, sinut siirretään toiseen huoneeseen. Ole valmis pysymään sairaalassa useita päiviä.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, lääketieteellinen tiimisi antaa sinulle ohjeet itsesi hoitamiseen, mukaan lukien:

• hoitaa viillohaavojasi
• saada paljon lepoa
• pidättäytyminen raskaasta nostamisesta

Jopa ilman komplikaatioita sydämen ohitusleikkauksesta toipuminen voi kestää 6-12 viikkoa. Se on vähiten aikaa, jonka rintaluu paranee.

Tänä aikana sinun tulee välttää raskasta rasitusta. Noudata lääkärisi määräyksiä liikunnasta. Älä myöskään saa ajaa, ennen kuin saat lääkäriltä hyväksynnän.

Lääkäri suosittelee todennäköisesti sydämen kuntoutusta. Tähän sisältyy huolellisesti seurattu fyysinen harjoitteluohjelma ja ajoittaiset stressitestit sydämesi parantumisen selvittämiseksi.

Milloin minun pitäisi kertoa lääkärilleni kivusta leikkauksen jälkeen?

Kerro lääkärillesi kaikista kestävistä kipuista tai epämukavuudesta seurantatapaamiesi aikana. Soita myös lääkärillesi, jos sinulla on:

• kuume yli 100,4 ° F (38 ° C)
• lisääntyvä kipu rinnassa
• nopea syke
• punoitus tai vuoto viillon ympärillä

Mitä lääkkeitä otan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Lääkäri antaa sinulle lääkkeitä kivun hallitsemiseksi, kuten ibuprofeeni (Advil) tai asetaminofeeni (tylenoli). Saatat myös saada huumeita äärimmäisen kivun vuoksi.

Lääkäri antaa sinulle myös lääkkeitä, jotka auttavat sinua koko palautumisprosessin ajan. Näihin kuuluvat verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ja muut lääkärisi määräämät lääkkeet.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä lääkityssuunnitelmat ovat sinulle parhaiten. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on nykyisiä sairauksia, kuten diabetes tai vatsaan tai maksaan vaikuttavia sairauksia.

Mitkä ovat ohitusleikkauksen pitkäaikaiset vaikutukset?

Onnistuneen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen oireet, kuten hengenahdistus, rintakehän kireys ja korkea verenpaine, todennäköisesti paranevat.

Ohitus voi lisätä verenkiertoa sydämeen, mutta joudut ehkä joutumaan muuttamaan joitain tapoja estääksesi tulevaisuuden sydänsairaudet.

Parhaat leikkaustulokset havaitaan ihmisillä, jotka muuttavat terveellisiä elämäntapoja. Keskustele lääkärisi kanssa ruokavalion ja muista elämäntapamuutoksista leikkauksen jälkeen.