Hiatal tyrä leikkaus

Sisältö

• Mikä on hiatal tyrän leikkauksen tarkoitus?
• Kuinka voit valmistautua hiatal tyrän leikkaukseen?
• Kuinka hiatal tyrä tehdään?
• Avoin korjaus
• Laparoskooppinen korjaus
• Endoluminaalinen fundoplikaatio
• Millainen palautusprosessi on?
• Ajoitus
• Mitkä ovat hiatal tyrän leikkauksen näkymät?

Yleiskatsaus

Hiatal tyrä on silloin, kun osa mahasta ulottuu kalvon läpi ja rintaan. Se voi aiheuttaa vakavia happamat refluksi- tai GERD-oireet. Usein näitä oireita voidaan hoitaa lääkkeillä. Jos ne eivät toimi, lääkäri voi tarjota leikkauksen vaihtoehtona.

Hiatal tyrän leikkauskustannukset vaihtelevat kirurgin, sijaintisi ja sinulla olevan vakuutusturvan mukaan. Menettelyn vakuuttamattomat kustannukset ovat tyypillisesti noin 5000 dollaria Yhdysvalloissa. Palautumisprosessin aikana voi kuitenkin aiheutua lisäkustannuksia, jos sinulla on komplikaatioita.

Mikä on hiatal tyrän leikkauksen tarkoitus?

Leikkaus voi korjata hiatal tyrän vetämällä vatsasi takaisin vatsaan ja pienentämällä kalvon aukkoa. Menettelyyn voi sisältyä myös ruokatorven sulkijalihaksen kirurginen rekonstruointi tai herniaalipussien poistaminen.

Kaikki, joilla on hiatal tyrä, eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta. Leikkaus on tyypillisesti varattu ihmisille, joilla on vaikeita tapauksia, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitoihin.

Jos sinulla on vaaran oireita tyrän seurauksena, leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto. Näitä oireita voivat olla:

• verenvuoto
• arpia
• haavaumat
• ruokatorven kaventuminen

Tämän leikkauksen onnistumisaste on arviolta 90 prosenttia. Silti noin 30 prosentilla ihmisistä refluksioireet palaavat.

Kuinka voit valmistautua hiatal tyrän leikkaukseen?

Lääkäri antaa sinulle kaikki tarvitsemasi tiedot leikkaukseen valmistautumisesta. Valmistus sisältää yleensä:

• kävely 2-3 mailia päivässä
• tekemällä useita hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä
• ei tupakoi 4 viikkoa ennen leikkausta
• ei ota klopidogreelia (Plavix) vähintään viikkoa ennen leikkausta
• ei ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) viikkoa ennen leikkausta

Tyypillisesti kirkasta nestemäistä ruokavaliota ei tarvita tähän leikkaukseen. Et kuitenkaan voi syödä tai juoda vähintään 12 tuntia ennen leikkausta.

Kuinka hiatal tyrä tehdään?

Hiatal-leikkaukset voidaan tehdä avoimilla korjauksilla, laparoskooppisilla korjauksilla ja endoluminaalisella fundoplaatiolla. Ne kaikki tehdään yleisanestesiassa ja niiden suorittaminen kestää 2-3 tuntia.

Avoin korjaus

Tämä leikkaus on invasiivisempi kuin laparoskooppinen korjaus. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi tekee yhden suuren kirurgisen viillon vatsaan. Sitten he vetävät vatsa takaisin paikalleen ja kääri sen manuaalisesti ruokatorven alaosan ympärille luodakseen tiukemman sulkijalihaksen. Lääkäri saattaa joutua asettamaan putken vatsaan pitääkseen sen paikallaan. Jos näin on, putki on poistettava 2–4 ​​viikossa.

Laparoskooppinen korjaus

Laparoskooppisessa korjauksessa toipuminen on nopeampaa ja infektioriski on pienempi, koska toimenpide on vähemmän invasiivinen. Kirurgi tekee 3-5 pientä viilloa vatsaan. He asettavat kirurgiset instrumentit näiden viiltojen läpi. Lääkäri vetää vatsan takaisin vatsaonteloon, johon se kuuluu, laparoskoopin ohjaamana, joka välittää sisäelinten kuvat monitorille. Sitten he kääri vatsan yläosan ruokatorven alaosan ympärille, mikä luo tiukemman sulkijalihaksen, jotta refluksi ei tapahdu.

Endoluminaalinen fundoplikaatio

Endoluminaalinen fundoplication on uudempi menettely, ja se on vähiten invasiivinen vaihtoehto. Leikkauksia ei tehdä. Sen sijaan kirurgi asettaa endoskoopin, jossa on valaistu kamera, suusi läpi ja alas ruokatorveen. Sitten he asettavat pieniä leikkeitä kohtaan, jossa vatsa kohtaa ruokatorven. Nämä leikkeet voivat estää mahahapon ja ruoan varautumisen ruokatorveen.

Millainen palautusprosessi on?

Paranemisen aikana sinulle annetaan lääkkeitä, joita sinun pitäisi ottaa vain ruoan kanssa. Monet ihmiset kokevat pistelyä tai polttavaa kipua lähellä viillon paikkaa, mutta tämä tunne on väliaikainen. Sitä voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, mukaan lukien reseptilääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin).

Leikkauksen jälkeen sinun on pestävä leikkausalue varovasti saippualla ja vedellä päivittäin. Vältä kylpyjä, uima-altaita tai porealtaita ja pidä kiinni vain suihkusta. Sinulla on myös rajoitettu ruokavalio, jonka tarkoituksena on estää vatsan pidentyminen. Siihen kuuluu 4-6 pienen aterian syöminen päivässä 3 suuren sijasta. Aloit yleensä nestemäisellä ruokavaliolla ja siirryt sitten vähitellen pehmeisiin ruokiin, kuten perunamuusiin ja munakokkeliin.

Sinun on vältettävä:

• juominen oljen läpi
• elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa kaasua, kuten maissi, pavut, kaali ja kukkakaali
• hiilihapotetut juomat
• alkoholia
• sitrushedelmät
• tomaattituotteet

Lääkäri antaa sinulle todennäköisesti hengitys- ja yskäharjoituksia kalvon vahvistamiseksi. Suorita nämä päivittäin tai lääkärisi ohjeiden mukaan.

Heti kun pystyt, sinun tulisi kävellä säännöllisesti, jotta veritulpat eivät muodostuisi jaloihisi.

Ajoitus

Koska tämä on suuri leikkaus, täydellinen palautuminen voi kestää 10-12 viikkoa. Tästä huolimatta voit jatkaa normaalia toimintaa aikaisemmin kuin 10-12 viikkoa.

Voit esimerkiksi aloittaa ajamisen uudelleen heti, kun olet lopettanut huumeiden kipulääkkeet. Niin kauan kuin työsi ei ole fyysisesti rasittava, voit jatkaa työtä noin 6–8 viikon kuluttua. Fyysisesti vaativampien ja kovaa työtä vaativien työpaikkojen kohdalla voi olla lähempänä kolmea kuukautta, ennen kuin voit palata.

Mitkä ovat hiatal tyrän leikkauksen näkymät?

Kun toipumisjakso on ohi, närästyksen ja pahoinvoinnin oireiden pitäisi lieventyä. Lääkäri saattaa silti suositella, että vältät ruokia ja juomia, jotka voivat laukaista GERD-oireita, kuten happamia ruokia, hiilihapotettuja juomia tai alkoholia.