Normaalipaineinen vesipää: mikä se on, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka diagnoosi tehdään
• Normaalipainehydrokefalian syyt
• Kuinka hoito tehdään

Normaalipainehydrokefalo eli PNH on tilanne, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen (CSF) kertyminen aivoihin ja aivokammioiden laajentuminen ylimääräisen nesteen takia, mikä voi johtaa kolmen luonteenomaisen oireen ilmaantumiseen, jotka ovat kävelyvaikeuksia, inkontinenssin virtsaaminen ja kognitiivisten toimintojen menetys.

PNH on yleisempää yli 65-vuotiailla, vaikka se voi tapahtua missä tahansa iässä, ja se on täysin palautuva, toisin sanoen se on parannettavissa, kunhan se tunnistetaan ja hoidetaan nopeasti. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu tyhjentämällä kertynyt CSF ja ohjaamalla se toiseen paikkaan kehossa imeytymään uudelleen.

Tärkeimmät oireet

Huolimatta siitä, että neste on kallonsisäisessä ontelossa, paine ei nouse, mutta kehittyy kolme tyypillistä oireita, jotka tunnetaan nimellä PNH-kolmikko: kävelyvaikeudet, virtsankarkailu ja progressiivinen muistin ja kognitiivisten toimintojen menetys. Nämä oireet voivat ilmetä yhdessä tai erikseen, eivät noudata tiettyä järjestystä ja etenevät asteittain. Muita PNH: ta osoittavia oireita ovat:

• Vähentynyt huomio ja keskittyminen;
• Desorientaatio;
• Henkiset muutokset;
• Vaikeus suorittaa hienoja liikkeitä, kuten esimerkiksi lyijykynän tai kynän noutaminen;
• Persoonallisuuden muutos;
• Pakko-oireinen häiriö, OCD;
• Apatia, jossa henkilöllä ei ole innostusta tai motivaatiota suorittaa toimintoja.

PNH: n oireita voidaan pitää myös tyypillisinä vanhuuden ilmenemismuotoina tai viitteinä esimerkiksi dementiasta, Alzheimerin taudista, Parkinsonin taudista tai masennuksesta. Siksi on tärkeää, että kun normaalin paineen hydrokefalian merkit ja oireet havaitaan, henkilö ohjataan neurologin luokse erotestejä varten ja siten hoito alkaa.

Kuinka diagnoosi tehdään

Yleislääkärin tai neurologin on tehtävä PNH-diagnoosi joidenkin testien avulla, kuten kallon tietokonetomografia tai magneettikuvaus, jotta aivot voidaan visualisoida tunnistamalla nesteen kertymisen ja aivokammioiden laajenemisen kohdat.

Lisäksi voidaan suorittaa napautustesti, joka on koe, jolla varmistetaan, että potilaalla olisi positiivinen kehitys kirurgisella hoidolla. Tämä tutkimus koostuu testien suorittamisesta potilaan oireiden, erityisesti kävelymuutosten, arvioimiseksi, ja lannerangan reikä tehdään ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Kolmen tunnin pistoksen jälkeen oirekokeet suoritetaan uudelleen, ja jos havaitaan, että oireet eivät pahenee 3 tunnin kuluttua, se on merkki siitä, että kammiot eivät ole täyttyneet kokonaan ja että henkilöllä on suuret mahdollisuudet saada positiivisia tuloksia kirurgisen hoidon kautta.

Normaalipainehydrokefalian syyt

Normaalipaineinen vesipää voidaan luokitella idiopaattiseksi, jossa ei tiedetä, miksi kammiot olivat suurentuneet CSF: n tuotannon vuoksi liikaa tai toissijaisesti, jolloin tauti tapahtuu toisen tilanteen seurauksena.

Siten toissijainen PNH voi tapahtua seurauksena sikiön kehityksen muutoksista, traumaattisista aivovaurioista, aivohalvauksista ja hermoston infektioista, kuten esimerkiksi bakteeri-aivokalvontulehdus ja sikotauti.

Kuinka hoito tehdään

Normaalipainehydrokefalian hoidon tavoitteena on vähentää taudin oireita tyhjentämällä kammioihin kertynyt CSF toiseen imeytyvään kehon osaan. Täten kammio on mahdollista palauttaa normaalikokoonsa ja oireet lievittyvät.

Lisäksi toimenpiteen aikana lääkäri voi myös levittää lääkitystä aivoihin tuotetun CSF: n määrän säätelemiseksi estäen kertymisen toistumisen. Ymmärrä, miten vesipää on hoidettu.