Ylimääräinen kalsium (hyperkalsemia): syyt, oireet ja hoito

Sisältö

• Mahdolliset oireet
• Tärkeimmät syyt hyperkalsemiaan
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Kuinka hoito tehdään

Hyperkalsemia vastaa ylimääräistä kalsiumia veressä, jossa verikokeessa todennetaan tämän mineraalin määrät, jotka ovat suurempia kuin 10,5 mg / dl. joidenkin lääkkeiden vaikutus.

Tämä muutos ei yleensä aiheuta oireita tai aiheuttaa vain lieviä oireita, kuten huono ruokahalu ja pahoinvointi. Kuitenkin, kun kalsiumpitoisuus nousee liikaa ja pysyy yli 12 mg / dl, se voi aiheuttaa oireita, kuten ummetus, lisääntynyt virtsamäärä, uneliaisuus, väsymys, päänsärky, rytmihäiriöt ja jopa kooma.

Hyperkalsemian hoito vaihtelee syyn mukaan, ja sitä pidetään hätätilana, jos se aiheuttaa oireita tai saavuttaa arvon 13 mg / dl. Keinona vähentää kalsiumpitoisuuksia lääkäri voi osoittaa seerumin käytön laskimoon ja lääkkeitä, kuten esimerkiksi diureetteja, kalsitoniinia tai bisfosfonaatteja.

Mahdolliset oireet

Vaikka kalsium on erittäin tärkeä mineraali luun terveydelle ja elintärkeille kehon prosesseille, ylijäämä voi vaikuttaa negatiivisesti kehon toimintaan aiheuttaen esimerkiksi:

• Päänsärky ja liiallinen väsymys;
• Jatkuvan jano;
• Usein halu virtsata;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Vähentynyt ruokahalu;
• Muutokset munuaisten toiminnassa ja kivien muodostumisen riski;
• Usein kouristukset tai lihaskouristukset;
• Sydämen rytmihäiriöt.

Lisäksi hyperkalsemiapotilailla voi olla myös neurologisiin muutoksiin liittyviä oireita, kuten muistin menetys, masennus, helppo ärtyneisyys tai sekavuus.

Tärkeimmät syyt hyperkalsemiaan

Tärkein syy elimistön ylimääräiseen kalsiumiin on kilpirauhasen liikatoiminta, jossa kilpirauhasen takana sijaitsevat pienet lisäkilpirauhaset tuottavat yli hormonin, joka säätelee veren kalsiumin määrää. Hyperkalsemia voi kuitenkin tapahtua myös muiden tilanteiden seurauksena, kuten:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• D-vitamiinin ylimäärä, pääasiassa sairauksien, kuten sarkoidoosin, tuberkuloosin, kokkidioidomykoosin tai liiallisen kulutuksen, vuoksi;
• Sivuvaikutus esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden, kuten litiumin, käytössä;
• Kasvaimet luissa, munuaisissa tai suolistossa edenneessä vaiheessa;
• Kasvaimet haiman saarekkeissa;
• Multippeli myelooma;
• Maito-alkali-oireyhtymä, joka johtuu liiallisesta kalsiumin saannista ja antasidien käytöstä;
• Pagetin tauti;
• Kilpirauhasen liikatoiminta;
• Multippeli myelooma;
• Endokrinologiset sairaudet, kuten tyrotoksikoosi, feokromosytooma ja Addisonin tauti.

Pahanlaatuinen hyperkalsemia johtuu lisäkilpirauhashormonia muistuttavan hormonin tuotannosta kasvaimen soluissa, mikä aiheuttaa vaikeaa ja vaikeasti hoidettavaa hyperkalsemiaa. Toinen hyperkalsemian muoto syöpätapauksissa johtuu luumetastaasien aiheuttamista luuvaurioista.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Hyperkalsemian diagnoosi voidaan vahvistaa verikokeella, joka havaitsee kokonaiskalsiumarvot yli 10,5 mg / dl tai ionisen kalsiumin yli 5,3 mg / dl suoritetusta laboratoriosta riippuen.

Vahvistettuaan tämän muutoksen lääkärin on määrättävä testit sen syyn selvittämiseksi, mukaan lukien lisäkilpirauhasen tuottaman PTH-hormonin mittaus, kuvantamistestit, kuten tomografia tai MRI, syövän olemassaolon selvittämiseksi D-vitamiinipitoisuuden arvioinnin lisäksi. , munuaisten toiminta tai muiden endokrinologisten sairauksien esiintyminen.

Kuinka hoito tehdään

Hyperkalsemian hoito on yleensä endokrinologin ilmoittama, pääasiassa sen syyn mukaan, johon sisältyy lääkkeiden käyttö hormonitasojen hallintaan, lääkkeiden vaihto muille, joilla ei ole hyperkalsemiaa sivuvaikutuksena, tai leikkaus kasvainten poistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa ylimääräistä kalsiumia, jos tämä on syy.

Hoitoa ei tehdä kiireellisesti, paitsi tapauksissa, joissa oireita aiheutuu tai kun veren kalsiumpitoisuus saavuttaa 13,5 mg / dl, mikä on suuri terveysriski.

Siksi lääkäri voi määrätä nesteytystä laskimoon, silmukka-diureetteja, kuten furosemidiä, kalsitoniinia tai bisfosfonaatteja, yrittääkseen vähentää kalsiumpitoisuuksia ja välttää sydämen rytmin muutoksia tai hermoston vaurioita.

Leikkausta hyperkalsemian hoitoon käytetään vain, kun ongelman syy on lisäkilpirauhasen toimintahäiriö, ja on suositeltavaa poistaa se.