Kuinka saan vakuutuksen tarjoajani kattamaan hoitokuluni kliinisessä tutkimuksessa?

On tapoja oppia, kattaako terveyssuunnitelmasi rutiininomaiset potilaan hoidon kustannukset kliinisessä tutkimuksessa. Tässä on ideoita siitä, kenen puoleen on otettava apua, kysyttävää sekä kerättäviä ja säilytettäviä tietoja, jos päätät osallistua oikeudenkäyntiin.

Tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa. Kysy lääkäriltäsi, onko hänen henkilökunnassaan joku, joka voi auttaa työskentelemään terveyssuunnitelmasi kanssa. Tämä henkilö voi olla talousneuvoja tai tutkimuskoordinaattoreita. Tai tämä henkilö saattaa työskennellä sairaalan potilasrahoitusosastolla.

Tee tiivistä yhteistyötä tutkimuskoordinaattorin tai tutkimushoitajan kanssa. Kysy tutkimuskoordinaattorilta tai sairaanhoitajalta, jos muilla potilailla on ollut ongelmia saada terveyssuunnitelmaansa kattaa rutiininomaiset potilaan hoidon kustannukset. Jos niin, voit kysyä tutkimuskoordinaattorilta tai sairaanhoitajalta apua terveyssuunnitelmasi lähettämisessä, joka selittää miksi tämä kliininen tutkimus olisi sinulle sopiva. Tämä paketti voi sisältää:

• lääketieteelliset lehden artikkelit, jotka osoittavat potilaan mahdolliset hyödyt testattavasta hoidosta
• lääkärisi kirje, joka selittää tutkimuksen tai miksi tutkimus on lääketieteellisesti välttämätöntä
• tukikirjeet potilasryhmiltä

Hyödyllinen vinkki: Muista säilyttää oma kopio kaikista materiaaleista, jotka lähetetään terveyssuunnitelmaan.

Keskustele terveyssuunnitelmasi kanssa. Jos lääkärilläsi ei ole henkilökuntaa, joka auttaisi työskentelemään terveyssuunnitelmien parissa, soita vakuutuskortin takana olevaan asiakaspalveluun. Pyydä puhumaan etuussuunnitelmalle. Tässä on tärkeitä kysymyksiä:

• Kattaako terveyssuunnitelma kliinisiin tutkimuksiin osallistuvien potilaiden rutiininomaisista potilaan hoidon kustannuksista?
• Jos on, vaaditaanko ennakkolupa? Ennakkolupa tarkoittaa, että terveyssuunnitelmassa tarkastellaan kliinistä tutkimusta koskevia tietoja ennen päätöksen tekemistä potilaan hoidon kustannusten kattamisesta.
• Mitä terveyssuunnitelmasi tarvitaan ennakkolupaa, mitä tietoja sinun on annettava? Esimerkkejä voivat olla kopiot lääketieteellisistä tiedoista, lääkärin kirje ja kopio oikeudenkäynnin suostumuslomakkeesta.
• Jos ennakkolupaa ei vaadita, sinun ei tarvitse tehdä mitään muuta. Mutta on hyvä idea pyytää terveyssuunnitelmasi kirje, jossa todetaan, että sinun ei tarvita ennakkolupaa, jotta voit osallistua kliiniseen tutkimukseen.

Hyödyllinen vinkki: Joka kerta kun soitat terveyssuunnitelmasi, tee muistiinpano kenen kanssa puhut, päivämäärän ja ajan.

• Ymmärrä kaikki oikeudenkäyntiin liittyvät kustannukset. Kysy lääkäriltäsi tai tutkimuksen yhteyshenkilöltä kustannuksista, jotka sinun tai terveyssuunnitelmasi on katettava.
• Tee tiivistä yhteistyötä työnantajan etuuspäällikön kanssa. Tämä henkilö voi auttaa sinua työskentelemään terveyssuunnitelmasi kanssa.
• Anna terveyssuunnitelmasi määräaika. Kysy lääkäriltäsi tai tutkimuksen yhteyshenkilöltä määräaika, jolloin sinun pitäisi aloittaa hoito. Tämä voi auttaa varmistamaan, että kattavuuspäätökset tehdään nopeasti.

Mitä voit tehdä, jos vaatimus hylätään sen jälkeen, kun olet aloittanut oikeudenkäynnin

Jos vaatimus hylätään, ota yhteyttä laskutustoimistoon. Laskutuspäällikkö saattaa tietää, kuinka valittaa terveyssuunnitelmasi päätökseen.

Voit myös lukea sairausvakuutuksesi selvittääksesi, mitä vaiheet voit seurata valituksen tekemiseksi. Kysy lääkäriltäsi apua. Siitä voi olla apua, jos hän ottaa yhteyttä terveyssuunnitelmasi lääketieteelliseen johtajaan.

Jäljennetty NIH: n kansallisen syöpäinstituutin luvalla. NIH ei tue tai suosittele mitään tuotteita, palveluita tai tietoja, jotka Healthline on kuvaillut tai tarjonnut tässä. Sivu tarkistettu viimeksi 22. kesäkuuta 2016.