Hyperurikemia: oireet, hoito ja paljon muuta

Sisältö

• Onko hyperurikemia yleinen?
• Miksi hyperurikemia esiintyy?
• Hyperurikemian oireet
• Kihti
• Tophaceous kihti
• Munuaiskiviä
• Kenellä on riski hyperurikemiasta
• Kuinka hyperurikemia diagnosoidaan
• Hyperurikemiahoito
• Kihti
• Munuaiskiviä
• Hyperurikemia-ruokavalio
• Mitä välttää
• Lopullinen rivi

Onko hyperurikemia yleinen?

Hyperurikemia esiintyy, kun veressäsi on liian paljon virtsahappoa. Korkeat virtsahappotasot voivat johtaa moniin sairauksiin, mukaan lukien kivulias tyyppi niveltulehdus, nimeltään kihti. Kohonnut virtsahappotaso liittyy myös terveystiloihin, kuten sydänsairauksiin, diabetekseen ja munuaissairauksiin.

Hyperurikemian hinnat ovat nousseet voimakkaasti vuodesta 1960. Viimeisimmässä merkityksellisessä tutkimuksessa, jossa havaittiin hyperurikemia ja kihti, havaittiin, että sairaus on 43,3 miljoonalla amerikkalaisella.

Miksi hyperurikemia esiintyy?

Uriinihappo muodostuu, kun puriinit hajoavat kehossa. Puriinit ovat kemikaaleja, joita esiintyy tietyissä elintarvikkeissa. Tähän sisältyy tyypillisesti:

• punainen liha
• elinliha
• merenelävät
• pavut

Normaalisti kehosi huuhtelee virtsahappoa virtsatessa. Hyperurikemia esiintyy, kun kehosi joko tuottaa liian paljon virtsahappoa tai ei pysty erittämään sitä tarpeeksi. Se tapahtuu yleensä koska munuaiset eivät poista sitä riittävän nopeasti.

Liiallinen virtsahappotaso veressäsi voi johtaa kiteiden muodostumiseen. Vaikka niitä voi muodostua missä tahansa kehossa, ne muodostuvat yleensä niveliin ja niiden ympärille sekä munuaisiin. Kehosi puolustavat valkoiset verisolut voivat hyökätä kiteisiin, aiheuttaen tulehduksia ja kipuja.

Hyperurikemian oireet

Vain noin kolmasosalla ihmisistä, joilla on hyperurikemia, ilmenee oireita. Tätä kutsutaan oireettomaksi hyperurikemiaksi.

Vaikka hyperurikemia ei ole sairaus, jos virtsahappotasot pysyvät korkeina, ne voivat ajan myötä johtaa useisiin sairauksiin.

Kihti

Kihti, jota joskus kutsutaan kihti-niveltulehdukseksi, esiintyy noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on hyperurikemia. Virtsahappotasojen nopea lasku voi myös laukaista kihtiä. Kihti voi esiintyä yksittäisinä hyökkäyksinä tai soihdutuksina. Joillakin ihmisillä on krooninen kihti, johon liittyy useita hyökkäyksiä lyhyen ajanjakson aikana.

Kihti voi vaikuttaa mihin tahansa vartaloosi, mutta soihdut ilmestyvät usein ensin suuressa varvassa. Jalat, nilkat, polvet ja kyynärpään ovat myös kihti yleisiä.

Kihti-iskut tapahtuvat yleensä yhtäkkiä, usein öisin. Hyökkäysten huipputeho on noin 12–14 tuntia. Jopa hoitamatta, kihti-iskut häviävät yleensä kahden viikon kuluessa.

Kihti oireita voivat olla:

• vaikea nivelkipu
• niveljäykkyys
• vaikeudet nivelten liikkumisessa
• punoitus ja turvotus
• väärentä nivelet

Tophaceous kihti

Jos sinulla on ollut hyperurikemia useita vuosia, virtsahappokiteet voivat muodostaa kohoumia, joita kutsutaan tophiksi. Nämä kovat palamat ovat ihon alla, nivelten ympärillä ja korvan yläosassa olevassa käyrässä. Tophi voi pahentaa nivelkipuja ja vahingoittaa niveliä tai puristaa hermoja. Ne ovat usein näkyvissä silmälle ja voivat muuttua vääristäviksi.

Munuaiskiviä

Virtsahappokiteet voivat aiheuttaa kivien kertymistä munuaisiin. Kivet ovat usein pieniä ja kulkeutuvat virtsaasi. Joskus ne voivat tulla liian suuriksi siirtääksesi ja tukkiaksesi virtsatiet.

Munuaiskivien oireita ovat:

• kipua tai kipua selässäsi, sivussa, vatsassa tai nivussa
• pahoinvointi
• lisääntynyt virtsaaminen
• kipu virtsatessa
• virtsaamisvaikeudet
• verta virtsassa
• hajuhajuinen virtsa

Jos sinulla on myös munuaistartunta, sinulla voi olla kuume tai vilunväristyksiä.

Tämä virtsan kertymä on ihanteellinen lisääntymisvyöhyke bakteereille. Tämän seurauksena virtsateiden tulehdukset ovat yleisiä, kun sinulla on munuaiskivi.

Kenellä on riski hyperurikemiasta

Jokaisella voi olla hyperurikemia, mutta se on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja riski kasvaa iän myötä. Saat sen todennäköisemmin myös jos sinulla on Tyynenmeren saaren perintö tai afroamerikkalainen.

Hyperurikemiaan liittyy useita riskitekijöitä:

• alkoholin käyttö
• joitain lääkkeitä, erityisesti sydänsairauksien lääkkeitä
• lyijyaltistus
• torjunta-aineille altistuminen
• munuaissairaus
• korkea verenpaine
• korkea verensokeritaso
• hypotyreoosi
• liikalihavuus
• fyysisen aktiivisuuden äärimmäiset tasot

Kuinka hyperurikemia diagnosoidaan

Lääkäri voi määrätä veri- ja virtsakokeet kreatiniinitasojen mittaamiseksi, mikä määrittää munuaisten toiminnan ja virtsahappotasot.

Veri otetaan yleensä käsivarren suonesta, tyypillisesti kyynärpään sisäpuolelta tai käden takaa. Virtsahappoa löytyy yleensä virtsaasi, kun elimistö erittää sitä. Lääkäri voi määrätä 24 tunnin virtsankeruun, jos veressäsi esiintyy kohonneita virtsahappotasoja.

Tämä virtsakoe toistetaan sitten puriinilla rajoitetun ruokavalion jälkeen, mikä auttaa määrittämään, onko:

• syöt liian paljon korkea-puriinisia ruokia
• kehosi tuottaa liian paljon virtsahappoa
• kehosi ei eritä tarpeeksi virtsahappoa

Jos sinulla on kihti-oireita, lääkärisi haluaa testata nesteitä, jotka ovat kertyneet nivelisi. Tämä tehdään käyttämällä hienoa neulaa nesteen vetämiseen liitoksesta. Se lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan virtsahappokiteiden havaitsemiseksi. Näiden kiteiden läsnäolo osoittaa kihtiä.

Hyperurikemiahoito

Hyperurikemian hoito riippuu sen syystä. Jos hyperurikemia on oireeton, hoitoa ei suositella. Tässä tilanteessa virtsahappoa alentavien hoitojen antamisesta ei ole todistettu hyötyä.

Jos hyperurikemiasi on sidoksissa perussairauteen, sairaus on hoidettava:

Kihti

Kihti hoidetaan yhdellä tai useammalla seuraavista lääkkeistä:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) voivat auttaa estämään tai vähentämään kihtia. Näitä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin IB), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja selekoksibi (Celebrex),
• Kolkisiiniä (Colcrys) käytetään usein kihdin ehkäisyyn tai hoitoon, etenkin ihmisille, jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeitä hyvin.
• Probenesidi auttaa alentamaan virtsahappotasoja lisäämällä virtsaamista, ja sitä käytetään estämään kihtikohtauksia.
• Allopurinoli (Zyloprim) ja febuksostaatti (Uloric) auttavat estämään kihtiä vähentämällä virtsahapon määrää veressäsi.

Tophaceous kihti on sama kuin kihti. Jos tofi muuttuu niin suureksi, että se häiritsee nivelten liikkumista, vaurioittaa ympäröivää kudosta tai työntyy ihon läpi, ne on ehkä poistettava kirurgisesti.

Tämän toimenpiteen aikana ihossa tehdään viilto tophuksen päälle ja tophus poistetaan. Harvoissa nivelvaurioiden tapauksissa nivelkorvausleikkausta voidaan harkita.

Munuaiskiviä

Jos sinulla on munuaiskiviä, joka on pienempi kuin 5 millimetriä (mm), lääkärisi voi kehottaa sinua juomaan paljon vettä ja ottamaan käsimyymälääkkeitä kivien läpi.

Munuaiskivi, joka on vähintään 5 mm, kulkee vähemmän todennäköisesti itsestään. Jotkut lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten tamsulosiini (Flomax) virtsatielihasten rentouttamiseksi. Tämän avulla kivien ohittaminen on helpompaa ja vähemmän tuskallista.

Lisätekniikoita voidaan tarvita. Kehon ulkopuolinen näyttelyaallon litotripsia on noninvasiivinen toimenpide, jossa ultraäänienergia tai iskut aallot johdetaan ihon läpi munuaiskiviltä. Iskuaallot murtuvat suuren kiven pienemmiksi paloiksi, jotka pääsevät helpommin virtsajärjestelmän läpi.

Jos kivet ovat yli 10 mm, saatat joutua poistamaan ne kirurgisesti.

Ureteroskooppinen leikkaus suoritetaan johtamalla 2 mm: n leikkaus virtsaputken läpi. Se kulkee virtsarakon läpi ja suoraan virtsaputkiin, jotka ovat putket, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoosi.

Kirurgisi voi sitten suorittaa kivinpoiston. Jos kivet on ensin pirstoutunut, voidaan laittaa stentteja virtsan virtauksen helpottamiseksi. Tämä voi auttaa lievittämään kipua ja pitämään virtsajohtimet laajentuneina, jotta sirpaleiset tai liukenevat kivet pääsevät helpommin läpi.

Hyperurikemia-ruokavalio

Tietyt ruokavalion muutokset voivat auttaa vähentämään virtsahapon määrää veressä. Jos hyperurikemiasi liittyy kihtiin, ruokavalion muutokset voivat vähentää kihtikohtauksen riskiä ja hidastaa nivelvaurioiden etenemistä.

Jos uskot, että ruokavalion vaihtamisesta voi olla hyötyä, ota yhteys lääkäriisi. Ne voivat auttaa sinua selvittämään, onko tämä sinulle paras valinta.

Jos säädät ruokavaliota, sinun on jatkettava lääkärisi suositteleman hoito-ohjelman noudattamista. Ruokavalion muutoksia ei tule käyttää ensisijaisena hoitona.

Muista, että virtsahappoa muodostuu puriinien hajottuessa kehossa. Vaikka puriini esiintyy luonnossa, sitä esiintyy myös tietyissä elintarvikkeissa. Näiden ruokien välttäminen voi olla hyödyllistä.

Mitä välttää

• punainen liha
• sokeriruokia ja juomia, varsinkin jos ne sisältävät runsaasti fruktoosista maissisiirappia
• elinliha, kuten maksa
• lihapalat
• joitain mereneläviä, kuten sardellit, sardiinit, kampasimpukka ja simpukat
• kalat, kuten tonnikala, turska, silli ja kolja
• pinaatti, herneet ja sienet
• pavut ja linssit
• kaurapuuro
• vehnänalkioita ja leseitä
• olut ja alkoholijuomat
• hiivalisät

Puriinien vähentämisen lisäksi sinun pitäisi juoda enemmän nesteitä, erityisesti vettä. Pysyminen hydratoituna on sidottu vähemmän kihtihyökkäyksiin. Yleinen nyrkkisääntö on juoda kahdeksan 8 unssin lasillista nestettä päivittäin. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka paljon sinun pitäisi juoda.

Sinun tulisi myös käyttää säännöllisesti liikuntaa ja ylläpitää terveellistä painoa. Lääkäri voi antaa erityisiä suosituksia, jotka parhaiten vastaavat tarpeitasi.

Lopullinen rivi

Jos sinulla on oireetonta hyperurikemiaa, ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat auttaa vähentämään virtsahapon virtsahappotasoja.

Jos virtsahappotasoja ei hallita, sinulla on riski kehittää:

• krooninen kihti
• munuaisongelmat
• verenpainetauti
• diabetes
• metabolinen oireyhtymä

Haluat seurata lääkärisi ohjeita estääksesi vakavien kroonisten sairauksien kehittymisen.