Laparoskopia

Sisältö

• Miksi laparoskopia suoritetaan?
• Mitkä ovat laparoskopian riskit?
• Kuinka valmistaudun laparoskopiaan?
• Kuinka laparoskopia suoritetaan?
• Kuinka kauan kestää toipuminen laparoskopiasta?
• Laparoskopian tulokset

Mikä on laparoskopia?

Laparoskopia, joka tunnetaan myös nimellä diagnostinen laparoskopia, on kirurginen diagnostinen toimenpide, jota käytetään vatsan sisäelinten tutkimiseen. Se on vähäriskinen, vähän invasiivinen toimenpide, joka vaatii vain pieniä viiltoja.

Laparoskopia käyttää instrumenttia nimeltä laparoskooppi tarkastelemaan vatsan elimiä. Laparoskooppi on pitkä, ohut putki, jossa on erittäin voimakas valo ja korkean resoluution kamera edessä. Instrumentti työnnetään vatsan seinämän viillon läpi. Liikkuessaan kamera lähettää kuvia videonäyttöön.

Laparoskopian avulla lääkäri voi nähdä kehosi sisällä reaaliajassa ilman avointa leikkausta. Lääkäri voi myös saada biopsianäytteitä tämän toimenpiteen aikana.

Miksi laparoskopia suoritetaan?

Laparoskopiaa käytetään usein lantion tai vatsakivun lähteen tunnistamiseen ja diagnosointiin. Se suoritetaan yleensä, kun ei-invasiiviset menetelmät eivät pysty auttamaan diagnoosissa.

Monissa tapauksissa vatsaongelmat voidaan diagnosoida myös kuvantamistekniikoilla, kuten:

• ultraääni, joka käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja kehon kuvien luomiseen
• CT-skannaus, joka on sarja erityisiä röntgenkuvia, jotka ottavat poikkileikkauskuvia kehosta
• MRI-skannaus, joka käyttää magneetteja ja radioaaltoja kehon kuvien tuottamiseen

Laparoskopia suoritetaan, kun nämä testit eivät tarjoa tarpeeksi tietoa tai oivallusta diagnoosiin. Menettelyä voidaan käyttää myös ottamaan biopsia tai kudosnäyte vatsan tietystä elimestä.

Lääkäri voi suositella laparoskopiaa seuraavien elinten tutkimiseen:

• liite
• sappirakko
• maksa
• haima
• ohutsuoli ja paksusuoli (paksusuoli)
• perna
• vatsa
• lantion tai lisääntymiselimet

Tarkkailemalla näitä alueita laparoskoopilla lääkäri voi havaita:

• vatsan massa tai kasvain
• nestettä vatsaontelossa
• maksasairaus
• tiettyjen hoitojen tehokkuus
• missä määrin tietty syöpä on edennyt

Lisäksi lääkäri voi pystyä suorittamaan toimenpiteen hoitamaan tilasi välittömästi diagnoosin jälkeen.

Mitkä ovat laparoskopian riskit?

Yleisimmät laparoskopiaan liittyvät riskit ovat verenvuoto, infektiot ja vatsasi elinten vaurioituminen. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia ​​tapauksia.

Menettelyn jälkeen on tärkeää tarkkailla infektion merkkejä. Ota yhteys lääkäriisi, jos koet:

• kuume tai vilunväristykset
• vatsakipu, joka muuttuu voimakkaammaksi ajan myötä
• punoitus, turvotus, verenvuoto tai viemäröinti viillokohdissa
• jatkuva pahoinvointi tai oksentelu
• jatkuva yskä
• hengenahdistus
• kyvyttömyys virtsata
• pyörrytys

Laparoskopian aikana tutkittavien elinten vaurioitumisvaara on pieni. Veri ja muut nesteet voivat vuotaa kehoosi, jos elin puhkaistaan. Tässä tapauksessa tarvitset muun leikkauksen vahingon korjaamiseksi.

Harvinaisempia riskejä ovat:

• yleisanestesian komplikaatiot
• vatsan seinämän tulehdus
• verihyytymä, joka voi kulkeutua lantioon, jalkoihin tai keuhkoihin

Joissakin olosuhteissa kirurgi saattaa uskoa diagnostisen laparoskopian riskin olevan liian suuri perustellakseen vähän invasiivisen tekniikan hyödyt. Tämä tilanne esiintyy usein niillä, joille on tehty aikaisempia vatsaleikkauksia, mikä lisää riskiä muodostaa tartuntoja vatsan rakenteiden välille. Laparoskopian suorittaminen tarttumisten läsnä ollessa kestää paljon kauemmin ja lisää elinten vahingoittumisen riskiä.

Kuinka valmistaudun laparoskopiaan?

Kerro lääkärillesi kaikista reseptilääkkeistä tai lääkkeistä, joita käytät. Lääkäri kertoo sinulle, miten niitä tulisi käyttää ennen toimenpidettä ja sen jälkeen.

Lääkäri voi muuttaa niiden lääkkeiden annosta, jotka voivat vaikuttaa laparoskopian tulokseen. Näitä lääkkeitä ovat:

• antikoagulantit, kuten verenohennuslääkkeet
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini (Bufferin) tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)
• muut veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet
• yrtti- tai ravintolisät
• K-vitamiini

Kerro myös lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Tämä vähentää vahingoittumisriskiä lapsellesi.

Ennen laparoskopiaa lääkäri voi määrätä verikokeita, virtsa-analyysin, elektrokardiogrammin (EKG tai EKG) ja rintakehän röntgenkuvan. Lääkäri saattaa myös suorittaa tiettyjä kuvantamistestejä, mukaan lukien ultraääni, TT-skannaus tai MRI-skannaus.

Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi ymmärtämään paremmin laparoskopian aikana tutkittavaa poikkeavuutta. Tulokset antavat myös lääkärillesi visuaalisen oppaan vatsasi sisäpuolelle. Tämä voi parantaa laparoskopian tehokkuutta.

Sinun on todennäköisesti vältettävä syömistä ja juomista vähintään kahdeksan tuntia ennen laparoskopiaa. Sinun tulisi myös järjestää perheenjäsen tai ystävä ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Laparoskopia suoritetaan usein yleisanestesiassa, mikä voi aiheuttaa uneliaisuuden ja kyvyttömyyden ajaa useita tunteja leikkauksen jälkeen.

Kuinka laparoskopia suoritetaan?

Laparoskopia tehdään yleensä avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi. Se voidaan suorittaa sairaalassa tai poliklinikalla.

Sinulle todennäköisesti annetaan yleisanestesiaa tämän tyyppiseen leikkaukseen. Tämä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen läpi etkä tunne kipua. Yleisanestesian aikaansaamiseksi suoneen asetetaan laskimoon annettava (IV) linja. IV: n kautta anestesiologi voi antaa sinulle erityisiä lääkkeitä ja tarjota nesteytystä.

Joissakin tapauksissa sen sijaan käytetään paikallista anestesiaa. Paikallispuudutus nukuttaa alueen, joten vaikka olisit hereillä leikkauksen aikana, et tunne kipua.

Laparoskopian aikana kirurgi tekee viillon vatsa-painikkeesi alle ja lisää sitten pienen putken, jota kutsutaan kanyyliksi. Kanyyliä käytetään täyttämään vatsasi hiilidioksidikaasulla. Tämän kaasun avulla lääkäri voi nähdä vatsasi elimet selkeämmin.

Kun vatsasi on paisunut, kirurgi työntää laparoskoopin viillon läpi. Laparoskooppiin kiinnitetty kamera näyttää kuvat ruudulla, jolloin elimet voidaan katsella reaaliajassa.

Leikkausten määrä ja koko riippuu siitä, mitä sairauksia kirurgi yrittää vahvistaa tai sulkea pois. Yleensä saat yhdestä neljään viilloa, jotka ovat kumpikin välillä 1-2 senttimetriä. Nämä viillot mahdollistavat muiden instrumenttien asettamisen. Esimerkiksi kirurgi saattaa joutua käyttämään toista kirurgista työkalua biopsian suorittamiseen. Biopsian aikana he ottavat pienen näytteen kudoksesta arvioitavasta elimestä.

Kun toimenpide on tehty, instrumentit poistetaan. Leikkauksesi suljetaan sitten ompeleilla tai kirurgisella teipillä. Sidokset voidaan sijoittaa viiltojen päälle.

Kuinka kauan kestää toipuminen laparoskopiasta?

Kun leikkaus on ohi, sinua tarkkaillaan useita tunteja ennen kuin sinut vapautetaan sairaalasta. Elintoimintojasi, kuten hengitystäsi ja sykettäsi, seurataan tarkasti. Sairaalan henkilökunta tarkistaa myös anestesian tai toimenpiteen mahdolliset haittavaikutukset sekä seuraa pitkittynyttä verenvuotoa.

Julkaisusi ajoitus vaihtelee. Se riippuu:

• fyysinen kunto
• käytetty anestesia
• kehosi reaktio leikkaukseen

Joissakin tapauksissa joudut ehkä joutumaan sairaalaan yöksi.

Perheenjäsenen tai ystävän on ajettava sinut kotiin, jos sait yleisanestesiaa. Yleisanestesian vaikutukset kuluvat yleensä useita tunteja, joten ajaminen toimenpiteen jälkeen voi olla vaarallista.

Laparoskopian jälkeisinä päivinä saatat tuntea kohtalaista kipua ja sykkivää alueilla, joilla leikkauksia tehtiin. Mahdollisen kivun tai epämukavuuden pitäisi parantua muutamassa päivässä. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi.

On myös yleistä, että sinulla on olkapään kipua toimenpiteesi jälkeen. Kipu johtuu yleensä hiilidioksidikaasusta, jota käytetään vatsasi täyttämiseen kirurgisen instrumentin työtilan luomiseksi. Kaasu voi ärsyttää kalvoa, joka jakaa hermoja olkapääsi kanssa. Se voi myös aiheuttaa turvotusta. Epämukavuuden pitäisi hävitä muutaman päivän kuluessa.

Voit yleensä jatkaa kaikkia normaaleja toimintoja viikon kuluessa. Sinun on osallistuttava seurantatapaamiseen lääkärisi kanssa noin kaksi viikkoa laparoskopian jälkeen.

Tässä on joitain asioita, joita voit tehdä sujuvan palautumisen varmistamiseksi:

• Aloita kevyt harjoittelu heti kun pystyt, jotta veritulppien riski vähenee.
• Nukkua enemmän kuin normaalisti.
• Käytä kurkun imeskelytabletteja kurkkukivun lievittämiseen.
• Käytä löysiä vaatteita.

Laparoskopian tulokset

Jos koepala otettiin, patologi tutkii sen. Patologi on lääkäri, joka on erikoistunut kudosanalyyseihin. Tuloksista kertova raportti lähetetään lääkärillesi.

Laparoskopian normaalit tulokset osoittavat vatsan verenvuodon, tyrien ja suoliston tukosten puuttumisen. Ne tarkoittavat myös, että kaikki elimesi ovat terveitä.

Laparoskopian epänormaalit tulokset osoittavat tiettyjä olosuhteita, mukaan lukien:

• adheesiot tai kirurgiset arvet
• tyrät
• umpilisäkkeen tulehdus, suoliston tulehdus
• kohdun tai kohdun epänormaalit kasvut
• kystat tai kasvaimet
• syöpä
• kolekystiitti, sappirakon tulehdus
• endometrioosi, häiriö, jossa kohdun limakalvon muodostava kudos kasvaa kohdun ulkopuolella
• tietyn elimen vamma tai trauma
• lantion tulehdussairaus, lisääntymiselinten infektio

Lääkäri määrittelee tapaamisen kanssasi selvittääkseen tulokset. Jos vakava sairaus havaittiin, lääkäri keskustelee kanssasi sopivista hoitovaihtoehdoista ja työskentelee kanssasi laatiakseen suunnitelman kyseisen sairauden hoitamiseksi.