Akuutti myelooinen leukemia (AML): mikä se on, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Diagnoosi ja luokitus
• Kuinka hoito tehdään
• 1. Kemoterapia
• 2. Sädehoito
• 3. Luuydinsiirto
• 4. Kohdehoito ja immunoterapia
• 5. Auton T-solugeeniterapia

Akuutti myelooinen leukemia, joka tunnetaan myös nimellä AML, on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa verisoluihin ja alkaa luuytimestä, joka on verisolujen tuotannosta vastaava elin. Tämän tyyppisellä syövällä on suurempi parannusmahdollisuus, kun se diagnosoidaan alkuvaiheessa, jolloin etäpesäkkeitä ei vieläkään ole ja se aiheuttaa oireita kuten laihtuminen ja esimerkiksi kielten ja vatsan turvotus.

Akuutti myelooinen leukemia lisääntyy hyvin nopeasti ja voi tapahtua kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta sitä esiintyy useammin aikuisilla, kun syöpäsolut kertyvät luuytimeen ja vapautuvat verenkiertoon, jossa ne lähetetään muihin elimiin, kuten maksaan. , perna tai keskushermosto, missä ne kasvavat ja kehittyvät edelleen.

Akuutin myelooisen leukemian hoito voidaan suorittaa syöpäsairaalassa, ja se on erittäin voimakasta kahden ensimmäisen kuukauden aikana, ja taudin parantamiseksi tarvitaan vielä vähintään yhden vuoden hoito.

Tärkeimmät oireet

Akuutin myelooisen leukemian yleisimpiä oireita ovat:

• Anemia, jolle on tunnusomaista hemoglobiinin määrän väheneminen;
• Heikkouden tunne ja yleinen huonovointisuus;
• Anemia aiheuttama kalpeus ja päänsärky;
• Usein esiintyvä verenvuoto, jolle on tunnusomaista helppo nenäverenvuoto ja lisääntyneet kuukautiset;
• Suurten mustelmien esiintyminen jopa pienillä aivohalvauksilla;
• Ruokahalun menetys ja laihtuminen ilman näkyvää syytä;
• Turvonneet ja tuskalliset kielet, erityisesti kaulassa ja nivusissa;
• Usein infektiot;
• Kipu luissa ja nivelissä;
• Kuume;
• Hengenahdistus ja yskä;
• Liioiteltu yöhiko, joka pääsee märkiin vaatteisiin;
• Maksan ja pernan turpoamisen aiheuttama vatsavaiva.

Akuutti myelooinen leukemia on eräänlainen verisyöpä, joka vaikuttaa yleisimmin aikuisiin, ja sen diagnoosi voidaan tehdä verikokeiden, lannerangan punktion ja luuytimen biopsian jälkeen.

Diagnoosi ja luokitus

Akuutin myelooisen leukemian diagnoosi perustuu henkilön esittämiin oireisiin ja testien tuloksiin, kuten verenkuva, luuytimen analyysi sekä molekyyli- ja immunohistokemialliset testit. Verenkuvan avulla on mahdollista havaita valkosolujen määrän väheneminen, kiertävien epäkypsien valkosolujen ja pienempi määrä punasoluja ja verihiutaleita. Diagnoosin vahvistamiseksi on tärkeää, että suoritetaan myelogrammi, jossa se tehdään laboratoriossa analysoitavan luuytimenäytteen puhkaisusta ja keräämisestä. Ymmärrä, miten myelogrammi tehdään.

Akuutin myelooisen leukemian tyypin tunnistamiseksi on tärkeää, että suoritetaan molekyyli- ja immunohistokemialliset testit verestä löydettyjen solujen luonteenomaisten ominaisuuksien tunnistamiseksi, sillä nämä tiedot ovat tärkeitä taudin ennusteen määrittämiseksi ja lääkäri osoittaa sopivimman hoidon.

Kun AML-tyyppi on tunnistettu, lääkäri voi määrittää ennusteen ja selvittää parannusmahdollisuudet. AML voidaan luokitella joihinkin alatyyppeihin, jotka ovat:

Kuinka hoito tehdään

Akuutin myelooisen leukemian (AML) hoito on ilmoitettava onkologin tai hematologin toimesta, ja se voidaan suorittaa useilla tekniikoilla, kuten kemoterapialla, lääkkeillä tai luuydinsiirrolla:

1. Kemoterapia

Akuutin myelooisen leukemian hoito alkaa induktiolla kutsutulla kemoterapiatyypillä, jonka tavoitteena on syövän remissio, mikä tarkoittaa sairastuneiden solujen vähentämistä, kunnes niitä ei havaita verikokeissa tai myelogrammassa, joka on kerätyn veren tutkimus suoraan luuytimestä.

Tämän tyyppinen hoito on hematologin ilmoittama, se suoritetaan sairaalan poliklinikalla ja se suoritetaan käyttämällä lääkkeitä suoraan laskimoon rintakehän oikealle puolelle asetetun katetrin kautta, jota kutsutaan port-a- tai käsivarren laskimoon.

Useimmissa akuutin myelooisen leukemian tapauksissa lääkäri suosittelee, että henkilö saa joukon erilaisia ​​lääkkeitä, joita kutsutaan protokolliksi, jotka perustuvat pääasiassa esimerkiksi sytarabiinin ja idarubisiinin käyttöön. Nämä protokollat ​​tehdään vaiheittain, intensiivisen hoidon päivinä ja muutaman päivän lepoajana, jotka antavat henkilön ruumiin toipua, ja suoritettavien kertojen määrä riippuu AML: n vakavuudesta.

Jotkut yleisimmistä lääkkeistä tämän tyyppisen leukemian hoitamiseksi voivat olla:

Lääkäri voi myös suositella kortikosteroidien, kuten prednisonin tai deksametasonin, käyttöä osana akuutin myelooisen leukemian hoitomenetelmää. Joitakin tutkimuksia kehitetään niin, että tämän taudin hoitoon käytetään myös uusia lääkkeitä, kuten kapesitabiinia, lomustiinia ja guadesitabiinia.

Lisäksi taudin kemoterapian remission jälkeen lääkäri voi osoittaa uudentyyppisen hoidon, jota kutsutaan konsolidoinniksi, jolla varmistetaan, että kaikki syöpäsolut on poistettu elimistöstä. Tämä yhdistäminen voidaan tehdä suuriannoksisella kemoterapialla ja luuydinsiirroilla.

Akuutin myelooisen leukemian hoito kemoterapialla vähentää veren valkosolujen määrää, jotka ovat kehon puolustussoluja, ja henkilöllä on alhainen immuniteetti, mikä tekee niistä alttiimpia infektioille. Siksi joissakin tapauksissa henkilö on päästävä sairaalaan hoidon aikana ja hänen on käytettävä antibiootteja, virus- ja sienilääkkeitä infektioiden syntymisen estämiseksi. Ja silti, on yleistä, että muita oireita ilmenee, kuten hiustenlähtö, kehon ja ihon turvotus täplillä. Tutustu muihin kemoterapian sivuvaikutuksiin.

2. Sädehoito

Sädehoito on eräänlainen hoito, joka käyttää kehoa säteilevää laitetta tappamaan syöpäsoluja, mutta tätä hoitoa ei käytetä laajalti akuutissa myelooisessa leukemiassa ja sitä käytetään vain tapauksissa, joissa tauti on levinnyt muihin elimiin, kuten aivot ja kivekset, joita käytetään ennen luuydinsiirtoa tai kivun lievittämiseen leukemian tunkeutuneella luualueella.

Ennen sädehoidon aloittamista lääkäri laatii suunnitelman tarkistamalla tietokonetomografian kuvat siten, että määritetään tarkka paikka, johon säteily on saavutettava kehossa, ja sitten iholle tehdään merkinnät tietyllä kynällä. osoittaa oikea paikka sädehoitolaitteessa ja siten, että kaikki harjoitukset ovat aina merkittyyn paikkaan.

Kuten kemoterapia, tämän tyyppinen hoito voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten väsymystä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, kurkkukipua ja ihon muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin auringonpolttama. Lue lisää hoidosta, jota tulisi ottaa sädehoidon aikana.

3. Luuydinsiirto

Luuydinsiirto on eräänlainen verensiirto, joka on tehty hematopoieettisista kantasoluista, jotka on otettu suoraan yhteensopivan luovuttajan luuytimestä joko veren aspirointileikkauksen kautta lonkasta tai afereesin kautta, joka on kone, joka erottaa veren kantasolut katetri laskimossa.

Tämän tyyppinen elinsiirto tehdään yleensä suurten kemoterapia- tai sädehoitolääkkeiden annosten jälkeen ja vasta sen jälkeen, kun syöpäsoluja ei havaita testeissä. Siirtoja on useita tyyppejä, kuten autologinen ja allogeeninen, ja hematologi tekee indikaation henkilön akuutin myelooisen leukemian ominaisuuksien mukaan. Katso lisää siitä, miten luuytimen siirto tapahtuu ja erityyppiset.

4. Kohdehoito ja immunoterapia

Kohdennettu hoito on sellainen hoitotyyppi, jossa käytetään lääkkeitä, jotka hyökkäävät leukemiasta kärsiviin soluihin erityisillä geneettisillä muutoksilla aiheuttaen vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapia. Jotkut näistä käytetyistä lääkkeistä ovat:

• FLT3-estäjät: tarkoitettu ihmisille, joilla on akuutti myelooinen leukemia ja mutaatio geenissäFLT3 ja jotkut näistä lääkkeistä ovat midostauriini ja gilteritinibi, joita ei ole vielä hyväksytty käytettäväksi Brasiliassa;
• HDI-estäjät: lääkäri suosittelee käytettäväksi leukemiapotilailla, joilla on geenimutaatioIDH1 taiIDH2, jotka estävät verisolujen asianmukaisen kypsymisen. HDI-estäjät, kuten enasidenibi ja ivosidenibi, voivat auttaa leukemiasoluja kypsymään normaaleiksi verisoluiksi.

Lisäksi muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat spesifisiin geeneihin, käytetään jo myös BCL-2-geenin estäjinä, kuten esimerkiksi venetoklaksia. Hematologit suosittelevat kuitenkin myös muita nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka perustuvat immuunijärjestelmän auttamiseen leukemiasolujen torjunnassa, tunnetaan immunoterapiana.

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat immunoterapialääkkeitä, jotka on luotu immuunijärjestelmän proteiineina ja jotka toimivat kiinnittymällä AML-solujen seinään ja tuhoamalla ne sitten. Gemtutsumabi on eräänlainen lääke, jota lääkärit suosittelevat tämäntyyppisen leukemian hoitoon.

5. Auton T-solugeeniterapia

Geeniterapia Car T-Cell -tekniikalla on hoitovaihtoehto akuuttia myelooista leukemiaa sairastaville ihmisille, joka koostuu solujen poistamisesta immuunijärjestelmästä, joka tunnetaan nimellä T-solut, henkilön kehosta ja lähetetään sitten laboratorioon. Laboratoriossa näitä soluja muunnetaan ja CAR-nimisiä aineita tuodaan sisään, jotta ne kykenisivät hyökkäämään syöpäsoluihin.

Laboratoriossa hoidon jälkeen T-solut korvataan leukemiapotilailla siten, että ne muuttavat modifioituna syöpään sairastuneita soluja. Tämän tyyppistä hoitoa tutkitaan edelleen, eikä SUS ole sitä saanut. Katso lisää, miten auton T-soluterapia tehdään ja mitä voidaan hoitaa.

Katso myös video syöpähoidon vaikutusten lievittämisestä: