Elintukea koskevien päätösten tekeminen

Sisältö

• Mikä on elämän tuki?
• Elämäntyypit
• Mekaaninen tuuletin
• Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR)
• Defibrillaatio
• Keinotekoinen ravitsemus
• Vasemman kammion apulaite (LVAD)
• Kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO)
• Elämäntuen aloittaminen
• Elämäntuen lopettaminen
• Tilastolliset tulokset
• Nouto

Mikä on elämän tuki?

Termi "elämän tuki" tarkoittaa mitä tahansa koneiden ja lääkkeiden yhdistelmää, joka pitää ihmisen kehon elossa, kun hänen elimet lopettaisivat toimintansa.

Yleensä ihmiset käyttävät sanoja elämän tuki viittaamaan mekaaniseen ilmanvaihtokoneeseen, joka auttaa sinua hengittämään, vaikka olisit liian loukkaantunut tai sairas, jotta keuhkot voisivat jatkaa työskentelyä.

Toinen syy hengityslaitteen tarpeeseen on aivovamma, joka ei salli henkilön suojata hengitystieään tai aloittaa hengitystä tehokkaasti.

Elämäntuki antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa monimutkaisia ​​leikkauksia. Se voi myös pidentää traumaattisista vammoista toipuvien ihmisten elämää. Elämäntuesta voi myös tulla pysyvä välttämättömyys joillekin ihmisille pysyä hengissä.

On monia ihmisiä, joilla on kannettava tuuletin ja jotka elävät edelleen suhteellisen normaalia elämää. Ihmiset, jotka käyttävät elämää tukevaa laitetta, eivät kuitenkaan aina parane. He eivät välttämättä palaa kykyyn hengittää ja toimia yksin.

Jos hengityslaitteessa oleva henkilö on pitkäaikaisessa tajuttomuudessa, se voi asettaa perheenjäsenet vaikeisiin tilanteisiin valita, pitäisikö heidän rakkaansa elää edelleen tajuttomassa tilassa koneen avulla.

Elämäntyypit

Mekaaninen tuuletin

Kun keuhkokuumeen, keuhkoahtaumataudin, turvotuksen tai muiden keuhkosairauksien oireiden vuoksi on liian vaikea hengittää itse, lyhytaikainen ratkaisu on käyttää mekaanista hengityslaitetta. Sitä kutsutaan myös hengityssuojaimeksi.

Hengityssuojain hoitaa hengityksen ja auttaa kaasunvaihtoa, kun taas muu kehosi saa tauon ja voi työskennellä parantumisen parissa.

Hengityssuojaimia käytetään myös kroonisten sairauksien myöhemmissä vaiheissa, kuten Lou Gehrigin tauti tai selkäydinvammat.

Suurin osa hengityssuojainta tarvitsevista ihmisistä paranee ja voi elää ilman sitä. Joissakin tapauksissa elämäntuesta tulee pysyvä välttämättömyys pitää ihminen hengissä.

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR)

Elvytys on ensisijainen ensiaputoimenpide ihmisen elämän pelastamiseksi, kun hän lopettaa hengityksen. Sydämen pysähtyminen, hukkuminen ja tukehtuminen ovat kaikki tapauksia, joissa hengityksen lopettanut henkilö voidaan pelastaa elvytyksellä.

Jos tarvitset elvytystä, elvytystä antava henkilö painaa rintaasi pitämään veresi pumppaamassa sydämesi läpi, kun olet tajuton. Onnistuneen elvytyksen jälkeen lääkäri tai ensiapulainen arvioi, tarvitaanko muita elämäntapatoimenpiteitä tai hoitoa.

Defibrillaatio

Defibrillaattori on kone, joka käyttää teräviä sähköpulsseja sydämesi rytmin muuttamiseen. Tätä konetta voidaan käyttää sydänkohtauksen, kuten sydänkohtauksen tai rytmihäiriön, jälkeen.

Defibrillaattori voi saada sydämesi lyömään normaalisti huolimatta taustalla olevasta terveydentilasta, joka voi johtaa suurempiin komplikaatioihin.

Keinotekoinen ravitsemus

Keinotekoinen ravitsemus, joka tunnetaan myös nimellä "putkisyöte", korvaa syömisen ja juomisen putkella, joka lisää ravitsemuksen suoraan kehoosi.

Tämä ei välttämättä ole elämän tuki, koska on ihmisiä, joilla on muuten terveellisiä ruoansulatus- tai ruokintaongelmia ja jotka voivat luottaa keinotekoiseen ravitsemukseen.

Keinotekoinen ravitsemus on kuitenkin tyypillisesti osa elämää ylläpitävää järjestelmää, kun henkilö on tajuton tai muuten kykenemätön elämään ilman hengityssuojaimen tukea.

Keinotekoinen ravitsemus voi auttaa ylläpitämään elämää myös joidenkin terminaalisten olosuhteiden loppuvaiheessa.

Vasemman kammion apulaite (LVAD)

LVAD: ää käytetään sydämen vajaatoiminnassa. Se on mekaaninen laite, joka auttaa vasemman kammion pumppaamaan verta kehoon.

Joskus LVAD on tarpeen, kun henkilö odottaa sydämensiirtoa. Se ei korvaa sydäntä. Se vain auttaa sydämen pumppua.

LVAD-lääkkeillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, joten sydänsiirron luettelossa oleva henkilö voi päättää olla implantoimaton arvioituaan todennäköisen odotusaikansa ja riskinsä lääkärin kanssa.

Kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO)

ECMO: ta kutsutaan myös kehon ulkopuoliseksi elämäntueksi (ECLS). Tämä johtuu koneen kyvystä tehdä työtä joko vain keuhkoissa (veno-laskimo ECMO) tai sekä sydämessä että keuhkoissa (veno-arterial ECMO).

Sitä käytetään erityisesti vauvoilla, joilla sydän- ja verisuonijärjestelmä tai hengityselimet ovat kehittymättömien vakavien häiriöiden vuoksi. Lapset ja aikuiset voivat myös tarvita ECMO: ta.

ECMO on usein hoito, jota käytetään muiden menetelmien epäonnistumisen jälkeen, mutta se voi varmasti olla varsin tehokas. Kun ihmisen oma sydän ja keuhkot vahvistuvat, kone voidaan kääntää alas, jotta henkilön ruumis voi ottaa haltuunsa.

Joissakin tapauksissa ECMO: ta voidaan käyttää aikaisemmin hoidossa keuhkovaurioiden estämiseksi korkean tuulettimen asetuksista.

Elämäntuen aloittaminen

Lääkärit aloittavat elämäntuen, kun on selvää, että kehosi tarvitsee apua tukemaan perussi selviytymistä. Tämä voi johtua:

• elinten vajaatoiminta
• verenhukka
• infektio, josta on tullut septinen

Jos olet jättänyt kirjalliset ohjeet siitä, ettet halua saada elämääsi, lääkäri ei aloita prosessia. Ohjeita on kahta yleistä tyyppiä:

• älä elvytä (DNR)
• salli luonnollinen kuolema (JA)

DNR: n avulla sinua ei elvytetä tai sinulle anneta hengitysletkua, jos lopetat hengityksen tai sinulla on sydänpysähdys.

AND: n kanssa lääkäri antaa luonnon mennä tietysti, vaikka tarvitset lääketieteellistä apua pysyäksesi hengissä. Pyrimme kuitenkin pitämään sinut mukavana ja kivuttomana.

Elämäntuen lopettaminen

Elämäntuki-tekniikan avulla meillä on kyky pitää ihmiset hengissä paljon kauemmin kuin aiemmin. Mutta on tapauksia, joissa vaikeat päätökset elintukea voivat olla ihmisen rakkaimpien vastuulla.

Kun ihmisen aivotoiminta loppuu, ei ole mahdollisuutta toipua. Tapauksissa, joissa aivotoimintaa ei havaita, lääkäri voi suositella hengityssuojaimen sammuttamista ja keinotekoisen ravitsemuksen lopettamista.

Lääkäri suorittaa useita testejä varmistaakseen, ettei paranemiseen ole mitään mahdollisuutta ennen tämän suosituksen antamista.

Kun elinkaari on kytketty pois päältä, aivokuolleet kuolevat muutamassa minuutissa, koska he eivät voi hengittää yksin.

Jos henkilö on pysyvässä kasvullisessa tilassa, mutta ei aivokuolleita, hänen elämänsä tuki koostuu todennäköisesti nesteistä ja ravinnosta. Jos nämä lopetetaan, voi kulua muutamasta tunnista useisiin päiviin, ennen kuin henkilön elintärkeät elimet sulkeutuvat kokonaan.

Kun harkitset elintoiminnan poistamista käytöstä, pelissä on monia yksittäisiä tekijöitä. Haluat ehkä miettiä, mitä henkilö olisi halunnut. Tätä kutsutaan korvaavaksi tuomioksi.

Toinen vaihtoehto on harkita rakkaasi edun mukaista ja yrittää tehdä päätös sen perusteella.

Ei ole väliä mitä, nämä päätökset ovat erittäin henkilökohtaisia. Ne vaihtelevat myös kyseisen henkilön terveydentilan mukaan.

Tilastolliset tulokset

Elämäntuen antamisen tai poistamisen jälkeen elävien ihmisten prosenttiosuudesta ei todellakaan ole luotettavia mittareita.

Perimmäiset syyt sille, miksi ihmiset jatkavat elatusapua, ja ikä, jolloin he tarvitsevat elämää, tekevät tulosten tilastollisen laskemisen mahdottomaksi.

Mutta tiedämme, että tietyillä taustalla olevilla olosuhteilla on hyvät pitkän aikavälin tulokset silloinkin, kun henkilölle on annettu elämäntuki.

Tilastot viittaavat siihen, että ihmiset, jotka tarvitsevat elvytystä sydänpysähdyksen jälkeen, voivat palautua täydellisesti. Tämä pätee erityisesti, jos he saavat CPR: n oikein ja välittömästi.

Mekaaniseen tuulettimeen vietetyn ajan jälkeen elinajanodotuksia on vaikea ymmärtää. Kun olet mekaanisessa hengityssuojaimessa osana elämän lopputilannetta pitkään, mahdollisuutesi selviytyä ilman sitä alkaa heikentyä.

Jotkut ihmiset selviävät siitä, että heidät otetaan hengityslaitteesta lääkärin neuvojen alaisena. Mitä tapahtuu sen jälkeen, vaihtelee diagnoosin mukaan.

Itse asiassa käytettävissä olevasta tutkimuksesta päädyttiin siihen, että tarvitaan lisää tutkimuksia mekaanisella tuulettimella olleiden ihmisten pitkän aikavälin tuloksista.

Nouto

Kukaan ei halua tuntea olevansa "kaikki heidän vastuullaan", kun he tekevät päätöksen rakkaansa elämäntuesta. Se on yksi vaikeimmista ja tunnepitoisimmista tilanteista, joihin saatat joutua.

Muista, että rakkaasi kuolema ei ole päätös elämäntuen poistamisesta; se on taustalla oleva terveydentila. Tämä ehto ei johdu sinusta tai päätöksestäsi.

Keskustelu muiden perheenjäsenten, sairaalan kappelin tai terapeutin kanssa on kriittistä surun ja stressaavan päätöksenteon aikana. Älä painota tekemään päätöstä elämästäsi, johon sinä tai henkilö, jonka kanssa teet, ei olisi mukava.