Medicare-donitsireikä: Mikä on uutta vuodelle 2020

Sisältö

• Mikä on Medicare-munkkereikä?
• Kuinka Medicare-munkkereikä toimii ja milloin se loppuu?
• Alkuperäinen kattavuusraja
• OOP-kynnys
• Mitkä ovat uudet säännöt Medicare-donitsireiästä vuodelle 2020?
• Geneeriset lääkkeet
• Tuotemerkkilääkkeet
• Mitä tapahtuu, kun poistun donitsireiästä?
• Medicaren osan D ymmärtäminen
• 6 tapaa vähentää Medicaren reseptokustannuksia
• 1. Harkitse siirtymistä geneerisiin lääkkeisiin
• 2. Ajattele lääkkeiden tilaamista verkosta
• 3. Valitse suunnitelma, jolla on ylimääräinen peitto donitsiaukon aikana
• 4. Tutki valtion lääkealan tukiohjelmia
• 5. Tarkista lääkeapuohjelmat
• 6. Hae Medicare Extra -ohjeita
• Lopullinen rivi

Mikä on Medicare-munkkereikä?

Olet ehkä kuullut "munkkereikistä" viitaten Medicaren osaan D, Medicaren reseptilääkekattelu.

Donitsiaukko on aukko reseptilääkkeissä, jonka aikana saatat maksaa enemmän reseptilääkkeistä. Sinä syöt donitsiaukkoon heti, kun Medicare on maksanut tietyn määrän reseptilääkkeillesi yhden kattavuusvuoden aikana.

Kun olet joutunut donitsiaukkoon, maksat enemmän reseptin kustannuksista taskusta (OOP), kunnes saavutat vuotuisen rajan. Valitsemasi vakuutustyypin mukaan suunnitelmasi voi auttaa maksamaan resepteistäsi, kun saavutat tämän rajan.

Medicaren donitsireikässä on tulossa suuria muutoksia vuonna 2020, kun Yhdysvaltain kongressi yrittää korjata tämän peittokuilun. Mitkä ovat nämä muutokset ja miten ne voivat vaikuttaa sinuun? Jatka lukemista, kun keskustelemme enemmän donitsiaukosta, uudesta vuonna 2020 ja paljon muusta.

Kuinka Medicare-munkkereikä toimii ja milloin se loppuu?

Joten milloin donitsireikä alkaa ja päättyy vuodelle 2020? Lyhyt vastaus on, että se vaihtelee valitsemasi osan D suunnitelman mukaan ja kuinka paljon kulutat reseptilääkkeisiin. Tässä on enemmän faktoja Medicaren munkkereikistä.

Alkuperäinen kattavuusraja

Annoit donitsiaukon ylittäessäsi osan D suunnitelman alkuperäisen kattavuusrajan. Alkuperäinen kattavuusraja sisältää lääkkeiden kokonaismyynnin (vähittäismyynti) - mitä sekä sinä että suunnitelmasi maksat resepteistäsi.

Tämän rajan ylittämisen jälkeen joudut maksamaan tietyn prosenttimäärän itse, kunnes olet saavuttanut niin kutsutun OOP-kynnyksen.

Vuodelle 2020 alkuperäinen kattavuusraja on noussut 4 020 dollariin. Tämä on enemmän kuin 3 820 dollaria vuonna 2019. Yleisesti ottaen tämä tarkoittaa, että voit saada enemmän lääkkeitä ennen kuin putoat donitsireiään, kun sinun on maksettava enemmän itse.

OOP-kynnys

Tämä on määrä OOP-rahaa, joka sinun on käytettävä ennen kuin poistut donitsireiästä.

Vuonna 2020 OOP-kynnysarvo on noussut 6350 dollariin. Tämä on voimassa vuodesta 2019, mikä tarkoittaa, että joudut maksamaan enemmän OOP: ta kuin ennen, jotta pääset ulos donitsireiästä.

Kun olet donitsiaukossa, tietyt asiat lasketaan OOP-kokonaiskustannuksiin poistumisesta. Nämä sisältävät:

• OOP-kustannukset geneerisille ja tuotenimellisille lääkkeille ollessa donitsiaukossa
• alennukset tuotemerkkilääkkeistä, kun olet donitsiaukossa, johon sisältyy kattavuusalennus ja valmistajan alennus
• vuotuinen omavastuu: 435 dollaria vuonna 2020, mikä on enemmän kuin 415 dollaria vuonna 2019
• mahdolliset lisämaksut tai kollitakuut

Mitkä ovat uudet säännöt Medicare-donitsireiästä vuodelle 2020?

Alun perin donitsiaukossa oleminen merkitsi sitä, että joudut maksamaan kokonaan maksetut maksut, kunnes saavutit kynnyksen lisää huumeiden kattamiseksi. Tasapainoa koskevan lain käyttöönoton jälkeen donitsiaukko on kuitenkin sulkeutunut.

Donitsiaukko suljetaan tuotemerkkilääkkeille vuonna 2019 ja sulkeutuu geneerisille lääkkeille vuonna 2020. Vaikka donitsiaukko on vähitellen lopetettava, joudut kuitenkin maksamaan vuonna 2020 tietyn prosenttimäärän OOP-määrää heti, kun Medicare saavuttaa kattavuusrajansa. .

Vuonna 2020 joudut maksamaan 25 prosenttia kustannuksista sekä geneerisistä että tuotenimellisistä lääkkeistä, kun olet donitsiaukossa. Sekä geneeristen että tuotemerkkilääkkeiden osalta vain tietty osa kustannuksista lasketaan OOP-kynnysarvoosi.

Katsotaan kuinka tämä toimii joissain alla olevissa esimerkeissä.

Geneeriset lääkkeet

Geneeristen lääkkeiden tapauksessa vain se summa, jonka sinä maksat todella maksaa lasketaan OOP-kynnysarvoosi. Esimerkiksi:

1. Olet tällä hetkellä donitsiaukossa ja suojattu geneerinen lääke maksaa 40 dollaria.
2. Maksat 25 prosenttia tästä kustannuksesta, joka on 10 dollaria.
3. Vain tämä 10 dollaria lasketaan OOP-kuluihisi donitsinreiän poistumisesta. Loput 30 dollaria ei lasketa.

Tuotemerkkilääkkeet

Tuotemerkkilääkkeiden osalta 95 prosenttia lääkityksen kokonaishinnasta lasketaan saavuttamaan OOP-kynnys. Tähän sisältyy 25 prosenttia, jonka maksat OOP plus valmistajan alennus.

Joten, yksinkertaisena esimerkkinä:

1. Olet donitsiaukossa ja katettu tuotemerkki huume maksaa 40 dollaria.
2. Maksat 25 prosenttia tästä kustannuksesta, joka on 10 dollaria. Valmistajan alennus on 70 prosenttia tai 28 dollaria.
3. Tämä on 38 dollaria. Tämä rahasumma lasketaan OOP-kuluihisi, kun pääset ulos donitsireiästä. Jäljellä olevia 2 dollaria ei lasketa.

Mitä tapahtuu, kun poistun donitsireiästä?

Kun poistut donitsireiästä, saat niin kutsutun katastrofaalisen kattavuuden. Tämä tarkoittaa, että joudut maksamaan loppuvuodesta kaiken, mikä on suurempaa: 5 prosenttia lääkkeen kustannuksista tai pieni kopio.

Vuoden 2020 minimipalkkio on lisääntynyt hiukan vuodesta 2019:

• Geneeriset lääkkeet: Minimi kopio on 3,60 dollaria, mikä on enemmän kuin 3,40 dollaria vuonna 2019
• Tuotenimi lääkkeet: Minimi kopio on 8,95 dollaria, mikä on enemmän kuin 8,50 dollaria vuonna 2019

Suunnitteletko ilmoittautua Medicaren reseptilääkesuunnitelmaan? Alla on joitain asioita, jotka on harkittava ennen suunnitelman valitsemista.

• Etsi Medicare-verkkosivustolla sinulle sopiva suunnitelma.
• Vertaa Medicare-osaa D Medicare Advantage -suunnitelmaan (osa C). Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät terveydenhuollon ja lääkkeiden kattavuuden yhdessä suunnitelmassa ja joskus muita etuja, kuten hammaslääketiede ja näkö.
• Varmista, että tarkastelemasi suunnitelma sisältää lääkkeet, joita käytät niiden resepteissä.
• Jos otat useita geneerisiä lääkkeitä, etsi suunnitelma, joka veloittaa näiden lääkkeiden alhaisen yhteismaksun.
• Jos olet huolissasi kuluista donitsiaukossa, yritä löytää suunnitelma, joka tarjoaa lisäsuojaa tänä aikana.
• Varmista, että lisäsuojaus sisältää käyttämäsi lääkkeet.

Medicaren osan D ymmärtäminen

on valinnainen Medicaren suunnitelma reseptilääkkeiden kattamiseksi. Medicaren hyväksymät vakuutustoimittajat tarjoavat tämän suojan.

Ennen osaa D monet saivat reseptilääkkeitä työnantajansa tai yksityisen suunnitelman kautta. Joillakin ei ollut kattavuutta. D-osan alkamisen jälkeen ilmoittautui noin 60–70 prosenttia hyväksyttävistä ihmisistä, joilla ei ole reseptiä.

Sekä tuotenimi että geneeriset lääkkeet kuuluvat Medicaren osan D suunnitelmiin. Ainakin kaksi lääkettä yleisesti määrätyissä lääkeryhmissä sisältyy kattamien lääkkeiden luetteloon, jota kutsutaan lääkemuodoksi.

Osa D -suunnitelmasi kattamat lääkkeet voivat kuitenkin vaihdella vuodesta toiseen. Palveluntarjoajasi voi tehdä muutoksia kaavaan vuoden ympäri, jos se noudattaa asianmukaisia ​​ohjeita. Tähän voi kuulua esimerkiksi tuotemerkkilääkkeiden vaihtaminen geneerisiksi.

Ehkä olet liian nuori Medicareen, mutta autat rakkaasi ilmoittautumiseen. Tässä on joitain huomioitavia asioita.

• Tiedä keräävätkö he sosiaaliturvaetuja. Jos he ovat, he kirjataan automaattisesti A- ja B-osiin, kun he ovat kelvollisia. Jos ei, he voivat ilmoittautua Medicareen 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäiväänsä.
• Ole tietoinen heidän yksilöllisistä tarpeistaan. Käyvätkö he enemmän lääkärillä, käyttävätkö useita lääkkeitä vai tarvitsevatko he enemmän näkö- tai hammashoitoa? Näiden asioiden tunteminen voi auttaa valitsemaan sopivan suunnitelman.
• Ole valmis antamaan henkilökohtaisia ​​tietoja itsestäsi. Sosiaaliturva voi kysyä sinusta ja suhteistasi henkilöyn, jota autat. Rakkaasi on allekirjoitettava Medicare-sovellus, kun se on valmis.

6 tapaa vähentää Medicaren reseptokustannuksia

Onko jotain muuta mahdollista auttaa reseptilääkkeiden kustannuksissa? Tässä on kuusi ehdotusta:

1. Harkitse siirtymistä geneerisiin lääkkeisiin

Nämä ovat usein halvempia kuin tuotemerkkilääkkeet. Jos käytät tuotenimeä lääkettä, kysy lääkäriltäsi geneerisiä lääkkeitä, jotka voivat toimia yhtä hyvin.

2. Ajattele lääkkeiden tilaamista verkosta

Joissakin tapauksissa tämä voi olla kustannustehokkaampaa kuin apteekkiin täyttö. FDA: lla on luettelo vinkistä lääkkeiden turvalliseen ostamiseen verkossa.

3. Valitse suunnitelma, jolla on ylimääräinen peitto donitsiaukon aikana

Jotkut Medicare-suunnitelmat saattavat tarjota ylimääräisen kattavuuden, kun olet donitsiaukossa. Voit kuitenkin joutua maksamaan korkeampia vakuutusmaksuja.

4. Tutki valtion lääkealan tukiohjelmia

Monet valtiot tarjoavat ohjelmia, jotka voivat auttaa reseptidesi kustannuksissa. Medicaressa on hyödyllinen hakutyökalu ohjelmien löytämiseen omassa valtiossasi.

5. Tarkista lääkeapuohjelmat

Monet lääkeyhtiöt tarjoavat avustusohjelmia ihmisille, jotka tarvitsevat apua lääkityskustannuksissaan.

6. Hae Medicare Extra -ohjeita

Lisäapua voivat saada henkilöt, joilla on Medicare-huumeiden kattavuus ja joilla on rajalliset tulot ja resurssit. Tämä auttaa maksamaan Medicare-lääkesuunnitelmaan liittyviä vakuutusmaksuja, vähennyslaskuja ja osamaksuja.

Lopullinen rivi

Medicare-donitsireikä on kattavuusraja Plan D -reseptin kattavuudessa. Anat sen, kun olet ylittänyt alkuperäisen kattavuusrajan.

Vuodesta 2020 alkaen sinun on maksettava 25 prosenttia OOP siitä, kun syötät donitsiaukkoon, kunnes OOP-kynnys on saavutettu.

On olemassa monia asioita, joita voit tehdä auttaaksesi alentamaan reseptilääkkeitä. Tähän sisältyy siirtyminen geneerisiin lääkkeisiin, ylimääräinen kattavuus donitsiaukolle tai avustusohjelman käyttö.

Kun valitset Medicaren reseptilääkesuunnitelmaa, varmista, että suunnitelma kattaa käyttämäsi lääkkeet. On aina hyvä idea verrata useita suunnitelmia löytääksesi henkilökohtaisiin tarpeisiisi sopiva.