Medicare-kelpoisuus alle 65-vuotiaita: Onko sinulla pätevyys?

Sisältö

• Mitkä ovat Medicare-kelpoisuussäännöt, jos olet alle 65-vuotias?
• Sosiaaliturvan saaminen vammaisuudesta
• Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)
• Muut vammat
• Medicaressa 65 vuotta täyttäneiden puolisot
• Mitkä ovat Medicaren tavanomaiset kelpoisuussäännöt?
• Mitä kattavuutta Medicare tarjoaa?
• Nouto

Medicare on hallituksen tukema terveydenhoito-ohjelma, joka on yleensä tarkoitettu 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, mutta on joitain poikkeuksia. Henkilö voi saada Medicare-ohjelman nuorempana, jos hänellä on tiettyjä sairauksia tai vamma.

Lue lisätietoja joistakin Medicare-kattavuuden ikäpoikkeuksista.

Mitkä ovat Medicare-kelpoisuussäännöt, jos olet alle 65-vuotias?

Seuraavassa on joitain olosuhteita, joissa saatat saada Medicare-ohjelman ennen 65-vuotiaita.

Sosiaaliturvan saaminen vammaisuudesta

Jos olet saanut sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen (SSDI) 24 kuukauden ajan, sinut ilmoitetaan automaattisesti Medicareen 25. kuukautena ensimmäisen SSDI-tarkastuksesi vastaanottamisen jälkeen.

Medicare & Medicaid Services (CMS) -keskusten mukaan Medicaressa oli vuonna 2019 8,6 miljoonaa vammaista.

Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)

Voit saada varhaisen Medicare-kattavuuden, jos:

• olet saanut lääkärin diagnoosin munuaisten vajaatoiminnasta
• olet dialyysissä tai sinulle on tehty munuaissiirto
• pystyvät saamaan SSDI: tä, rautatieeläkkeitä tai pääsemään Medicareen

Sinun on odotettava 3 kuukautta säännöllisen dialyysin aloittamisen tai munuaissiirron saamisen jälkeen, jotta voit saada Medicare-kattavuuden.

Lääketieteellisen vamman ja joidenkin kroonisten sairauksien tarjoaminen kattavuudelle on parantanut terveydenhuollon saatavuutta ja vähentänyt kuolemantapausten määrää.

Esimerkiksi arviolta 500 000 Medicare-potilaalla on ESRD vuoden 2017 artikkelin mukaan. Tutkija totesi, että ESRD Medicare -ohjelma estää jopa 540 ESRD: n kuolemaa vuodessa.

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)

Jos sinulla on ALS, olet oikeutettu Medicareen heti SSDI-etujen keräämisen jälkeen.

ALS on etenevä sairaus, joka vaatii usein tukea liikkuvuuteen, hengitykseen ja ravitsemukseen.

Muut vammat

Tällä hetkellä ESRD ja ALS ovat ainoat sairaudet, jotka täyttävät Medicare-kattavuuden ilman pitkää odotusaikaa.

Kaiser Family Foundationin mukaan seuraava on erittely olosuhteista, jotka täyttivät SSDI: n vuonna 2014:

• 34 prosenttia: mielenterveyshäiriöt
• 28 prosenttia: tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen häiriöt
• 4 prosenttia: vammoja
• 3 prosenttia: syöpä
• 30 prosenttia: muut sairaudet ja tilat

Vammaisuus voi vaikuttaa kykyyn työskennellä ja saada asianmukaista lääketieteellistä hoitoa. Medicare-kelpoisuus voi auttaa, mutta vammaiset ilmoittavat edelleen huolestuneisuudesta kustannuksista ja hoidon saatavuudesta Kaiser Family Foundationin mukaan.

Medicaressa 65 vuotta täyttäneiden puolisot

Yhden puolison työhistoria voi auttaa toista puolisoa saamaan Medicare-kattavuuden 65-vuotiaana.

Alle 65-vuotias puoliso ei kuitenkaan voi saada varhaisia ​​Medicare-etuuksia, vaikka heidän vanhempi puoliso olisi vähintään 65-vuotias.

Tässä on esimerkki: Jim ja Mary ovat naimisissa. Jim on 65-vuotias ja Mary 60-vuotias. Mary työskenteli yli 20 vuotta ja maksoi Medicare-veroja, kun Jim ei työskennellyt.

Kun Jim täyttää 65 vuotta, Marian työhistoria tarkoittaa, että Jim voi saada Medicare Part A -etuja ilmaiseksi. Mary ei kuitenkaan voi saada etuuksia, ennen kuin hän täyttää 65 vuotta.

Mitkä ovat Medicaren tavanomaiset kelpoisuussäännöt?

Voit saada maksuttoman Medicare Part A: n, jos olet 65-vuotias tai vanhempi ja sinä (tai puolisosi) olet työskennellyt ja maksanut Medicare-veroja vähintään 10 vuoden ajan. Vuosien ei tarvitse olla peräkkäisiä päästäkseen.

Voit myös saada Medicare-ohjelman 65-vuotiaana, jos täytät seuraavat ehdot:

• Saat tällä hetkellä eläke-etuuksia sosiaaliturvalaitokselta tai rautateiden eläkelautakunnalta.
• Voisit olla oikeutettu etuuksiin yllä mainituista organisaatioista, mutta et vielä saa niitä.
• Sinä tai puolisosi olitte Medicareen kuuluva valtion työntekijä.

Voit silti saada Medicare A -osan, kun täytät 65 vuotta, jos et maksanut Medicare-veroja. Saatat kuitenkin olla vastuussa kuukausimaksun maksamisesta.

Mitä kattavuutta Medicare tarjoaa?

Liittohallitus suunnitteli Medicare-ohjelman olevan kuin à la carte -vaihtoehto. Jokainen Medicare-osa kattaa erityyppiset sairaanhoitopalvelut.

Esimerkkejä ovat:

• Medicare Part A kattaa sairaala- ja sairaalahoidon.
• Medicare Part B kattaa sairaanhoitokäyntien kattavuuden ja avohoitopalvelut.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) on niputettu suunnitelma, joka tarjoaa osia A, B ja D.
• Medicare Part D tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden.
• Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap) tarjoavat lisämaksun korvauksiin ja omavastuuosuuksiin sekä joihinkin muihin lääketieteellisiin palveluihin.

Jotkut ihmiset päättävät hankkia jokaisen yksittäisen Medicare-osan, kun taas toiset mieluummin yhdistävät lähestymistavan Medicare Part C: hen. Medicare Part C: tä ei kuitenkaan ole saatavana kaikkialla maassa.

Jotkut ihmiset joutuvat maksamaan sakkoja, jos he ilmoittautuvat myöhään Medicare-palveluihin. Pidä nämä päivämäärät mielessä Medicare-ilmoittautumisessa:

• 15. lokakuuta - 7. joulukuuta: Vuosittainen Medicare-ilmoittautumisjakso.
• 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta: Medicare Advantage (osa C) avoin ilmoittautuminen.
• 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta: Henkilö voi lisätä Medicare Advantage -suunnitelman tai Medicare Part D -suunnitelman, joka alkaa kattavuuden 1. heinäkuuta.
• 65. syntymäpäivä: Sinulla on 3 kuukautta ennen kuin täytät 65, syntymäkuusi ja 3 kuukautta syntymäkuukauden jälkeen ilmoittautua Medicareen.

Nouto

Joissakin olosuhteissa henkilö voi saada Medicare-ohjelman ennen 65-vuotiaita. Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu krooninen sairaus tai sinulla on vamma, joka estää sinua työskentelemästä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisitko saada tai milloin Medicare.

Tämän verkkosivuston tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​vakuutuksia koskevia päätöksiä, mutta niiden tarkoituksena ei ole antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostamisesta tai käytöstä. Healthline Media ei harjoita vakuutustoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltain lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai suosittele kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutustoimintaa.