Mikä on Medicare?

Sisältö

• Kuinka Medicare toimii?
• Mitkä ovat Medicaren osat?
• A osa (sairaalahoito)
• B osa (lääketieteellinen)
• Osa C (Medicare Advantage)
• D osa (reseptit)
• Medicare-lisäosa (Medigap)
• Kuinka saada Medicare
• Vinkkejä Medicare-suunnitelman valitsemiseen
• Nouto

• Medicare on liittovaltion rahoittama vakuutus 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä kroonisista sairauksista tai vammaisista henkilöistä.
• Medicare tarjoaa monia erilaisia ​​vakuutusvaihtoehtoja tarpeidesi täyttämiseksi.
• Luetteloiden luominen sairauksistasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja lääkäreistä voi auttaa sinua valitsemaan Medicare-suunnitelmat.

Vakuutus voi olla kallista, ja yrittää selvittää kaikki käytettävissä olevat terveydenhuollon vaihtoehdot voivat olla uuvuttavia ja turhauttavia.

Olitpa uusi Medicare-käyttäjä tai vain kiinnostunut pysymään ajan tasalla, tässä on tiedettävä tämän liittovaltion sairausvakuutusohjelman perusteista.

Kuinka Medicare toimii?

Medicare on valtion rahoittama sairausvakuutusohjelma, joka tarjoaa sairausvakuutuksen yli 65-vuotiaille. Voit olla oikeutettu Medicareen, jos:

• ovat vammaisia ​​ja ovat saaneet sosiaaliturvaetuuksia kahden vuoden ajan
• saada työkyvyttömyyseläkettä rautateiden eläkevakuutuksesta
• sinulla on Lou Gehrigin tauti (ALS)
• sinulla on munuaisten vajaatoiminta (loppuvaiheen munuaissairaus) ja saat dialyysihoitoa tai sinulle on tehty munuaissiirto

Tätä sairausvakuutusta voidaan käyttää ensisijaisena vakuutuksena tai lisävakuutuksena. Medicare-hoitoa voidaan käyttää sairaanhoidon ja pitkäaikaishoidon maksamiseen, mutta se ei välttämättä kata kaikkia sairauskulujasi.

Se rahoitetaan veroilla ja joissakin tapauksissa sosiaaliturvatarkastuksistasi otetuilla tai maksamillasi palkkioilla.

Mitkä ovat Medicaren osat?

Medicare on suunniteltu kattamaan olennaiset lääketieteelliset tarpeesi, kuten sairaalahoidot ja lääkärikäynnit. Ohjelma koostuu neljästä osasta: osa A, osa B, osa C ja osa D.

Osaa A ja osaa B kutsutaan joskus alkuperäiseksi Medicareksi. Nämä kaksi osaa tarjoavat suurimman osan välttämättömistä palveluista.

A osa (sairaalahoito)

Medicare Part A kattaa sairaalahoitosi, mukaan lukien erilaiset sairaalaan liittyvät palvelut. Suurin osa hoitoon liittyvästä hoidostasi kuuluu A-osaan, jos joudut menemään sairaalaan sairaalana. Osa A kattaa myös sairaalahoiton sairaalasta.

Useimmille ihmisille, joilla on vaatimaton tulotaso, ei makseta palkkioita. Ihmiset, joilla on korkeammat tulot, saattavat joutua maksamaan pienen summan kuukausittain tästä suunnitelmasta.

B osa (lääketieteellinen)

Medicare Part B kattaa yleisen sairaanhoidon ja avohoidon, jota saatat tarvita pysyäksesi terveenä, mukaan lukien:

• suuri osa ennaltaehkäisevistä palveluista
• lääketieteelliset tarvikkeet (tunnetaan nimellä kestävät lääketieteelliset laitteet tai DME)
• monia erilaisia ​​testejä ja seulontoja
• mielenterveyspalvelut

Tämäntyyppiselle Medicare-kattavuudelle on tyypillisesti palkkio tulojesi perusteella.

Osa C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, ei itse asiassa ole erillinen lääketieteellinen etu. Se on säännös, jonka nojalla hyväksytyt yksityiset vakuutusyhtiöt voivat tarjota vakuutussuunnitelmia henkilöille, jotka ovat ilmoittautuneet A ja B osiin.

Nämä suunnitelmat kattavat kaikki edut ja palvelut, jotka osat A ja B kattavat. Ne voivat myös tarjota ylimääräisiä etuja, kuten reseptilääkkeiden kattavuus, hammas-, näkö-, kuulo- ja muut palvelut. Medicare Advantage -suunnitelmissa on yleensä lisämaksuja, kuten kopiot ja omavastuut. Joissakin suunnitelmissa ei ole palkkioita, mutta jos valitsemallasi suunnitelmalla on palkkio, se voidaan vähentää sosiaaliturvatarkastuksesta.

D osa (reseptit)

Medicare Part D kattaa reseptilääkkeet. Tämän suunnitelman hinta tai palkkio riippuu tuloistasi, ja korvauksesi ja omavastuu riippuvat tarvitsemiesi lääkkeiden tyypistä.

Medicare tarjoaa luettelon lääkkeistä, joita kutakin osan D suunnitelmia kutsutaan lääkemuodoksi, jotta tiedät, kuuluvatko tarvitsemasi lääkkeet harkitsemasi suunnitelman piiriin.

Medicare-lisäosa (Medigap)

Vaikka Medicare-täydennystä ei kutsuta "osaksi", se on yksi viidestä tärkeimmästä Medicare-vakuutuksen tyypistä. Medigap toimii alkuperäisen Medicaren kanssa ja auttaa kattamaan taskussa maksettavat kustannukset, joita alkuperäinen Medicare ei.

Medigapia myyvät yksityiset yritykset, mutta Medicare edellyttää, että useimmat osavaltiot tarjoavat samanlaisen kattavuuden. Medigap-suunnitelmia on 10: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Jokainen suunnitelma on hieman erilainen sen kattamien ominaisuuksien suhteen.

Jos sinulla oli oikeus saada Medicare ensimmäisen kerran 1. tammikuuta 2020 jälkeen, et ole oikeutettu ostamaan suunnitelmia C tai F; mutta jos olet oikeutettu ennen kyseistä päivämäärää, voit ostaa ne. Medigap-suunnitelmat D ja G tarjoavat tällä hetkellä samanlaisen kattavuuden kuin suunnitelmat C ja F.

Kuinka saada Medicare

Sinut ilmoitetaan automaattisesti ohjelmaan, jos jo saat sosiaaliturvaetuja. Jos et vielä saa etuuksia, voit ilmoittautua ottamalla yhteyttä sosiaaliturvatoimistoon viimeistään kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi.

Sosiaaliturvalaitos hoitaa Medicare-ilmoittautumisen. On kolme helppoa tapaa hakea:

• käyttämällä Medicare-verkkosovellusta sosiaaliturvalaitoksen verkkosivustolla
• soittamalla sosiaaliturvavirastoon numeroon 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• käymällä paikallisessa sosiaaliturvaviraston toimistossa

Jos olet eläkkeellä oleva rautatieliikenteen työntekijä, ota yhteyttä rautatien eläkevakuutuslaitokseen numeroon 1 877 772 577 (TTY: 1-312-751 4701) ilmoittautumista varten.

Vinkkejä Medicare-suunnitelman valitsemiseen

Kun valitset Medicare-vaihtoehtoja vastaamaan terveydenhuollon tarpeitasi, on tärkeää ottaa huomioon terveydenhuollon tarpeesi. Tässä on muutama vinkki sinulle sopivan suunnitelman tai yhdistelmän valitsemiseksi:

• Yritä arvioida, kuinka paljon kulutit terveydenhoitoon viime vuonna, jotta voit paremmin arvioida, mitkä suunnitelmat säästävät rahaa.
• Luettele sairautesi, jotta voit olla varma, että harkitsemasi suunnitelmat kattavat ne.
• Luettelo lääkäreistä, joita vierailet tällä hetkellä, ja kysy, hyväksyvätkö he Medicaren vai mitkä terveydenhuollon organisaatiot (HMO) tai ensisijaisten palvelujen tarjoajien organisaatiot (PPO) voivat olla.
• Luettele kaikki tarvitsemasi lääkehoito tai sairaalahoito tulevana vuonna.
• Huomaa mikä tahansa muu vakuutuksesi, jos voit käyttää sitä Medicaren kanssa, ja miten lopettaa kyseinen vakuutus tarvittaessa.
• Tarvitsetko hammashoitoa, silmälaseja tai kuulolaitteita, vai haluaisitko muita lisäpeitteitä?
• Aiotko tai aiotko matkustaa kattavuusalueesi ulkopuolelle vai pois maasta?

Kaikki nämä tekijät voivat auttaa sinua päättämään, mitkä Medicaren osat saattavat parhaiten vastata tarpeitasi ja mitkä yksittäiset suunnitelmat on otettava huomioon.

Vaikka Medicare alkuperäinen Medicare tarjoaa kattavuuden monille palveluille, kaikkia lääketieteellisiä tilanteita ei kateta. Esimerkiksi pitkäaikaishoitoa ei pidetä osana Medicare-hoitoa. Jos tarvitset pitkäaikaishoitoa, harkitse Medicare Advantage- tai Medigap-suunnitelmaa, joka voi tarjota rajoitettuja pitkäaikaishoitoetuja.

Koska alkuperäinen lääke ei kuulu reseptilääkkeisiin, jos tarvitset reseptilääkkeitä, sinun on ilmoittauduttava Medicare-osaan D tai Medicare Advantage, joka tarjoaa suunnitelmia, jotka kattavat joitain reseptilääkkeitä.

Nouto

• Tieto sinulle sopivista suunnitelmista riippuu tuloistasi, yleisestä terveydentilastasi, iästäsi ja millaista hoitoa tarvitset. On parasta lukea huolellisesti palvelut ja suunnitelmat ja valita suunnitelmat, jotka sopivat sinulle parhaiten.
• Joidenkin suunnitelmien ilmoittautumisajat ovat rajoitetut, joten varmista, että rekisteröidyt, jotta sinulla ei ole aukkoa kattavuudessa.
• Jos olet huolissasi siitä, kuuluuko Medicare haluamaasi palveluun, voit kysyä lääkäriltäsi, etsiä Medicare-kattavuustietokantaa verkossa osoitteessa www.cms.gov/medicare-coverage-database/ tai ottaa yhteyttä Medicareen numeroon 1-800- Lääketiede (1-800-633-4227).