Länsi-Virginian lääketieteelliset suunnitelmat vuonna 2020

Sisältö

• Mikä on Medicare?
• Alkuperäinen Medicare
• Osa A maksaa
• Osa B maksaa
• Medicare-etu
• Reseptilääkkeiden kattavuus
• Lisäsuoja
• Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Länsi-Virginiassa?
• Terveyden ylläpidon organisaatio (HMO)
• Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO)
• Yksityinen palvelumaksu (PFFS)
• Erityisvaatimukset (SNP)
• Kuka on oikeutettu Medicareen Länsi-Virginiassa?
• Milloin voin ilmoittautua Medicare West Virginia -suunnitelmiin?
• Ensimmäinen ilmoittautumisaika (IEP)
• Vuosittaiset ilmoittautumiskaudet
• Erityiset ilmoittautumisajat
• Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Länsi-Virginiassa
• Länsi-Virginia Medicare -resurssit
• Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Medicare-sairausvakuutus on saatavana Länsi-Virginiassa, kun täytät 65-vuotiaana. Se on saatavana myös joillekin alle 65-vuotiaille, jotka täyttävät tietyt kelpoisuusvaatimukset. Kun olet valmis ilmoittautumaan Medicareen, on tärkeää ymmärtää käytettävissä olevat suunnitelmat.

Mikä on Medicare?

On olemassa muutama osa, jotka muodostavat Medicare-ohjelman. Nämä sisältävät:

• alkuperäinen lääkitys: osa A ja osa B
• Medicare-etu: Osa C
• reseptilääkesuunnitelmat: osa D
• lisävakuutus: Medigap

Seuraavaksi käydään läpi palvelut, joita kukin osa kattaa.

Alkuperäinen Medicare

Alkuperäinen Medicare viittaa osan A ja osan B kattavuuteen, ja kaikkien suunnitelmien (mukaan lukien Medicare Advantage) on katettava nämä edut.

A-osa (sairaalavakuutus) kattaa:

• hoidot ja hoito sairaalassa
• sairaalanhoito
• rajoitettu kotiterveydenhuolto
• rajoitettu oleskelu ammattitaitoisessa hoitokodissa

B osa (sairausvakuutus ambulanssi) kattaa:

• lääkäreiden käyntejä
• ennaltaehkäisevä hoito (vuotuiset hyvinvointikäynnit, seulonnat)
• neuvontapalvelut
• rokotteet
• laboratoriotestit ja kuvantaminen
• joitain kestäviä lääketieteellisiä laitteita

Alkuperäisen Medicaren avulla voit valita minkä tahansa palveluntarjoajan tai laitoksen, joka on ilmoittautunut Medicareen.

Osa A maksaa

Osasta A ei makseta kuukausimaksua, jos sinä tai puolisosi työskentelit 10 vuotta ja maksit Medicare-veroja. Jos et täytä tätä vaatimusta, voit ostaa myös suojan. Hintaan sisältyy myös:

• vähennyskelpoinen 1,408 dollaria jokaiselta hyötyjaksolta
• ylimääräiset päivittäiset vakuutuskulut yli 60 päivän oleskelua varten

Osa B maksaa

Tässä on piilotettu kustannukset, joita osa B voi odottaa:

• kuukausipalkkio 144,60 dollaria useimmille ihmisille
• Vuotuinen omavastuu 198 dollaria vuonna 2020
• 20 prosentin vakuutus kattamille tavaroille ja palveluille vähennysoikeuden vastaamisen jälkeen
• ei korkeintaan taskussa

Medicare-etu

Medicare Advantage, tai osa C, niputtaa osan A ja osan kattavuuden yhdeksi suunnitelmaksi. Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D (reseptilääkkeet) kattavuuden.

Jotkut suunnitelmat sisältävät lisäetuja, joita ei ole saatavana alkuperäisellä Medicarella, kuten hammasvakuutus tai näönhoito, wellness-etuudet tai koti-aterian toimitus.

Medicare Advantage -suunnitelmien enimmäismäärä vuodessa on 6700 dollaria (tai vähemmän). Useimmat suunnitelmat edellyttävät, että vierailet palveluntarjoajien kanssa suunnitelman verkossa.

Reseptilääkkeiden kattavuus

Osa D -suunnitelmat ovat valinnaisia, ja ne voidaan ostaa yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta reseptilääkekustannusten kattamiseksi. Kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan, ja jos et kirjaudu osaan D, kun olet oikeutettu Medicareen, maksat elinaikana myöhässä ilmoittautumisen seuraamuksen.

Lisäsuoja

Medicare-lisävakuutusta (tunnetaan myös nimellä Medigap) on saatavana yksityisten yritysten välityksellä auttamaan maksamaan taskujen ulkopuolella aiheutuvia kustannuksia alkuperäisen Medicaren yhteydessä.Medigap-suunnitelmia ei ole saatavana Medicare Advantage -sovelluksella, ja kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan.

Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Länsi-Virginiassa?

On 13 eri operaattoria, jotka tarjoavat Medicare Advantage -suunnitelmia Länsi-Virginiassa:

• Humana-vakuutus
• Amerikan yhdysvaltain kaivoksen työntekijät. Terveys ja eläkkeelle siirtyminen
• Coventryn sairaus- ja henkivakuutus
• Aetna Henkivakuutus
• Länsi-Virginian terveyssuunnitelma
• Sierran terveys- ja henkivakuutus
• MAMSI-henki- ja sairausvakuutus
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix-sairausvakuutus
• Arkadian terveyssuunnitelma
• THP-vakuutus
• Länsi-Virginian vanhempi etu
• C- ja O-työntekijöiden sairaalayhdistys

Muista, että kaikki lentoliikenteen harjoittajat eivät tarjoa suunnitelmia kaikilla Länsi-Virginian alueilla. Valintasi vaihtelevat läänin mukaan, jossa asut.

Länsi-Virginiassa Medicare Advantage -suunnitelmat jakautuvat neljään luokkaan, joita kuvaamme yksityiskohtaisesti alla.

Terveyden ylläpidon organisaatio (HMO)

• Perusterveydenhuollon lääkäri (PCP) HMO-verkosta koordinoi hoitoasi.
• Verkon ulkopuolista hoitoa ei yleensä kateta, paitsi hätätilanteissa, kuten kiireellinen hoito tai verkon ulkopuolella toimiva dialyysi.
• Useimmat HMO-suunnitelmat vaativat PCP: n lähettämistä asiantuntijan näkemiseen.
• Sinun on noudatettava suunnitelmasääntöjä saadaksesi tietyt tuotteet ja palvelut kattamaan.

Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO)

• Suurin osa suunnitelman lääkärien ja tilojen verkosta on katettu.
• Hoidon vastaanottaminen lääkäriltä tai sairaalalta verkon ulkopuolella voi maksaa enemmän tai sitä ei ehkä kateta.
• Sinun ei yleensä tarvitse lähettää PCP: täsi nähdäksesi asiantuntijan.
• Jotkut Länsi-Virginian PPO-suunnitelmat ovat alueellisia PPO-järjestöjä, jotka voivat tarjota hoitoa ympäröivissä osavaltioissa.

Yksityinen palvelumaksu (PFFS)

• PFFS-suunnitelmat neuvottelevat suoraan tarjoajien ja laitosten kanssa. Suunnitelma määrittelee, kuinka paljon olet velkaa hoidostasi.
• Verkkoja ei ole - voit valita minkä tahansa palveluntarjoajan tai laitoksen, joka hyväksyy suunnitelmasi.
• Kaikki eivät hyväksy PFFS-suunnitelmia, joten tarkista ennen hoidon saamista.

Erityisvaatimukset (SNP)

SNP: t ovat käytettävissä, jos tarvitset korkeampaa koordinoitua hoitoa ja täytät tietyt kriteerit:

• sinulla on krooninen tai vammainen tila, kuten loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
• olet oikeutettu Medicareen ja Medicaidiin Länsi-Virginiassa (kaksoiskelpoinen)
• asut hoitokodissa tai saa hoitoa

Kuka on oikeutettu Medicareen Länsi-Virginiassa?

Medicare-suunnitelmat Länsi-Virginiassa ovat saatavilla, kun täytät 65 vuotta, jos olet yksi seuraavista:

• Yhdysvaltain kansalainen tai
• laillinen asuinpaikka vähintään viisi vuotta

Saatat olla oikeutettu ennen 65-vuotiaita, jos:

• ovat saaneet sosiaaliturva- tai rautatieeläke-etuuksia 24 kuukauden ajan
• sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)
• olet saanut munuaisensiirron tai sinulla on ESRD (pysyvä munuaisten vajaatoiminta)

Etkö ole varma, oletko oikeutettu? Tarkista Medicaren online-kelpoisuusväline.

Milloin voin ilmoittautua Medicare West Virginia -suunnitelmiin?

On tiettyjä aikoja, jolloin voit ilmoittautua Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmiin. Keskustelemme seuraavista ilmoittautumisjaksoista seuraavaksi.

Ensimmäinen ilmoittautumisaika (IEP)

IEP: nne alkaa kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi, jatkuu syntymäpäiväkuukauden ajan ja jatkuu kolme kuukautta 65-vuotiaana. Jos odotat syntymäpäiväkuukausi tai myöhemmin, kattavuutesi alkamispäivämäärä on myöhempi.

Vuosittaiset ilmoittautumiskaudet

• Medicare avoin ilmoittautuminen (15. lokakuuta - 7. joulukuuta) on silloin, kun voit tehdä muutoksia alkuperäiseen Medicare-kattavuuteen tai vaihtaa Medicare Advantage -sovelluksen ja alkuperäisen Medicare-suunnitelman välillä. Voit myös ilmoittautua osaan D.
• Medicare Advantage avoin ilmoittautuminen (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta) on silloin, kun voit tehdä muutoksia suunnitelmaan, jos olet jo ilmoittautunut Medicare Advantageen. Voit myös pudottaa Medicare Advantage -suunnitelmasi ja siirtyä takaisin alkuperäiseen Medicareen (ja kirjautua osaan D) tänä aikana.
• Yleinen ilmoittautumisaika (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta) on silloin, kun voit kirjautua osaan A, osaan B tai osaan D, jos et kirjautunut tilisi aikana. Saatat joutua maksamaan myöhästyneen ilmoittautumismaksun, jos unohdat IEP: n.

Erityiset ilmoittautumisajat

Erityisten ilmoittautumisaikojen avulla voit ilmoittautua Medicareen tavanomaisten ilmoittautumisaikojen ulkopuolella, jos menetät kattavuuden perusteellisesta syystä. Joitakin esimerkkejä kelpoisuustapahtumista voi olla, jos menetät työnantajan tukeman järjestelmän, kun jäät eläkkeelle 65-vuotiaana tai muutat nykyisen suunnitelman kattavuusalueelta. Sinulla on yleensä kolme kuukautta ilmoittautua kattavuuteen karsintatapahtuman jälkeen.

Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Länsi-Virginiassa

Medicare-kattavuuden monet valinnat voivat olla ylivoimaisia. Ennen ilmoittautumista on tärkeää miettiä:

• Suunnittele kustannukset ja se, mitä kukin kattaa
• sisältääkö suunnitelman verkosto ensisijaiset lääkärisi ja sairaalat
• jos suunnitelman laatu ja potilastyytyväisyys on arvioitu korkealla tavalla CMS-tähtiarviointijärjestelmän avulla (osa C ja osa D suunnitelmat)

Länsi-Virginia Medicare -resurssit

Nämä resurssit voivat auttaa sinua saamaan lisätietoja Medicaresta Länsi-Viriginiassa:

Länsi-Virginian vanhempien palveluiden toimisto (877-987-4463)

• Tietoja Medicaresta, Medicare-lisäosasta ja muista lähteistä

Valtion sairausvakuutusohjelma (SHIP) (877) 987-3646)

• Ilmainen neuvonta Medicare-kysymyksiin

WV-ikääntymisen ja vammaisuuden resurssiverkko (877-987-3646)

• Paikalliset toimistot yhdistävät eläkeläiset palveluihin

WV: n terveys- ja ihmispalvelujen osasto (800-642-8589)

• Tarjoaa laajan valikoiman elintärkeitä palveluita Länsi-Virginian asukkaille

PATH-ohjelma

• Auttaa yhdistämään sinut ohjelmiin Medicaren maksamiseksi

Medicare (800-633-4227)

Käy Medicaren verkkosivustolla puhuaksesi jollekin, joka on koulutettu auttamaan sinua navigoimaan Medicaressa.

Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Kun olet valmis kirjautumaan Medicareen Länsi-Virginiassa, toimi seuraavasti:

• päättää alkuperäisen Medicaren tai Medicare Advantage -suunnitelman välillä
• Ota yhteyttä SHIP: iin, jos sinulla on suunnitelmia, kattavuutta ja ilmoittautumista koskevia kysymyksiä
• tunnista ilmoittautumisaikasi

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.