Delaware Medicare -suunnitelmat vuonna 2021

Sisältö

• Mikä on Medicare?
• Mitä se kattaa
• Medicare-kustannukset
• Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Delawaressa?
• Terveydenhuollon organisaatio (HMO)
• Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO)
• Lääketieteellinen säästötili (MSA)
• Yksityinen palvelumaksu (PFFS)
• Erityisopetussuunnitelma (SNP)
• Saatavilla olevat suunnitelmat Delawaressa
• Kenellä on oikeus saada Medicare Delaware -ohjelmaan?
• Milloin voin ilmoittautua Medicare Delaware -suunnitelmiin?
• Tapahtumien ilmoittautuminen
• Vuotuiset ilmoittautumiset
• Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Delawaressa
• Delaware Medicare -resurssit
• Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Medicare on valtion hallinnoima sairausvakuutus, jonka saat, kun täytät 65-vuotiaana. Medicare Delawaressa on myös alle 65-vuotiaille, jotka täyttävät tietyt kriteerit.

Mikä on Medicare?

Medicare sisältää neljä pääosaa:

• Osa A: sairaalahoito
• B osa: avohoito
• Osa C: Medicare Advantage
• Osa D: Reseptilääkkeet

Mitä se kattaa

Jokainen Medicare-osa kattaa erilaisia ​​asioita:

• Osa A kattaa sairaalassa sairaalahoitona saamasi hoidon, ja se sisältää myös sairaalahoidon, lyhytaikaisen ammattitaitoisen hoitolaitoksen (SNF) rajoitetun kattavuuden ja joitain osa-aikaisia ​​kotiterveydenhoitopalveluja.
• Osa B kattaa avohoidon, kuten lääkärikäynnit, ennaltaehkäisevän hoidon ja joitain kestäviä lääkinnällisiä laitteita.
• Osa C niputtaa osan A ja B kattavuutesi yhdeksi suunnitelmaksi, joka voi sisältää muita etuja, kuten hammas- tai näön kattavuus. Nämä suunnitelmat sisältävät usein myös reseptilääkkeiden kattavuuden.
• Osa D kattaa osan tai kaikki reseptilääkekustannukset sairaalan ulkopuolella (sairaalahoidon aikana saamasi lääkitys katetaan osassa A).

Neljän pääosan lisäksi on myös Medicare-lisävakuutussuunnitelmia. Usein nimeltään Medigap, nämä suunnitelmat kattavat taskukustannukset, kuten kopiot ja vakuutukset siitä, että alkuperäisiä Medicare-suunnitelmia ei ole ja ovat saatavilla yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.

Et voi ostaa sekä C-osaa että Medigapia. Sinun on valittava yksi tai toinen tyyppi.

Medicare-kustannukset

Delawaren Medicare-suunnitelmilla on tiettyjä kustannuksia, jotka maksat kattavuudesta ja hoidosta.

Osa A on saatavana ilman kuukausimaksua, kunhan sinä tai puoliso työskentelitte vähintään 10 vuotta töissä ja maksitte Medicare-veroja. Voit myös ostaa kattavuuden, jos et täytä kelpoisuusvaatimuksia.Muut kulut sisältävät:

• omavastuu aina sairaalaan ottaessasi
• lisäkustannukset, jos sairaalasi tai SNF-oleskelusi kestää pidempään kuin tietty päivä

Osa B on useita maksuja ja kustannuksia, mukaan lukien:

• kuukausipalkkio
• vuotuinen omavastuu
• jäljennökset ja 20 prosentin rahavakuus omavastuun maksamisen jälkeen

Osa C järjestelyillä voi olla palkkio ylimääräisistä etuuksista, jotka ovat käytettävissä suunnitelman kautta. Maksat edelleen myös osan B palkkion.

Osa D suunnitelman kustannukset vaihtelevat kattavuuden mukaan.

Medigap suunnitelman kustannukset vaihtelevat valitsemasi suunnitelman mukaan.

Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Delawaressa?

Medicare Advantage -suunnitelmat on hyväksynyt Medicare- ja Medicaid Services -keskukset (CMS), ja ne ovat saatavana yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Edut sisältävät:

• kaikki edut jokaisesta Medicare-osasta kuuluvat yhteen suunnitelmaan
• muut edut, joita alkuperäinen Medicare ei sisällä, kuten hammas-, näkö-, kuulo-, kuljetus lääketieteellisiin tapaamisiin tai koti-aterian toimitus
• taskussa maksetut maksimimäärä 7550 dollaria (tai vähemmän)

Delawaressa on viisi Medicare Advantage -suunnitelmaa. Tarkastellaan kutakin tyyppiä seuraavaksi.

Terveydenhuollon organisaatio (HMO)

• Valitset perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP), joka koordinoi hoitosi.
• Sinun on käytettävä palveluntarjoajia ja palveluja HMO: n verkossa.
• Yleensä tarvitset perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) lähetteen, jotta voit nähdä erikoislääkärin.
• Verkon ulkopuolella olevaa hoitoa ei yleensä kateta hätätilanteita lukuun ottamatta.

Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO)

• Suunnitelman PPO-verkon lääkäreiden tai laitosten hoito kuuluu.
• Hoito verkon ulkopuolella voi maksaa enemmän tai ei välttämättä kuulu niihin.
• Sinun ei tarvitse lähetystä nähdäksesi asiantuntijan.

Lääketieteellinen säästötili (MSA)

• Nämä suunnitelmat yhdistävät korkean vähennyskelpoisen terveydenhoitosuunnitelman ja säästötilin.
• Medicare maksaa vuosittain tietyn määrän rahaa kulujen kattamiseen (voit lisätä lisää).
• MSA: ta voidaan käyttää vain päteviin lääketieteellisiin kuluihin.
• MSA-säästöt ovat verovapaita (päteville lääketieteellisille kuluille) ja ansaitsevat verovapaita korkoja.

Yksityinen palvelumaksu (PFFS)

• PFFS on suunnitelmia, joissa ei ole lääkäreiden tai sairaaloiden verkostoa; voit mennä mihin tahansa, joka hyväksyy suunnitelmasi.
• He neuvottelevat suoraan palveluntarjoajien kanssa ja päättävät, kuinka paljon olet velkaa palveluista.
• Kaikki lääkärit tai laitokset eivät hyväksy näitä suunnitelmia.

Erityisopetussuunnitelma (SNP)

• SNP: t luotiin ihmisille, jotka tarvitsevat koordinoitua hoitoa ja täyttävät tietyt pätevyydet.
• Sinun on oltava kaksoiskelpoinen Medicare- ja Medicaid-hoitoon, sinulla on yksi tai useampi krooninen sairaus ja / tai elät hoitokodissa.

Saatavilla olevat suunnitelmat Delawaressa

Nämä yritykset tarjoavat suunnitelmia monissa Delawaren läänissä:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Medicare Advantage -suunnitelmatarjonta vaihtelee maakunnan mukaan, joten syötä tarkka postinumero, kun etsit suunnitelmia, joissa asut.

Kenellä on oikeus saada Medicare Delaware -ohjelmaan?

Jotta voit saada Medicare-palvelun, sinun on oltava:

• 65 vuotta tai vanhempi
• Yhdysvaltain kansalainen tai laillinen asukas vähintään viisi vuotta

Jos olet alle 65-vuotias, voit saada Medicare-suunnitelmia Delawaresta, jos:

• sinulla on munuaissiirto tai loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
• sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
• ovat saaneet sosiaaliturva- tai rautatieliikelaitosta 24 kuukauden ajan

Voit tarkistaa Medicare-työkalun avulla, oletko kelpoinen.

Milloin voin ilmoittautua Medicare Delaware -suunnitelmiin?

Saadaksesi Medicare- tai Medicare Advantage -palvelun, sinun on ilmoittauduttava oikeaan aikaan.

Tapahtumien ilmoittautuminen

• Alkuperäinen ilmoittautumisjakso (IEP) on 7 kuukauden ikkuna 65. syntymäpäivänne ympärillä, joka alkaa 3 kuukautta ennen ja jatkuu 3 kuukautta syntymäpäivän jälkeen. Jos rekisteröidyt ennen 65-vuotiaita, kattavuus alkaa syntymäpäiväkuukaudessasi. Rekisteröityminen tämän ajanjakson jälkeen tarkoittaa kattavuuden viivästymistä.
• Erityiset ilmoittautumisajat (SEP) ovat määritettyjä aikoja, jolloin voit ilmoittautua avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella, jos menetät kattavuuden useista syistä, mukaan lukien työnantajan tukeman suunnitelman menettäminen tai siirtyminen suunnitelman kattavuusalueen ulkopuolelle.

Vuotuiset ilmoittautumiset

• Yleinen ilmoittautuminen(1. tammikuuta - 31. maaliskuuta): Jos et ilmoittautunut Medicareen IEP: n aikana, voit ilmoittautua osan A, B, C ja D suunnitelmiin. Voit maksaa sakon myöhäisestä kirjautumisesta.
• Medicare Advantage avoin ilmoittautuminen (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta): Voit vaihtaa uuteen suunnitelmaan, jos olet jo Medicare Advantage -ohjelmassa tai voit jatkaa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa.
• Avaa ilmoittautuminen(15. lokakuuta - 7. joulukuuta): Voit vaihtaa alkuperäisen Medicare- ja Medicare Advantage -palvelun välillä tai rekisteröityä D-osaan, jos et ilmoittautunut IEP: n aikana.

Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Delawaressa

Oikean suunnitelman valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

• terveydenhuollon tarpeisiin
• ennakoidut kulut
• mitkä lääkärit (tai sairaalat) haluat nähdä hoidossa

Delaware Medicare -resurssit

Löydät vastauksia Medicare Delaware -kysymyksiisi näistä organisaatioista:

Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)

• valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP), joka aiemmin tunnettiin nimellä ELDERtiedot
• ilmainen neuvonta Medicare-potilaille
• paikalliset neuvontapalvelut koko Delaware-alueella (soita 302-674-7364 löytääksesi omasi)
• taloudellinen tuki Medicaren maksamisen helpottamiseksi

Medicare.gov (800-633-4227)

• toimii virallisena Medicare-sivustona
• on kouluttanut henkilökuntaa soittamaan auttamaan vastaamaan Medicare-kysymyksiisi
• on suunnitelmanetsintätyökalu, jonka avulla löydät alueellasi käytettävissä olevat Medicare Advantage-, osa D- ja Medigap-suunnitelmat

Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Tässä ovat seuraavat vaiheesi, jotta löydät parhaan Medicare-kattavuuden tarpeitasi vastaavasti:

• Määritä, haluatko alkuperäisen Medicare- tai Medicare Advantage -palvelun.
• Valitse Medicare Advantage- tai Medigap-käytäntö tarvittaessa.
• Tunnista ilmoittautumisjaksosi ja määräajat.
• Kerää asiakirjoja, kuten luettelo käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja mahdollisista sairauksista.
• Kysy lääkäriltäsi, hyväksyvätkö he Medicare-lääkityksen ja mihin Medicare Advantage -verkkoon he kuuluvat.

Tämä artikkeli päivitettiin 10. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.

Tämän verkkosivuston tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​vakuutuksia koskevia päätöksiä, mutta niiden tarkoituksena ei ole antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostamisesta tai käytöstä. Healthline Media ei harjoita vakuutustoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltain lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai suosittele kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutustoimintaa.