Myelomeningocele: mikä se on, oireet, syyt ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Mikä aiheuttaa myelomeningocele
• Kuinka hoito tehdään
• Kuinka leikkaus tehdään
• Onko mahdollista tehdä kohdun leikkaus?
• Fysioterapia myelomeningocele
• Kun menet takaisin lääkäriin

Myelomeningocele on vakavin spina bifida -tyyppi, jossa vauvan selkärangan luut eivät kehity kunnolla raskauden aikana aiheuttaen selässä olevan pussin, joka sisältää selkäytimen, hermot ja aivo-selkäydinnesteen.

Yleensä myelomeningocele-pussin ulkonäkö on yleisempi selän alaosassa, mutta se voi näkyä missä tahansa selkärangassa, jolloin lapsi menettää raajojen herkkyyden ja toiminnan muutoksen sijainnin alapuolella.

Myelomeningocelella ei ole parannuskeinoa, koska vaikka pussin vähentäminen on mahdollista leikkauksella, ongelman aiheuttamia vaurioita ei voida täysin peruuttaa.

Tärkeimmät oireet

Myelomeningocelen pääoire on pussin ulkonäkö vauvan selässä, mutta muita merkkejä ovat:

• Jalkojen vaikeus tai puute;
• Lihas heikkous;
• Herkkyyden menetys kuumuudelle tai kylmälle;
• Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
• Epämuodostumat jaloissa tai jaloissa.

Yleensä myelomeningocele-diagnoosi tehdään syntymän yhteydessä tarkkailemalla pussia vauvan selässä. Lisäksi lääkäri pyytää yleensä neurologisia tutkimuksia tarkistaakseen mahdolliset hermot.

Mikä aiheuttaa myelomeningocele

Myelomeningoceleen syytä ei ole vielä vakiintunut, mutta sen uskotaan johtuvan geneettisistä ja ympäristötekijöistä, ja se liittyy yleensä perheen selkärangan epämuodostumiin tai foolihapon puutteeseen.

Lisäksi naisilla, jotka ovat käyttäneet tiettyjä kouristuslääkkeitä raskauden aikana tai joilla on esimerkiksi diabetes, on todennäköisemmin myelomeningocele.

Myelomeningocelen estämiseksi raskaana oleville naisille on tärkeää täydentää foolihappoa ennen raskautta ja raskauden aikana, sillä myelomeningoceleen välttämisen lisäksi se estää esimerkiksi ennenaikaisen synnytyksen ja preeklampsian. Katso, miten foolihapon lisäys tulisi tehdä raskauden aikana.

Kuinka hoito tehdään

Myelomeningocele-hoito aloitetaan yleensä ensimmäisten 48 tunnin aikana syntymän jälkeen leikkauksella selkärangan muutoksen korjaamiseksi ja infektioiden tai uusien selkäydinvammojen estämiseksi, mikä rajoittaa seurausten tyyppiä.

Vaikka myelomeningocele-hoito leikkauksella on tehokas parantamaan vauvan selkärangan vaurioita, se ei kykene hoitamaan vauvalla syntymänsä jälkeisiä seurauksia. Toisin sanoen, jos vauva syntyi esimerkiksi halvaantumisen tai inkontinenssin takia, sitä ei paranneta, mutta se estää selkäytimen altistumisesta mahdollisesti aiheutuvien uusien seurausten ilmaantumisen.

Kuinka leikkaus tehdään

Leikkaus myelomeningocelen hoitamiseksi tehdään yleensä sairaalassa yleisanestesiassa, ja ihanteellisessa tapauksessa sen pitäisi tehdä tiimi, joka sisältää neurokirurgin ja plastiikkakirurgin. Tämä johtuu siitä, että se seuraa yleensä seuraavia vaihe vaiheelta:

1. Neurokirurgi sulkee selkäytimen;
2. Selkälihakset suljetaan plastiikkakirurgin ja neurokirurgin toimesta.
3. Plastiikkakirurgi sulkee ihon.

Usein, koska myelomeningoceleen kohdalla on vähän ihoa, kirurgin on poistettava ihon pala vauvan selän tai pohjan toisesta osasta, jotta hän voi tehdä otteen ja sulkea takaosan aukon.

Lisäksi useimmilla myelomeningocele-vauvoilla voi myös kehittyä vesipää, mikä on ongelma, joka aiheuttaa liiallista nesteen kertymistä kallon sisään, ja siksi saattaa olla tarpeen tehdä uusi leikkaus ensimmäisen elinvuoden jälkeen järjestelmän asettamiseksi, joka auttaa nesteiden tyhjentämiseksi kehon muihin osiin. Lisätietoja vesipäästä hoidetaan.

Onko mahdollista tehdä kohdun leikkaus?

Vaikka se on harvinaisempaa, joissakin sairaaloissa on myös mahdollisuus tehdä leikkaus myelomeningoceleen lopettamiseksi ennen raskauden loppua, edelleen raskaana olevan naisen kohtuun.

Tämä leikkaus voidaan tehdä noin 24 viikkoa, mutta se on hyvin herkkä toimenpide, jonka pitäisi tehdä vain hyvin koulutettu kirurgi, mikä lopulta tekee leikkauksesta kalliimpaa. Kohdun leikkauksen tulokset näyttävät kuitenkin olevan parempia, koska uusien selkäydinvammojen mahdollisuus raskauden aikana on vähemmän.

Fysioterapia myelomeningocele

Fysioterapia myelomeningocele on tehtävä vauvan kasvu- ja kehitysprosessin aikana nivelten amplitudin ylläpitämiseksi ja lihasten surkastumisen välttämiseksi.

Lisäksi fysioterapia on myös hyvä tapa kannustaa lapsia käsittelemään rajoituksiaan, kuten halvauksessa, jolloin heillä on itsenäinen elämä esimerkiksi kainalosauvojen tai pyörätuolin avulla.

Kun menet takaisin lääkäriin

Kun vauva on päästetty sairaalasta, on tärkeää mennä lääkäriin, kun oireita kuten:

• Kuume yli 38 ° C;
• Pelihalun ja apatian puute;
• Punoitus leikkauskohdassa;
• Vähentynyt voimakkuus koskemattomissa raajoissa;
• Usein oksentelu;
• Laajennettu pehmeä kohta.

Nämä oireet voivat viitata vakaviin komplikaatioihin, kuten infektioon tai vesipäähän, joten on tärkeää mennä ensiapuun mahdollisimman pian.