Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan?

Sisältö

• Mitkä ovat MS: n oireet?
• Mikä on MS-diagnoosimenetelmä?
• Verikokeet
• Häiriöpotentiaalitestit
• Magneettikuvaus (MRI)
• Lannerangan reikä (selkäydin)
• Diagnostiset kriteerit
• Onko diagnostiikkaprosessi erilainen jokaiselle MS-tyypille?
• Relapsoiva-remisoituva MS
• Ensisijainen progressiivinen MS
• Toissijainen progressiivinen MS
• Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
• Ottaa mukaan

Mikä on multippeliskleroosi?

Multippeliskleroosi (MS) on tila, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää terveelliseen kudokseen keskushermostossa (CNS). Kohdealueita ovat:

• aivot
• selkäydin
• näköhermot

Useita multippeliskleroosityyppejä on olemassa, mutta lääkäreillä ei ole tällä hetkellä lopullista testiä sen selvittämiseksi, onko joku sairaus.

Koska MS: lle ei ole yhtä diagnostista testiä, lääkäri voi suorittaa useita testejä sulkemaan pois muut mahdolliset olosuhteet. Jos testit ovat negatiivisia, he voivat ehdottaa muita testejä selvittääkseen, johtuvatko oireesi MS: stä.

Kuitenkin kuvantamisen innovaatiot ja jatkuvat tutkimukset MS: stä yleensä ovat tarkoittaneet parannuksia MS: n diagnosoinnissa ja hoidossa.

Mitkä ovat MS: n oireet?

CNS toimii kehosi viestintäkeskuksena. Se lähettää signaaleja lihaksillesi saadakseen ne liikkumaan, ja keho lähettää signaaleja takaisin keskushermostolle tulkittavaksi. Nämä signaalit voivat sisältää viestejä siitä, mitä näet tai tunnet, kuten koskettaminen kuumaan pintaan.

Signaaleja kantavien hermokuitujen ulkopuolella on suojakotelo, jota kutsutaan myeliiniksi (MY-uh-lin). Myeliini helpottaa hermokuitujen viestien lähettämistä. Se on samanlainen kuin valokaapeli voi lähettää viestejä nopeammin kuin perinteinen kaapeli.

Kun sinulla on MS, kehosi hyökkää myeliiniin ja myeliiniä tuottaviin soluihin. Joissakin tapauksissa kehosi hyökkää jopa hermosoluihin.

MS-oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Joskus oireet tulevat ja menevät.

Lääkärit pitävät joitain oireita yleisempinä MS-potilailla. Nämä sisältävät:

• virtsarakon ja suoliston toimintahäiriöt
• masennus
• ajattelun vaikeus, kuten muisti ja kohdistusongelmat
• kävelyvaikeudet, kuten tasapainon menettäminen
• huimaus
• väsymys
• kasvojen tai vartalon tunnottomuus tai kihelmöinti
• kipu
• lihasten spastisuus
• näköongelmat, mukaan lukien näön hämärtyminen ja kipu silmien liikkeessä
• heikkous, erityisesti lihasheikkous

Harvinaisempia MS-oireita ovat:

• hengitysongelmia
• päänsärky
• kuulon menetys
• kutina
• nielemisvaikeuksia
• kohtaukset
• puhevaikeudet, kuten epäselvä puhe
• vapina

Jos sinulla on jokin näistä oireista, keskustele lääkärisi kanssa.

Mikä on MS-diagnoosimenetelmä?

MS ei ole ainoa vaurioituneen myeliinin aiheuttama tila. On muita sairauksia, joita lääkäri saattaa harkita diagnosoitaessa MS: tä, jotka voivat sisältää:

• autoimmuunisairaudet, kuten kollageeniset verisuonisairaudet
• altistuminen myrkyllisille kemikaaleille
• Guillain-Barrén oireyhtymä
• perinnölliset häiriöt
• virusinfektio
• B-12-vitamiinin puutos

Lääkäri aloittaa pyytämällä sairaushistoriaasi ja tarkistamalla oireesi. He tekevät myös testejä, jotka voivat auttaa heitä arvioimaan neurologista toimintaa. Neurologinen arviointisi sisältää:

• testaamalla tasapainosi
• katsellen kävellessäsi
• arvioida refleksejäsi
• testaamalla näkösi

Verikokeet

Lääkäri voi myös määrätä verikokeita. Tämä sulkee pois muut sairaudet ja vitamiinipuutokset, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.

Häiriöpotentiaalitestit

Hälytetyn potentiaalin (EP) testit mittaavat aivojen sähköistä aktiivisuutta. Jos testi osoittaa aivojen hidastuneen merkkejä, se voi viitata MS: hen.

EP: n testaaminen edellyttää johtojen sijoittamista päänahkaan aivojen tietyille alueille. Sitten altistut valolle, äänille tai muille tuntemuksille, kun tutkija mittaa aivojen aaltoja. Tämä testi on kivuton.

Vaikka on olemassa useita erilaisia ​​EP-mittauksia, hyväksyttävin versio on visuaalinen EP. Tähän sisältyy sinua pyydetään katsomaan näyttöä, joka näyttää vuorotellen ruutulautakuvion, samalla kun lääkäri mittaa aivojesi reaktiota.

Magneettikuvaus (MRI)

Magneettikuvaus (MRI) voi osoittaa aivojen tai selkäytimen epänormaaleja vaurioita, jotka ovat ominaisia ​​MS-diagnoosille. MRI-tutkimuksissa nämä vauriot näyttävät kirkkaan valkoisilta tai hyvin tummilta.

Koska aivoissa voi olla vaurioita muista syistä, kuten aivohalvauksen jälkeen, lääkärisi on suljettava nämä syyt pois ennen MS-diagnoosin tekemistä.

MRI ei sisällä säteilyaltistusta eikä ole tuskallista. Skannaus käyttää magneettikenttää veden määrän mittaamiseen kudoksessa. Yleensä myeliini hylkii vettä. Jos henkilö, jolla on MS, on vahingoittanut myeliiniä, skannauksessa näkyy enemmän vettä.

Lannerangan reikä (selkäydin)

Tätä menettelyä ei aina käytetä MS: n diagnosointiin. Mutta se on yksi mahdollisista diagnostisista toimenpiteistä. Lannerangan reikä sisältää neulan asettamisen selkäydinkanavaan nesteen poistamiseksi.

Laboratorion ammattilainen testaa selkäydinnesteen tiettyjen vasta-aineiden läsnäolon suhteen, joita MS-potilailla on taipumus olla. Neste voidaan myös testata infektion varalta, mikä voi auttaa lääkäriäsi sulkemaan pois MS: n.

Diagnostiset kriteerit

Lääkäreiden on ehkä toistettava MS: n diagnostiset testit useita kertoja, ennen kuin he voivat vahvistaa diagnoosin. Tämä johtuu siitä, että MS-oireet voivat muuttua. He voivat diagnosoida jonkun, jolla on MS, jos testaus osoittaa seuraavat kriteerit:

• Merkit ja oireet viittaavat siihen, että myeliini on vahingoittunut keskushermostossa.
• Lääkäri on tunnistanut vähintään kaksi tai useampia vaurioita keskushermoston kahdessa tai useammassa osassa MRI: n avulla.
• Fyysisen kokeen perusteella on todisteita siitä, että CNS on vaikuttanut.
• Henkilöllä on ollut kaksi tai useampia neurologisen toiminnan jaksoja vähintään yhden päivän ajan, ja ne tapahtuivat kuukauden välein. Tai henkilön oireet ovat edenneet vuoden kuluessa.
• Lääkäri ei löydä muuta selitystä henkilön oireille.

Diagnostiset kriteerit ovat muuttuneet vuosien varrella ja todennäköisesti muuttuvat edelleen uuden tekniikan ja tutkimuksen myötä.

Viimeisimmät hyväksytyt kriteerit julkaistiin vuonna 2017, kun tarkistettu The International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis julkaisi nämä kriteerit.

Yksi tuoreimmista innovaatioista MS: n diagnosoimisessa on optisen koherenssitomografian (OCT) niminen työkalu. Tämän työkalun avulla lääkäri voi saada kuvia henkilön optisesta hermosta. Testi on kivuton ja samanlainen kuin kuvan ottaminen silmästäsi.

Lääkärit tietävät, että MS-potilailla on yleensä näköhermot, jotka näyttävät erilaisilta kuin ihmiset, joilla ei ole tautia. MMA sallii myös lääkärin seurata ihmisen silmien terveyttä katsomalla näköhermoa.

Onko diagnostiikkaprosessi erilainen jokaiselle MS-tyypille?

Lääkärit ovat tunnistaneet useita MS-tyyppejä. Vuonna 2013 uudistettiin näiden tyyppien kuvaukset uuden tutkimuksen ja päivitetyn kuvantamistekniikan pohjalta.

Vaikka MS-diagnoosilla on alustavat kriteerit, henkilön MS-tyypin määrittäminen on henkilön MS-oireiden seuraamista ajan myötä. Lääkärit etsivät henkilön MS-tyypin määrittämistä

• MS-aktiivisuus
• remissio
• tilan eteneminen

MS-tyyppejä ovat:

Relapsoiva-remisoituva MS

On arvioitu, että 85 prosentilla MS-tautia sairastavista diagnosoidaan alun perin relapsoiva-remittoiva MS, jolle on ominaista relapsi. Tämä tarkoittaa uusien MS-oireiden ilmaantumista ja niiden jälkeen oireiden remissiota.

Noin puolet relapsien aikana esiintyvistä oireista jättää viipyviä ongelmia, mutta ne voivat olla hyvin vähäisiä. Remission aikana henkilön tila ei huonone.

Ensisijainen progressiivinen MS

Kansallinen MS-yhteiskunta arvioi, että 15 prosentilla MS-potilaista on ensisijainen progressiivinen MS. Niillä, joilla on tällainen tyyppi, oireet pahenevat tasaisesti, yleensä vähemmän relapseja ja remissioita diagnoosinsa varhaisessa vaiheessa.

Toissijainen progressiivinen MS

Ihmisillä, joilla on tämän tyyppinen MS, esiintyy varhaisessa vaiheessa uusiutumista ja remissiota, ja oireet pahenevat ajan myötä.

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)

Lääkäri voi diagnosoida henkilön, jolla on kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS), jos hänellä on MS: hen liittyvä neurologisten oireiden jakso, joka kestää vähintään 24 tuntia. Näihin oireisiin kuuluvat tulehdus ja myeliinin vaurioituminen.

Vain yksi jakso MS: hen liittyvän oireen kokemisesta ei tarkoita sitä, että henkilö kehittää MS: tä.

Kuitenkin, jos CIS-henkilön MRI-tulokset osoittavat, että heillä voi olla suurempi riski MS: n kehittymiselle, uudet ohjeet suosittelevat tautia muokkaavan hoidon aloittamista.

Ottaa mukaan

Kansallisen MS-seuran mukaan näillä ohjeilla on potentiaalia vähentää MS: n puhkeamista ihmisillä, joiden oireet havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa.