Mitä odottaa myomektomialta

Sisältö

• Kuka on hyvä ehdokas?
• Kuinka valmistaudut leikkaukseen?
• Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?
• Vatsan myomektomia
• Laparoskooppinen myomektomia
• Hysteroskooppinen myomektomia
• Millainen on toipuminen?
• Kuinka tehokas se on?
• Mitkä ovat komplikaatiot ja riskit?
• Millainen arpi on?
• Kuvia myomektomia-arpista
• Kuinka myomektomia vaikuttaa tuleviin raskauksiin?
• Mitä odottaa
• Kysymykset ja vastaukset: Raskausriskit myomektomian jälkeen
• K:
• A:

Mikä on myomektomia?

Myomectomy on eräänlainen leikkaus, jota käytetään kohdun fibroidien poistamiseen. Lääkäri saattaa suositella tätä leikkausta, jos fibroidit aiheuttavat oireita, kuten:

• lantiokipu
• raskaat jaksot
• epäsäännöllinen verenvuoto
• toistuva virtsaaminen

Myomektomia voidaan tehdä yhdellä kolmesta tavasta:

• Vatsan myomektomian avulla kirurgi poistaa fibroidit avoimen kirurgisen leikkauksen avulla alavatsasi.
• Laparoskooppisen myomektomian avulla kirurgi voi poistaa fibroidit useiden pienten viillojen kautta. Tämä voidaan tehdä robottisesti. Se on vähemmän invasiivista ja toipuminen on nopeampaa kuin vatsan myomektomialla.
• Hysteroskooppinen myomectomy vaatii kirurgiasi käyttämään erityistä laajuutta poistamaan fibroidit emättimen ja kohdunkaulan kautta.

Kuka on hyvä ehdokas?

Myomectomy on vaihtoehto naisille, joilla on fibroideja, jotka haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa tai jotka haluavat pitää kohtuansa muusta syystä.

Toisin kuin kohdunpoisto, joka vie koko kohdun, myomektomia poistaa fibroidit, mutta jättää kohdun paikalleen. Tämän avulla voit kokeilla lapsia tulevaisuudessa.

Lääkäri suosittelee myomektomian tyyppiä fibroidien koosta ja sijainnista:

• Vatsan myomektomia voi olla sinulle paras, jos kohdun seinämässä kasvaa paljon tai erittäin suuria fibroideja.
• Laparoskooppinen myomektomia voi olla parempi, jos sinulla on pienempiä ja vähemmän fibroideja.
• Hysteroskooppinen myomektomia voi olla parempi, jos kohdussa on pienempiä fibroideja.

Kuinka valmistaudut leikkaukseen?

Ennen leikkausta lääkärisi voi määrätä lääkkeitä fibroidien koon pienentämiseksi ja helpottamiseksi niiden poistamisessa.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit, kuten leuprolidi (Lupron), ovat lääkkeitä, jotka estävät estrogeenin ja progesteronin tuotannon. He vievät sinut tilapäiseen vaihdevuodet. Kun lopetat näiden lääkkeiden käytön, kuukautiset palautuvat ja raskauden pitäisi olla mahdollista.

Kun tapaat lääkärisi käydäksesi menettelyn, varmista, että kysyt kysymyksiä valmistelusta ja siitä, mitä odotat leikkauksen aikana.

Saatat tarvita testejä varmistaaksesi, että olet riittävän terve leikkaukseen. Lääkäri päättää tarvitsemasi testit riskitekijöiden perusteella. Näitä voivat olla:

• verikokeet
• elektrokardiogrammi
• MRI-skannaus
• lantion ultraääni

Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden ottaminen ennen myomectomia. Kerro lääkärillesi jokaisesta käyttämästäsi lääkkeestä, mukaan lukien vitamiinit, lisäravinteet ja lääkkeet. Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun on lopetettava ennen leikkausta ja kuinka kauan sinun on pysyttävä niiden ulkopuolella.

Jos tupakoit, lopeta kuusi tai kahdeksan viikkoa ennen leikkausta. Tupakointi voi hidastaa paranemista sekä lisätä sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä leikkauksen aikana. Kysy lääkäriltäsi neuvoja lopettamiseksi.

Sinun on lopetettava syöminen ja juominen keskiyöhön ennen leikkausta edeltävänä iltana.

Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?

Menettely vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppinen myomektomia sinulla on.

Vatsan myomektomia

Tämän toimenpiteen aikana sinut altistetaan yleisanestesialle.

Kirurgi tekee ensin viillon vatsasi kautta kohtuun. Tämä voidaan tehdä muutamalla tavalla:

• Vaakasuora leikkaus 3-4 tuumaa pitkä, hieman häpyluun yläpuolella. Tämän tyyppinen viilto aiheuttaa vähemmän kipua ja jättää pienemmän arven, mutta ei välttämättä ole riittävän suuri poistamaan suuria fibroideja.
• Pystysuuntainen viilto vatsanapin alapuolelta häpyluun yläpuolelle. Tätä viiltotyyppiä käytetään harvoin nykyään, mutta se voi toimia paremmin suurempien kohdun kohdalla ja vähentää verenvuotoa.

Kun viilto on tehty, kirurgi poistaa fibroidit kohdun seinämästä. Sitten ne yhdistävät kohdun lihaskerrokset takaisin yhteen.

Suurin osa naisista, joilla on tämä menettely, viettää 1-3 päivää sairaalassa.

Laparoskooppinen myomektomia

Kun olet nukutuksessa, kirurgi tekee neljä pientä viilloa. Nämä ovat kukin noin ½ tuuman pitkiä vatsan alaosassa. Vatsasi täytetään hiilidioksidikaasulla, jotta kirurgi näkee vatsasi sisällä.

Kirurgi sijoittaa sitten laparoskoopin johonkin viillosta. Laparoskooppi on ohut, valaistu putki, jonka toisessa päässä on kamera. Pienet instrumentit sijoitetaan muihin viilloihin.

Jos leikkaus tehdään robottisesti, kirurgi ohjaa instrumentteja etänä robottivarren avulla.

Kirurgi voi leikata fibroidit pieniksi paloiksi niiden poistamiseksi. Jos ne ovat liian suuria, kirurgi voi muuttua vatsan myomektomiaksi ja tehdä suuremman viillon vatsaasi.

Sen jälkeen kirurgi poistaa instrumentit, vapauttaa kaasun ja sulkee viillot. Useimmat naiset, joilla on tämä menettely, pysyvät sairaalassa yhden yön.

Hysteroskooppinen myomektomia

Saat paikallispuudutuksen tai asetetaan yleisanestesiaan tämän toimenpiteen aikana.

Kirurgi työntää ohuen, valaistun alueen emättimen ja kohdunkaulan läpi kohtuun. He asettavat nesteen kohtuun laajentamaan sitä, jotta he voivat nähdä fibroidit selkeämmin.

Kirurgi käyttää lanka silmukan poistaaksesi kohdun. Sitten neste pesee poistetut fibroidin palat.

Sinun pitäisi voida mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi.

Millainen on toipuminen?

Sinulla on jonkin verran kipua leikkauksen jälkeen. Lääkäri voi tarjota lääkitystä epämukavuutesi hoitamiseksi. Sinulla on myös tarkkailua muutamasta päivästä viikkoon.

Kuinka kauan sinun on odotettava, ennen kuin palaat normaaliin toimintaan, riippuu siitä, minkä tyyppisiä toimenpiteitä sinulla on. Avoin leikkaus on pisin toipumisaika.

Kunkin toimenpiteen palautumisajat ovat:

• vatsan myomektomia: neljästä kuuteen viikkoon
• laparoskooppinen myomektomia: kahdesta neljään viikkoon
• hysteroskooppinen myomektomia: kaksi tai kolme päivää

Älä nosta mitään raskasta tai käytä liikuntaa, ennen kuin viillosi ovat täysin parantuneet. Lääkäri ilmoittaa sinulle, kun voit palata näihin toimintoihin.

Kysy lääkäriltäsi, milloin on turvallista harrastaa seksiä. Saatat joutua odottamaan jopa kuusi viikkoa.

Jos haluat tulla raskaaksi, kysy lääkäriltäsi, milloin voit aloittaa turvallisen kokeilun. Saatat joutua odottamaan 3--6 kuukautta kohdun parantumisesta riippuen siitä, minkä tyyppisen leikkauksen sinulla on ollut.

Kuinka tehokas se on?

Useimmat naiset saavat leikkauksen jälkeen oireita, kuten lantion kipua ja voimakasta kuukautisvuotoa. Kuitutaudit voivat kuitenkin palata myomektomian jälkeen, etenkin nuoremmilla naisilla.

Mitkä ovat komplikaatiot ja riskit?

Kaikilla leikkauksilla voi olla riskejä, eikä myomektomia ole eroa. Tämän menettelyn riskit ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää:

• infektio
• liiallinen verenvuoto
• läheisten elinten vaurioituminen
• reikä (perforaatio) kohtuun
• arpikudos, joka voi tukkia munanjohtimesi tai johtaa hedelmällisyysongelmiin
• uudet fibroidit, jotka vaativat toisen poistomenettelyn

Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista toimenpiteesi jälkeen:

• raskas verenvuoto
• kuume
• kova kipu
• vaikeuksia hengittää

Millainen arpi on?

Jos sinulla on vatsan myomektomia, arpi on todennäköisesti noin tuuman häpykarvojen alapuolella, alusvaatteiden alapuolella. Tämä arpi haalistuu myös ajan myötä.

Arpeesi voi olla hellävarainen tai tuntua tunnottomalta useita kuukausia, mutta tämän pitäisi hävitä ajan myötä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos arpi sattuu edelleen tai jos siitä tulee herkempi. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella arpan avaamista uudelleen, jotta se voi parantua uudelleen.

Laparoskooppisen myomektomian arvet voivat näkyä, kun yllään matalalla leikattu bikinit tai rajattu yläosa. Nämä arvet ovat paljon pienempiä kuin vatsan myomektomiasta ja niiden pitäisi myös hiipua ajan myötä.

Kuvia myomektomia-arpista

Kuinka myomektomia vaikuttaa tuleviin raskauksiin?

Raskauden todennäköisyys riippuu fibroidien tyypistä ja lukumäärästä. Naiset, joilta on poistettu yli kuusi fibroideja, ovat kuin ne, joilta on poistettu vähemmän fibroideja.

Koska tämä menettely voi heikentää kohtuasi, on mahdollista, että kohtu voi repeytyä raskauden edetessä tai synnytyksen aikana. Lääkäri todennäköisesti suosittelee sinulle keisarileikkauksen tämän komplikaation estämiseksi. He voivat suositella tämän aikatauluttamista vähän ennen varsinaista eräpäivääsi.

Keisarileikkauksesi voidaan ehkä suorittaa myomectomy-viiltosivustosi kautta. Tämä voi vähentää arpien määrää.

Mitä odottaa

Jos sinulla on kohdun fibroideja, jotka aiheuttavat oireita, myomectomia voidaan käyttää niiden poistamiseen ja oireiden lievittämiseen. Myomectomy-menettelyn tyyppi riippuu fibroidien koosta ja sijainnista.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, sopiiko tämä leikkaus sinulle. Varmista, että ymmärrät kaikki mahdolliset edut ja riskit, ennen kuin päätät jatkaa menettelyä.

Kysymykset ja vastaukset: Raskausriskit myomektomian jälkeen

K:

Pidetäänkö myomektomian jälkeistä raskautta suuririskisenä?

Nimetön potilas

A:

Tämän menettelyn seurauksena on riskejä, mutta niitä voidaan hallita hyvin kommunikoimalla lääkärisi kanssa. Sinun tulisi ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on ollut myomectomia ennen raskautta. Tämä on tärkeää synnytyksen ajankohdan ja tavan suhteen, mikä on yleensä suositeltavaa keisarileikkauksena, jotta vältät kohdun synnytyksen. Koska kohtuasi on leikattu, kohdun lihaksessa on jonkin verran heikkoutta. Sinun tulisi ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on kohdun kipua tai emättimen verenvuotoa raskauden aikana, koska tämä voi olla merkki kohdun repeämästä.

Holly Ernst, PA-CAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.