COPD: n uudet ja nykyiset hoidot

Sisältö

• Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit
• Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit
• Antikolinergiset inhalaattorit
• Yhdistetyt inhalaattorit
• Suun kautta otettavat lääkkeet
• Leikkaus
• Bullectomy
• Pitkä tilavuuden vähentämisleikkaus
• Endobronchial venttiilileikkaus
• Tulevaisuuden keuhkoahtaumataudin hoidot
• Ottaa mukaan

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on krooninen tulehduksellinen keuhkosairaus, joka aiheuttaa oireita, kuten hengitysvaikeuksia, lisääntynyttä liman muodostumista, rintakehän puristusta, hengityksen vinkumista ja yskää.

COPD: lle ei ole parannuskeinoa, mutta sairauden hoito voi auttaa sinua hallitsemaan sitä ja elämään pitkään. Ensin sinun on lopetettava tupakointi, jos olet tupakoitsija. Lääkäri voi myös määrätä bronkodilataattorin, joka voi olla lyhyt- tai pitkävaikutteinen. Nämä lääkkeet rentouttavat hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia oireiden lievittämiseksi.

Saatat myös nähdä parannuksen lisäterapioilla, kuten inhaloitavilla steroideilla, suun kautta otettavilla steroideilla ja antibiooteilla, sekä muilla keuhkoahtaumataudin nykyisillä ja uudemmilla hoidoilla.

Inhalaattorit

Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit

Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita käytetään päivittäiseen ylläpitohoitoon oireiden hallitsemiseksi. Nämä lääkkeet lievittävät oireita rentouttamalla hengitysteiden lihaksia ja poistamalla limaa keuhkoista.

Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita ovat salmeteroli, formoteroli, vilanteroli ja olodateroli.

Indakateroli (Arcapta) on uudempi pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi lääkkeen vuonna 2011.Se hoitaa keuhkoahtaumataudin aiheuttamaa ilmavirran estettä.

Indakaterolia otetaan kerran päivässä. Se toimii stimuloimalla entsyymiä, joka auttaa keuhkojen lihassoluja rentoutumaan. Se alkaa toimia nopeasti, ja sen vaikutukset voivat kestää kauan.

Tämä lääke on vaihtoehto, jos sinulla esiintyy hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista muiden pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat yskä, vuotava nenä, päänsärky, pahoinvointi ja hermostuneisuus.

Lääkäri voi suositella pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, jos sinulla on sekä keuhkoahtaumatauti että astma.

Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit

Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, joita joskus kutsutaan pelastusinhalaattoreiksi, ei välttämättä käytetä joka päivä. Näitä inhalaattoreita käytetään tarpeen mukaan ja ne tarjoavat nopean helpotuksen, kun sinulla on hengitysvaikeuksia.

Tämän tyyppisiä keuhkoputkia laajentavia aineita ovat albuteroli (Ventolin HFA), metaproterenoli (Alupent) ja levalbuteroli (Xopenex).

Antikolinergiset inhalaattorit

Antikolinerginen inhalaattori on toinen keuhkoputkia laajentava aine keuhkoahtaumataudin hoidossa. Se auttaa estämään lihasten kiristymistä myös hengitysteiden ympärillä.

Se on saatavana annosinhalaattorina ja nestemäisessä muodossa sumuttimille. Nämä inhalaattorit voivat olla lyhyt- tai pitkävaikutteisia. Lääkäri voi suositella antikolinergistä lääkettä, jos sinulla on sekä keuhkoahtaumatauti että astma.

Antikolinergisiä inhalaattoreita ovat tiotropium (Spiriva), ipratropium, aclidinium (Tudorza) ja umeclidinium (saatavana yhdistelmänä).

Yhdistetyt inhalaattorit

Steroidit voivat myös vähentää hengitysteiden tulehdusta. Tästä syystä jotkut COPD-potilaat käyttävät keuhkoputkia laajentavaa inhalaattoria yhdessä inhaloitavan steroidin kanssa. Kahden inhalaattorin pysyminen voi olla haittaa.

Jotkut uudemmat inhalaattorit yhdistävät sekä keuhkoputkia laajentavan että steroidisen lääkityksen. Näitä kutsutaan yhdistelmäinhalaattoreiksi.

Myös muita yhdistelmäinhalaattoreita on olemassa. Jotkut yhdistävät esimerkiksi lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden antikolinergisten inhalaattoreiden tai pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden antikolinergisten inhalaattorien kanssa.

Keuhkoahtaumataudille on myös kolminkertainen inhaloitava hoito nimeltä flutikasoni / umeklidinium / vilanteroli (Trelegy Ellipta). Tämä lääkitys yhdistää kolme pitkävaikutteista keuhkoahtaumatautilääkettä.

Suun kautta otettavat lääkkeet

Roflumilast (Daliresp) auttaa vähentämään hengitysteiden tulehdusta ihmisillä, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti. Tämä lääkitys voi myös torjua kudosvaurioita parantamalla asteittain keuhkojen toimintaa.

Roflumilast on tarkoitettu erityisesti ihmisille, joilla on ollut vaikea COPD-pahenemisvaihe. Se ei ole kaikille.

Roflumilastin yhteydessä esiintyviä haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, selkäkipu, huimaus, ruokahalun heikkeneminen ja päänsärky.

Leikkaus

Jotkut ihmiset, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti, tarvitsevat lopulta keuhkosiirron. Tämä toimenpide on välttämätön, kun hengitysvaikeuksista tulee hengenvaarallisia.

Keuhkosiirto poistaa vaurioituneen keuhkon ja korvaa sen terveellä luovuttajalla. Keuhkoahtaumataudin hoitoon on kuitenkin tehty muita toimenpiteitä. Saatat olla ehdokas muulle leikkaustyypille.

Bullectomy

COPD voi tuhota ilmapussit keuhkoissasi, mikä johtaa ilmatilojen, joita kutsutaan bullaiksi, kehittymiselle. Kun nämä ilmatilat laajenevat tai kasvavat, hengitys muuttuu matalaksi ja vaikeaksi.

Bullektomia on kirurginen toimenpide, joka poistaa vaurioituneet ilmapussit. Se voi vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa.

Pitkä tilavuuden vähentämisleikkaus

COPD aiheuttaa keuhkovaurioita, joilla on myös merkitystä hengitysvaikeuksissa. American Lung Associationin mukaan tämä leikkaus poistaa noin 30 prosenttia vaurioituneesta tai sairaasta keuhkokudoksesta.

Kun vaurioituneet osat on poistettu, kalvosi voi toimia tehokkaammin, jolloin voit hengittää helpommin.

Endobronchial venttiilileikkaus

Tätä menettelyä käytetään ihmisten, joilla on vaikea emfyseema, COPD-muoto.

Endobronchial venttiilileikkauksen avulla pienet Zephyr-venttiilit sijoitetaan hengitysteihin estämään vaurioituneet keuhkojen osat. Tämä vähentää hyperinflaatiota ja antaa terveempien keuhkojen osien toimia tehokkaammin.

Venttiilileikkaus vähentää myös paineita kalvoon ja vähentää hengenahdistusta.

Tulevaisuuden keuhkoahtaumataudin hoidot

COPD on tila, joka vaikuttaa ihmisiin ympäri maailmaa. Lääkärit ja tutkijat työskentelevät jatkuvasti uusien lääkkeiden ja menettelyjen kehittämiseksi hengityksen parantamiseksi sairaudessa asuville.

Kliinisissä tutkimuksissa arvioidaan biologisten lääkkeiden tehokkuutta COPD: n hoidossa. Biologia on eräänlainen hoito, joka kohdistuu tulehduksen lähteeseen.

Joissakin kokeissa on tutkittu lääkettä nimeltä anti-interleukiini 5 (IL-5). Tämä lääke kohdistuu eosinofiiliseen hengitysteiden tulehdukseen. On todettu, että joillakin COPD-potilailla on suuri määrä eosinofiilejä, tietyntyyppinen valkosolu. Tämä biologinen lääke voi rajoittaa tai vähentää veren eosinofiilien määrää, mikä helpottaa keuhkoahtaumatautia.

Lisää tutkimusta tarvitaan kuitenkin. Tällä hetkellä mitään biologisia lääkkeitä ei ole hyväksytty keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Kliinisissä tutkimuksissa arvioidaan myös kantasoluterapian käyttöä keuhkoahtaumataudin hoidossa. Jos tällainen hoito hyväksytään tulevaisuudessa, sitä voidaan käyttää keuhkokudoksen uudistamiseen ja keuhkovaurioiden korjaamiseen.

Ottaa mukaan

COPD voi vaihdella lievästä vaikeaan. Hoitosi riippuu oireidesi vakavuudesta. Jos perinteinen tai ensilinjan hoito ei paranna keuhkoahtaumatautia, keskustele lääkärisi kanssa. Saatat olla ehdokas lisäterapiaan tai uudempiin hoitoihin.