Onko ravitsemuksella roolia ADHD: ssä?

Sisältö

• Mikä on ADHD?
• Ravitsemus ja käyttäytyminen
• Lisäopinnot: Tutkimuskatsaus
• Aminohappolisäaineet
• Vitamiini- ja kivennäislisät
• Omega-3-rasvahappolisäravinteet
• Eliminaatiotutkimukset: Tutkimuskatsaus
• Salisylaattien ja elintarvikelisäaineiden poistaminen
• Keinotekoisten väriaineiden ja säilöntäaineiden poistaminen
• Sokerin ja keinotekoisten makeutusaineiden poistaminen
• Muutaman ruoan poistamisruokavalio
• Lopullinen rivi

Ei ole todisteita siitä, että ruokavalio aiheuttaisi käyttäytymishäiriön ADHD.

Tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että joillekin ihmisille ruokavalion muutokset voivat auttaa parantamaan oireita.

Itse asiassa huomattava määrä tutkimuksia on tutkittu kuinka ravitsemus vaikuttaa ADHD: hen.

Tämä artikkeli on yleiskatsaus näihin havaintoihin, ja siinä keskustellaan mukana olevista ruuista, ruokavalioista ja ravintolisistä.

Mikä on ADHD?

Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) on hermokehityshäiriö, johon liittyy tarkkailematta jättämistä, yliaktiivisuutta ja impulsiivisuutta (1, 2).

Se on yksi yleisimmistä häiriöistä, joita lapsilla voi olla, mutta vaikuttaa myös moniin aikuisiin (3, 4).

ADHD: n tarkka syy on epäselvä, mutta tutkimukset osoittavat, että genetiikalla on suuri rooli. Myös muut tekijät, kuten ympäristömyrkyllisyys ja huono ravitsemus lapsenkengissä, ovat vaikuttaneet (5, 6, 7, 8).

ADHD: n uskotaan johtuvan alhaisista dopamiini- ja noradrenaliinitasoista itsesääntelystä vastuussa olevien aivojen alueella (9, 10, 11).

Kun nämä toiminnot ovat heikentyneet, ihmiset kamppailevat suorittaakseen tehtäviä, havaitakseen ajan, pysyäkseen keskittyneinä ja hillitäkseen sopimatonta käyttäytymistä (12, 13, 14).

Tämä puolestaan ​​vaikuttaa heidän kykyyn työskennellä, menestyä hyvin koulussa ja ylläpitää sopivia suhteita, mikä voi heikentää elämänlaatua (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD: tä ei pidetä parannettavana häiriönä, ja sen sijaan hoidolla pyritään vähentämään oireita. Käyttäytymishoitoa ja lääkitystä käytetään enimmäkseen (20, 21).

Ruokavalion muutokset voivat kuitenkin auttaa myös oireiden hallinnassa (1, 22).

Yhteenveto ADHD on monimutkainen käyttäytymishäiriö. Yleisiä hoitoja ovat terapia ja lääkitys. Ruokavalion muutokset voivat myös olla hyödyllisiä.

Ravitsemus ja käyttäytyminen

Elintarvikkeiden käyttäytymiseen kohdistuva tiede on edelleen melko uusi ja kiistanalainen. Tietyt ruoat vaikuttavat kuitenkin käyttäytymiseen.

Esimerkiksi kofeiini voi lisätä valppautta, suklaa voi vaikuttaa mielialaan ja alkoholi voi muuttaa käyttäytymistä (23).

Ravitsemukselliset puutteet voivat myös vaikuttaa käyttäytymiseen. Yhdessä tutkimuksessa pääteltiin, että välttämättömien rasvahappojen, vitamiinien ja mineraalien lisäyksen ottaminen vähensi merkittävästi epäsosiaalista käyttäytymistä lumelääkkeeseen verrattuna (24).

Tutkimukset viittaavat siihen, että vitamiini- ja kivennäislisäaineet voivat myös vähentää lasten epäsosiaalista käyttäytymistä, ja monityydyttymättömien rasvahappojen on osoitettu vähentävän väkivaltaista käyttäytymistä (25, 26).

Koska ruoat ja lisäravinteet voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, vaikuttaa uskottavalta, että ne voivat vaikuttaa myös ADHD-oireisiin, jotka ovat suurelta osin käyttäytymiseen liittyviä.

Tästä syystä hyvässä määrin ravitsemustutkimusta on tutkittu ruokien ja lisäravinteiden vaikutuksia ADHD: hen.

Useimmiten on suoritettu kahden tyyppisiä tutkimuksia:

• Täydentävät tutkimukset. Ne keskittyvät täydentämään yhtä tai useampaa ravintoainetta.
• Eliminaatiotutkimukset. Ne keskittyvät yhden tai useamman aineosan poistamiseen ruokavaliosta.

Yhteenveto Tutkimukset osoittavat, että tietyt ruuat ja lisäravinteet vaikuttavat käyttäytymiseen. Näistä syistä melko harvoissa tutkimuksissa on tutkittu kuinka ravitsemus vaikuttaa ADHD-oireisiin, jotka ovat enimmäkseen käyttäytymiseen liittyviä.

Lisäopinnot: Tutkimuskatsaus

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD: n lapset eivät syö tasapainoista ruokavaliota ja heillä on ravinnevajeita (27, 28, 29, 30).

Tämä sai tutkijat spekuloimaan, että lisäravinteet saattavat auttaa parantamaan oireita.

Ravintotutkimuksissa on tutkittu useiden lisäravinteiden vaikutuksia ADHD-oireisiin, mukaan lukien:

• aminohappoja
• vitamiinit
• mineraalit
• omega-3-rasvahapot

Aminohappolisäaineet

Jokainen kehon solu tarvitsee aminohappoja toimiakseen. Aminohappoja käytetään muun muassa aivojen välittäjäaineiden tai signalointimolekyylien valmistukseen.

Erityisesti aminohappoja fenyylialaniinia, tyrosiini ja tryptofaani käytetään valmistamaan välittäjäaineista dopamiini, serotoniini ja norepinefriini.

ADHD-potilailla on osoitettu olevan ongelmia näiden välittäjäaineiden kanssa, samoin kuin näiden aminohappojen alhaiset veren- ja virtsitasot (31, 32).

Tästä syystä muutamissa tutkimuksissa on tutkittu, kuinka aminohappolisärahat vaikuttavat lasten ADHD-oireisiin.

Tyrosiini- ja s-adenosyylimetioniini-lisäravinteet ovat tuottaneet sekalaisia ​​tuloksia, joissakin tutkimuksissa ei ole havaittu vaikutuksia, ja toisissa on osoitettu vaatimattomia etuja (33, 34, 35).

Yhteenveto ADHD: n aminohappolisäykset osoittavat jonkin verran lupaavia, mutta lisää tutkimuksia on tehtävä. Toistaiseksi tulokset ovat erilaisia.

Vitamiini- ja kivennäislisät

Raudan ja sinkin puutteet voivat aiheuttaa mielenterveyden heikkenemistä kaikilla lapsilla riippumatta siitä, onko heillä ADHD (36, 37, 38).

ADHD-potilailla on kuitenkin toistuvasti ilmoitettu alempia sinkki-, magnesium-, kalsium- ja fosforipitoisuuksia (39, 40, 41).

Useissa tutkimuksissa on tutkittu sinkkilisäaineiden vaikutuksia, ja kaikissa tutkimuksissa ilmoitettiin oireiden parantuneen (42, 43, 44).

Kahdessa muussa tutkimuksessa arvioitiin rautavalmisteiden vaikutuksia ADHD-lapsiin. He löysivät myös parannuksia, mutta taas tutkimusta tarvitaan lisää (45, 46).

B6-, B5-, B3- ja C-vitamiinien megaannosten vaikutuksia on myös tutkittu, mutta ADHD-oireiden paranemisesta ei ole ilmoitettu (47, 48).

Siitä huolimatta, vuoden 2014 kokeilu multivitamiini- ja mineraalilisäaineista löysi vaikutuksen. Lisäainetta saaneet aikuiset osoittivat parantumista ADHD-asteikolla 8 viikon jälkeen verrattuna lumelääkeryhmään (49, 50).

Yhteenveto Vitamiini- ja kivennäislisäaineiden tutkimuksista saatuja tuloksia on sekoitettu, mutta useat osoittavat lupaavia.

Omega-3-rasvahappolisäravinteet

Omega-3-rasvahapoilla on tärkeä rooli aivoissa.

ADHD-lapsilla on yleensä alhaisemmat omega-3-rasvahappojen tasot kuin lapsilla, joilla ei ole ADHD: tä (51, 52).

Mitä alhaisempi omega-3-taso, sitä enemmän oppimis- ja käyttäytymisongelmia ADHD-lapsilla on (53).

Siksi ei ole yllättävää, että monissa tutkimuksissa on löydetty omega-3-lisäravinteita aiheuttamaan vaatimattomia parannuksia ADHD-oireisiin (54, 55, 56, 57, 58).

Omega-3-rasvahapot näyttivät auttavan parantamaan tehtävien suorittamista ja tarkkaamatta jättämistä. Lisäksi he vähensivät aggressiivisuutta, levottomuutta, impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Kaikki tutkijat eivät kuitenkaan ole vakuuttuneita. Yhdessä tutkimuksessa, jossa arvioitiin ADHD-oireita Connorin arviointiasteikolla (CRS), pääteltiin, että väitettä, jonka mukaan omega-3-lisäravinteet parantavat lasten ADHD-oireita, on puutteellisesti (66).

Yhteenveto Lukuisissa tutkimuksissa on havaittu, että omega-3-lisäravinteet voivat saada aikaan vähäisiä parannuksia ADHD-oireisiin, vaikka todisteet eivät olekaan täysin johdonmukaisia.

Eliminaatiotutkimukset: Tutkimuskatsaus

ADHD-potilailla on todennäköisemmin haittavaikutuksia ruokaan, mikä aiheuttaa spekulointia siitä, että ongelmallisten ruokien poistaminen voisi auttaa parantamaan oireita (30, 67).

Tutkimuksissa on tutkittu monien ainesosien poistamisen vaikutuksia, mukaan lukien:

• lisäaineet
• säilöntäaineita
• makeutusaineita
• allergeeniset ruuat

Salisylaattien ja elintarvikelisäaineiden poistaminen

Tohtori, tohtori Feingold -niminen allergologi huomasi, että ruoka voi vaikuttaa käyttäytymiseen.

1970-luvulla hän määräsi potilailleen ruokavalion, joka poisti tietyt aineosat, jotka tuottivat heille reaktion.

Ruokavaliossa ei ollut salisylaatteja, joita on yhdisteitä, joita löytyy monista ruuista, lääkkeistä ja lisäaineista.

Ruokavaliossa ollessaan jotkut Feingoldin potilaista havaitsivat käyttäytymisongelmiensa parantuneen.

Pian sen jälkeen Feingold aloitti rekrytoidakseen lapsia, joilla on diagnosoitu yliherkkyys ruokavaliokokeisiin. Hän väitti, että 30–50% heistä parani ruokavaliossa (68).

Monet vanhemmat juhlivat hänen työtään, jotka muodostivat Yhdysvalloissa edelleen olemassa olevan Feingold-yhdistyksen (69).

Vaikka katsauksissa pääteltiin, että Feingoldin ruokavalio ei ollut tehokas interventio yliperaktiivisuuden kannalta, se stimuloi lisätutkimuksia ruoan ja lisäaineiden eliminaation vaikutuksista ADHD: hen (70, 71, 72).

Jotkut lääketieteen ammattilaiset eivät suosittele salisylaattien eliminointiruokavalioiden käyttöä ADHD: n hoidossa. Ruokavalio voi aiheuttaa ravitsemuksellisia puutteita ja lisätä lasten ruokahaluttomuutta (73).

Yhteenveto Feingold-ruokavalio oli ADHD: n edelläkävijä eliminointiruokavaliotutkimuksessa. Dr. Feingold väitti, että se paransi oireita ADHD-lapsilla, vaikka todisteita ei olekaan.

Keinotekoisten väriaineiden ja säilöntäaineiden poistaminen

Sen jälkeen kun Feingold-ruokavaliota ei pidetty enää tehokkaana, tutkijat kavensivat keskittymiskykyään keinotekoisiin elintarvikeväreihin (AFC) ja säilöntäaineisiin.

Tämä johtuu siitä, että nämä aineet näyttävät vaikuttavan lasten käyttäytymiseen riippumatta siitä, onko heillä ADHD (74, 75).

Yhdessä tutkimuksessa seurattiin 800 hyperaktiivisuudesta epäiltyä lasta. Ryhmästä 75% heistä parani AFC-vapaan ruokavalion aikana, mutta uusiutui kerran annettuna AFC: t (76).

Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että hyperaktiivisuus lisääntyi, kun 1 873 lasta käytti AFC-yhdisteitä ja natriumbentsoaattia, joka on säilöntäaine (77).

Vaikka nämä tutkimukset osoittavat, että AFC: t voivat lisätä hyperaktiivisuutta, monet ihmiset väittävät, että näyttö ei ole riittävän vahvaa (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Tästä huolimatta elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) vaatii tiettyjen lääkevalmisteiden ilmoittamista elintarvikepakkauksissa. Euroopan unioni (EU) vaatii lisäksi, että AFC: tä sisältävillä elintarvikkeilla on varoitusetiketti, jossa luetellaan lasten huomion ja käytöksen haittavaikutukset (82, 83, 84).

Yhteenveto AFC: t voivat vaikuttaa lasten käyttäytymiseen, vaikka joidenkin mukaan todisteet eivät ole riittävän vahvoja. FDA ja EU vaativat kuitenkin lisäaineiden luetteloimiseksi elintarvikemerkintöjä.

Sokerin ja keinotekoisten makeutusaineiden poistaminen

Virvoitusjuomat on liitetty lisääntyneeseen hyperaktiivisuuteen, ja matala verensokeri on yleinen myös ADHD-potilailla (85, 86). (sama linkki kuin alla)

Lisäksi joissain havainnollisissa tutkimuksissa on todettu, että sokerin saanti liittyy ADHD-oireisiin lapsilla ja murrosikäisillä (87).

Yhdessä sokeria ja käyttäytymistä koskevassa tutkimuksessa ei kuitenkaan löytynyt vaikutuksia. Kahdessa keinotekoisen makeutusaineen aspartaamin tutkimuksessa ei myöskään havaittu vaikutuksia (88, 89, 90).

Teoreettisesti on todennäköisempää, että sokeri aiheuttaa tarkkailua kuin yliaktiivisuutta, koska verensokerin epätasapaino voi aiheuttaa huomion tason laskun.

Yhteenveto Sokerin ja keinotekoisten makeutusaineiden ei ole osoitettu vaikuttavan suoraan ADHD: hen. Niillä voi kuitenkin olla välillisiä vaikutuksia.

Muutaman ruoan poistamisruokavalio

Muutamien elintarvikkeiden eliminointiruokavalio on menetelmä, jolla testataan, kuinka ADHD-potilaat reagoivat ruokaan. Näin se toimii:

• Poistamiseksi. Tässä vaiheessa noudatetaan erittäin rajoitettua vähäallergeenisten ruokien ruokavaliota, jotka todennäköisesti aiheuttavat haitallisia vaikutuksia. Jos oireet paranevat, siirry seuraavaan vaiheeseen.
• Uudelleen käyttöön. Elintarvikkeet, joiden epäillään aiheuttavan haitallisia vaikutuksia, tuodaan uudelleen joka 3. – 7. Päivä. Jos oireet palautuvat, ruoka tunnistetaan herkistäväksi.
• Hoito. Tämän vaiheen aikana määrätään henkilökohtainen ruokavaliokäytäntö. Se välttää niin paljon ruokien herkistämistä kuin mahdollista oireiden minimoimiseksi.

Tätä ruokavaliota on testattu 12 eri tutkimuksessa, joista kukin kesti 1–5 viikkoa ja sisälsi 21–50 lasta.

Yksitoista tutkimuksesta löysi ADHD-oireiden tilastollisesti merkitsevän laskun 50–80%: lla osallistujista, kun taas toisessa tutkimuksessa havaittiin paranemista 24%: lla lapsista (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Ruokavalioon vastanneista lapsista suurin osa reagoi useampaan kuin yhteen ruokaan. Vaikka tämä reaktio vaihteli henkilökohtaisesti, lehmänmaito ja vehnä olivat yleisimmät tekijät (92, 94, 100).

Syy, miksi tämä ruokavalio toimii joillekin lapsille, ei muille, ei ole tiedossa.

Yhteenveto Muutaman ruoan eliminointiruokavalio on diagnoosityökalu ruuan aiheuttamien ongelmien poistamiseksi. Kaikissa tutkimuksissa on havaittu suotuisa vaikutus alaryhmässä lapsia, yleensä yli puolet.

Lopullinen rivi

Ruoan vaikutukset ADHD-oireisiin eivät ole kaukana lopullisista tutkimuksista.

Tässä mainitut tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että ruokavaliolla voi olla voimakkaita vaikutuksia käyttäytymiseen.