Poistuminen opiaatteista ja opioideista

Sisältö

• Mikä vaikutus opioideilla on kehoon?
• Mikä aiheuttaa opioidien lopettamisen?
• Mitkä ovat opioidien vieroitusoireet?
• Kuinka opioidien vieroitus diagnosoidaan?
• Mitä hoitoja opioidien lopettamiseen on saatavilla?
• Mitkä ovat opioidien peruuttamisen komplikaatiot?
• Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä?

Mikä on opioidien vetäytyminen?

Opioidit ovat lääkeryhmä, jota määrätään yleisesti kivun hoitoon. Opioidit sisältävät sekä opiaatit (oopiumunikon johdannaiset, mukaan lukien morfiini, kodeiini, heroiini ja oopium) että synteettiset opioidit, kuten hydrokodoni, oksikodoni ja metadoni, joilla on samanlaiset vaikutukset. Reseptilääkkeet sisältävät:

• Oksikontiini (oksikodoni)
• Vicodin (hydrokodoni ja asetaminofeeni)
• Dilaudid (hydromorfoni)
• morfiini

Vaikka nämä lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä kivun hoidossa, ne voivat aiheuttaa fyysistä riippuvuutta ja riippuvuutta. Huumeiden väärinkäytön kansallisen instituutin mukaan Yhdysvalloissa noin 2,1 miljoonaa ihmistä ja maailmanlaajuisesti 26,4-36 miljoonaa ihmistä käyttää opioideja väärin.

Tietyt laittomat huumeet, kuten heroiini, ovat myös opioideja. Metadoni on opioidi, jota määrätään usein kivun hoidossa, mutta sitä voidaan käyttää myös vieroitusoireiden hoitoon ihmisillä, jotka ovat tulleet riippuvaisiksi opioideista.

Jos lopetat tai vähennät ottamiesi opioidien määrää, saatat kohdata vieroitusoireita. Tämä pätee erityisesti, jos olet käyttänyt näitä lääkkeitä suurina annoksina yli muutaman viikon. Monet elimistön järjestelmät muuttuvat, kun otat suuria määriä opioideja pitkään. Vieroitusvaikutuksia esiintyy, koska kehosi sopeutuminen vie aikaa, jotta järjestelmässäsi ei enää ole opioideja.

Opioidien lopettaminen voidaan luokitella lieväksi, keskivaikeaksi, kohtalaisen vakavaksi ja vakavaksi. Ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajasi voi selvittää tämän arvioimalla opioidien käytön historiaa ja oireita sekä käyttämällä diagnostiikkatyökaluja, kuten kliinisen opiaattien peruuttamisasteikko.

Mikä vaikutus opioideilla on kehoon?

Opioidit kiinnittyvät opioidireseptoreihin aivoissa, selkäytimessä ja maha-suolikanavassa. Aina kun opioidit kiinnittyvät näihin reseptoreihin, ne vaikuttavat. Aivot tosiasiallisesti valmistavat omia opioidejaan, jotka ovat vastuussa monista vaikutuksista, mukaan lukien kivun vähentäminen, hengitysnopeuden alentaminen ja jopa masennuksen ja ahdistuksen estäminen.

Keho ei kuitenkaan tuota opioideja suurina määrinä - ts. Riittää hoitamaan murtuneen jalan kipua. Keho ei myöskään koskaan tuota opioideja riittävän suurina määrinä aiheuttamaan yliannostusta. Opioidilääkkeet ja laittomat huumeet jäljittelevät näitä luonnossa esiintyviä opioideja.

Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa kehoon monin tavoin:

• Opioidit voivat vaikuttaa aivorungoon, joka ohjaa toimintoja, kuten hengitystä ja sykettä, hidastamalla hengitystä tai vähentämällä yskää.
• Opioidit voivat vaikuttaa tiettyihin aivojen alueisiin, joita kutsutaan limbiseksi järjestelmäksi, joka hallitsee tunteita, luoden mielihyvän tai rentoutumisen tunteita.
• Opioidit pyrkivät vähentämään kipua vaikuttamalla selkäytimeen, joka lähettää viestejä aivoista muuhun kehoon ja päinvastoin.

Mikä aiheuttaa opioidien lopettamisen?

Kun otat opioidilääkkeitä pitkään, kehosi herkistyy vaikutuksille. Ajan myötä kehosi tarvitsee yhä enemmän lääkettä saman vaikutuksen saavuttamiseksi. Tämä voi olla erittäin vaarallista ja lisää vahingossa tapahtuvan yliannostuksen riskiä.

Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö muuttaa hermoreseptorien toimintaa aivoissa, ja näistä reseptoreista tulee riippuvaisia ​​lääkkeen toiminnasta. Jos sairastut fyysisesti lopetettuasi opioidilääkityksen, se voi olla osoitus siitä, että olet fyysisesti riippuvainen aineesta. Vieroitusoireet ovat kehon fyysinen vaste lääkkeen puuttumiselle.

Monet ihmiset ovat riippuvaisia ​​näistä lääkkeistä kivun tai vieroitusoireiden välttämiseksi. Joissakin tapauksissa ihmiset eivät edes tajua, että heistä on tullut riippuvaisia. He voivat erehtyä peruuttamisesta influenssan tai muun sairauden oireiden vuoksi.

Mitkä ovat opioidien vieroitusoireet?

Oireesi riippuvat kokemaasi vieroitusasteesta. Lisäksi useat tekijät määräävät, kuinka kauan henkilö kokee vieroitusoireita. Tämän vuoksi jokainen kokee opioidien vetäytymisen eri tavalla. Oireiden etenemiselle on kuitenkin yleensä aikataulu.

Varhaiset oireet alkavat tyypillisesti ensimmäisten 24 tunnin aikana lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, ja ne sisältävät:

• lihassäryt
• levottomuus
• ahdistus
• kyynelvuoto (silmät repeytyvät)
• vuotava nenä
• liiallinen hikoilu
• kyvyttömyys nukkua
• haukottelu hyvin usein

Myöhemmät oireet, jotka voivat olla voimakkaampia, alkavat noin ensimmäisen päivän jälkeen. Ne sisältävät:

• ripuli
• vatsan kouristelua
• hanhen kuoppia iholla
• pahoinvointi ja oksentelu
• laajentuneet pupillit ja mahdollisesti näön hämärtyminen
• nopea syke
• korkea verenpaine

Vaikka oireet ovatkin erittäin epämiellyttäviä ja tuskallisia, oireet alkavat yleensä parantua 72 tunnin sisällä, ja viikon kuluessa sinun tulisi huomata opiaattien vieroitusoireiden merkittävä väheneminen.

Vauvat, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ovat riippuvaisia ​​tai käyttäneet opioideja raskauden aikana, kokevat usein myös vieroitusoireita. Näitä voivat olla:

• ruoansulatuskanavan ongelmat
• huono ruokinta
• kuivuminen
• oksentelu
• kohtaukset

On tärkeää muistaa, että eri lääkkeet pysyvät järjestelmässäsi eri ajanjaksoja, mikä voi vaikuttaa vieroitusoireiden alkamiseen. Oireidesi kesto riippuu riippuvuuden käytön tiheydestä ja vakavuudesta sekä yksittäisistä tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi.

Esimerkiksi heroiini poistuu tyypillisesti järjestelmästäsi nopeammin, ja oireet alkavat 12 tunnin sisällä viimeisestä käytöstä. Jos olet saanut metadonia, oireiden alkaminen voi kestää puolitoista päivää.

Jotkut asiantuntijat huomauttavat, että toipuminen vaatii vähintään kuuden kuukauden täydellisen pidättymisjakson, jonka aikana henkilöllä voi silti olla vieroitusoireita. Tätä kutsutaan joskus "pitkittyväksi pidättymiseksi". On tärkeää keskustella jatkuvista oireista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Kuinka opioidien vieroitus diagnosoidaan?

Opioidivieroituksen diagnosoimiseksi perusterveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi. He voivat myös tilata virtsa- ja verikokeita tarkistaakseen opioidien esiintymisen järjestelmässäsi.

Sinulle voidaan esittää kysymyksiä aiemmasta huumeiden käytöstä ja sairaushistoriastasi. Vastaa avoimesti ja rehellisesti saadaksesi parhaan hoidon ja tuen.

Mitä hoitoja opioidien lopettamiseen on saatavilla?

Opioidien peruuttaminen voi olla hyvin epämiellyttävää, ja monet ihmiset jatkavat näiden lääkkeiden käyttöä epämiellyttävien oireiden välttämiseksi tai yrittävät hallita näitä oireita yksin. Lääketieteellinen hoito kontrolloidussa ympäristössä voi kuitenkin tehdä sinusta mukavampaa ja johtaa suurempiin onnistumismahdollisuuksiin.

Lievää vieroitusta voidaan hoitaa asetaminofeenilla (tylenoli), aspiriinilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla. Runsaasti nesteitä ja lepo ovat tärkeitä. Lääkkeet, kuten loperamidi (Imodium), voivat auttaa ripulin kanssa ja hydroksitsiini (Vistaril, Atarax) voivat lievittää pahoinvointia.

Voimakkaammat vieroitusoireet saattavat edellyttää sairaalahoitoa ja muita lääkkeitä. Yksi pääasiassa sairaalassa käytettävä lääke on klonidiini. Klonidiini voi auttaa vähentämään vieroitusoireiden voimakkuutta 50-75 prosentilla. Klonidiini on erityisen tehokas vähentämään:

• ahdistus
• kouristelua
• lihassäryt
• levottomuus
• hikoilu
• kyyneleet
• vuotava nenä

Suboxone on lievemmän opioidin (buprenorfiini) ja opioidien salpaajan (naloksoni) yhdistelmä, joka ei tuota monia muiden opioidien riippuvuutta aiheuttavista vaikutuksista. Opioidien salpaaja toimii enimmäkseen vatsassa ummetuksen estämiseksi. Injisoitu se aiheuttaa välittömän vetäytymisen, joten yhdistelmän väärinkäyttöä on vähemmän kuin muita formulaatioita. Suun kautta otettuna tätä yhdistelmää voidaan käyttää vieroitusoireiden hoitoon ja se voi lyhentää muiden, vaarallisempien opioidien vieroituksen voimakkuutta ja pituutta.

Metadonia voidaan käyttää pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon. Se on edelleen voimakas opioidi, mutta sitä voidaan vähentää hallitusti, mikä ei todennäköisesti aiheuta voimakkaita vieroitusoireita.

Nopea vieroitus tapahtuu harvoin. Se tehdään anestesiassa opioideja estävillä lääkkeillä, kuten naloksoni tai naltreksoni. On joitain todisteita siitä, että tämä menetelmä vähentää oireita, mutta ei välttämättä vaikuta vetäytymiseen kuluneeseen aikaan. Lisäksi oksentelua esiintyy usein vieroituksen aikana, ja anestesian mahdollinen oksentelu lisää huomattavasti kuoleman riskiä. Tämän vuoksi useimmat lääkärit epäröivät käyttää tätä menetelmää, koska riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt.

Mitkä ovat opioidien peruuttamisen komplikaatiot?

Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla merkittäviä oireita vieroitusprosessin aikana. Oksennetun aineen tahaton hengittäminen keuhkoihin (tunnetaan nimellä aspiraatio) voi olla vakava komplikaatio, joka liittyy vieroitukseen, koska se voi johtaa keuhkokuumeen (aspirointipneumonia) kehittymiseen.

Ripuli on toinen erittäin epämiellyttävä ja mahdollisesti vaarallinen vieroitusoire. Nesteen ja elektrolyyttien menetys ripulista voi aiheuttaa sydämen lyönnin epänormaalilla tavalla, mikä voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja jopa sydänkohtaukseen. On tärkeää korvata oksenteluun ja ripuliin menettäneet nesteet näiden komplikaatioiden estämiseksi.

Vaikka sinulla ei olisikaan oksentelua, pahoinvointi voi olla hyvin epämukavaa. Lihaskramppeja ja nivelkipuja voi esiintyä myös opioidivieroituksen aikana. Hyvä uutinen on, että perusterveydenhuollon tarjoajasi voi työskennellä kanssasi tarjoamalla valikoituja lääkkeitä, jotka voivat auttaa näiden epämiellyttävien vieroitusoireiden hoidossa.

On myös tärkeää huomata, että joillakin henkilöillä voi olla muita vieroitusoireita, joita ei ole mainittu tässä. Siksi on tärkeää työskennellä perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa varoajan aikana.

Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä?

Jos olet lopettanut opioidilääkityksen käytön ja sinulla on vieroitusoireita, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Lääkäri voi auttaa hallitsemaan oireita ja säätämään lääkitysohjelmaa. Sinun ei pitäisi lopettaa määrättyjen opioidilääkkeiden käyttöä keskustelematta lääkärisi kanssa.

Apua opioidiriippuvuuteen parantaa yleistä terveyttäsi ja vähentää uusiutumisen, tahattoman yliannostuksen ja opioidiriippuvuuteen liittyvien komplikaatioiden riskiä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa alueesi hoito-ohjelmista tai tukiryhmistä. Fyysisen ja henkisen terveyden yleinen paraneminen on arvokasta ja epämukavaa vetäytymistä.