Haimansiirto

Sisältö

• Onko haimansiirtoa useampaa kuin yhtä tyyppiä?
• Kuka lahjoittaa haiman?
• Kuinka kauan haiman saaminen kestää?
• Mitä tapahtuu ennen haimansiirtoa?
• Kuinka haimansiirto suoritetaan?
• Mitä tapahtuu haimansiirron jälkeen?
• Onko haimansiirtoon liittyviä riskejä?
• Mikä on otos haavalle siirtoa harkitsevalle henkilölle?

Mikä on haimansiirto?

Vaikka haimansiirrosta tehdään usein viimeisenä keinona, siitä on tullut keskeinen hoito tyypin 1 diabetesta sairastaville. Haimansiirrot tehdään joskus myös ihmisille, jotka tarvitsevat insuliinihoitoa ja joilla on tyypin 2 diabetes. Tämä on kuitenkin paljon harvinaisempaa.

Ensimmäinen ihmisen haimansiirto valmistui vuonna 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) kertoo, että Yhdysvalloissa on tehty yli 32 000 elinsiirtoa tammikuun 1988 ja huhtikuun 2018 välisenä aikana.

Siirron tarkoituksena on palauttaa normaalit verensokeritasot kehoon. Siirretty haima pystyy tuottamaan insuliinia verensokeritasojen hallitsemiseksi. Tämä on tehtävä, jota elinsiirron ehdokkaan nykyinen haima ei voi enää suorittaa kunnolla.

Haimansiirto tehdään pääasiassa diabeetikoille. Sitä ei yleensä käytetä muiden sairauksien hoitamiseen. Sitä hoidetaan harvoin tiettyjen syöpien hoidossa.

Onko haimansiirtoa useampaa kuin yhtä tyyppiä?

Haimansiirtoja on useita. Joillakin ihmisillä voi olla yksinään haimansiirto (PTA). Ihmiset, joilla on diabeettinen nefropatia - munuaisvaurio diabeteksesta - voivat saada luovuttajan haiman ja munuaiset. Tätä menettelyä kutsutaan samanaikaiseksi haima-munuaissiirroksi (SPK).

Samanlaisia ​​toimenpiteitä ovat haima munuaisen jälkeen (PAK) ja munuaiset haiman (KAP) jälkeen.

Kuka lahjoittaa haiman?

Haiman luovuttaja on yleensä joku, joka on julistettu aivokuolleeksi, mutta pysyy elämää ylläpitävässä koneessa. Tämän luovuttajan on täytettävä yleiset elinsiirtokriteerit, mukaan lukien tietty ikä ja muuten terve.

Luovuttajan haiman on myös sovittava immunologisesti vastaanottajan kehoon. Tämä on tärkeää vähentää hylkimisriskiä. Hylkääminen tapahtuu, kun vastaanottajan immuunijärjestelmä reagoi haitallisesti luovutettuun elimeen.

Toisinaan haiman luovuttajat elävät. Näin voi käydä esimerkiksi, jos siirteen vastaanottaja voi löytää luovuttajan, joka on läheinen sukulainen, kuten identtinen kaksos. Elävä luovuttaja antaa osan haimastaan, ei koko elintä.

Kuinka kauan haiman saaminen kestää?

Yhdysvalloissa on yli 2500 ihmistä jonkin tyyppisen haimansiirron osalta, toteaa UNOS.

Johns Hopkinsin lääketieteen mukaan keskimääräinen ihminen odottaa 1-2 vuotta SPK: n suorittamiseksi. Ihmiset, jotka saavat muun tyyppisiä elinsiirtoja, kuten PTA tai PAK, viettävät yleensä yli kaksi vuotta odotuslistalla.

Mitä tapahtuu ennen haimansiirtoa?

Saat lääkärintarkastuksen elinsiirtokeskuksessa ennen minkäänlaista elinsiirtoa. Tähän sisältyy useita testejä yleisen terveydentilan määrittämiseksi, mukaan lukien fyysinen tentti. Elinsiirtokeskuksen terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa myös sairaushistoriasi.

Ennen kuin saat haimansiirron, sinulle voidaan suorittaa erityisiä testejä:

• verikokeet, kuten verityypit tai HIV-testi
• rintakehän röntgenkuva
• munuaisten toimintakokeet
• neuropsykologiset kokeet
• tutkimukset sydämesi toiminnan tarkistamiseksi, kuten kaiku- tai elektrokardiogrammi (EKG)

Tämä arviointiprosessi kestää 1-2 kuukautta. Tavoitteena on selvittää, oletko hyvä ehdokas leikkaukseen ja pystytkö käsittelemään elinsiirron jälkeisen lääkehoidon.

Jos todetaan, että elinsiirto sopii sinulle, sinut siirretään elinsiirtokeskuksen odotuslistalle.

Muista, että eri elinsiirtokeskuksilla on todennäköisesti erilaiset leikkausta edeltävät protokollat. Ne vaihtelevat edelleen luovuttajan tyypistä ja vastaanottajan yleisestä terveydestä riippuen.

Kuinka haimansiirto suoritetaan?

Jos luovuttaja on kuollut, kirurgi poistaa haiman ja siihen kiinnitetyn osan ohutsuolestaan. Jos luovuttaja elää, kirurgi ottaa yleensä osan haiman kehosta ja hännästä.

PTA-menettely kestää noin kaksi tai neljä tuntia. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, joten siirron vastaanottaja on täysin tajuton koko ajan, jotta hän ei tunne kipua.

Kirurgi leikkaa vatsasi keskikohdan ja sijoittaa luovuttajakudoksen alavatsasi. Sen jälkeen he kiinnittävät uuden luovuttajan ohutsuolen osan, joka sisältää haiman (kuolleelta luovuttajalta) ohutsuolestasi tai luovuttajan haiman (elävältä luovuttajalta) virtsarakolle ja kiinnittää haiman verisuoniin. Vastaanottajan nykyinen haima pysyy yleensä kehossa.

Leikkaus kestää kauemmin, jos munuaiset siirretään myös SPK-menettelyn kautta. Kirurgi kiinnittää luovuttajan munuaisen virtsaputken virtsarakoon ja verisuoniin. Jos mahdollista, he yleensä jättävät olemassa olevan munuaisen paikoilleen.

Mitä tapahtuu haimansiirron jälkeen?

Transplantaation jälkeen vastaanottajat pysyvät tehohoitoyksikössä ensimmäisten päivien ajan mahdollisten komplikaatioiden tarkan seurannan mahdollistamiseksi. Tämän jälkeen he muuttavat usein sairaalassa olevaan elinsiirtoyksikköön toipumiseen.

Haimansiirtoon liittyy monenlaisia ​​lääkkeitä. Vastaanottajan lääkehoito vaatii laajaa seurantaa, varsinkin kun he ottavat useita näitä lääkkeitä päivittäin hylkimisen estämiseksi.

Onko haimansiirtoon liittyviä riskejä?

Kuten minkä tahansa elinsiirron yhteydessä, haimansiirrossa on mahdollisuus hylätä. Se aiheuttaa myös haiman epäonnistumisen riskin. Riski tässä erityisessä menettelyssä on suhteellisen pieni kirurgisen ja immunosuppressiivisen lääkehoidon edistymisen ansiosta. Leikkaukseen liittyy myös kuolemanvaara.

Mayo Clinic toteaa, että haimansiirron viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 91 prosenttia. A: n mukaan haimansiirron puoliintumisaika (kuinka kauan se kestää) SPK-elinsiirrossa on vähintään 14 vuotta. Tutkijat huomauttavat, että vastaanottajan ja haimansiirteen erinomainen pitkäaikainen eloonjääminen tämän tyyppisessä elinsiirrossa voidaan saavuttaa tyypin 2 diabetesta sairastavilla ja iäkkäillä ihmisillä.

Lääkärien on punnittava elinsiirron pitkäaikaiset hyödyt ja riskit diabetekseen liittyviin komplikaatioihin ja kuoleman mahdollisuuteen.

Menetelmä itsessään sisältää useita riskejä, mukaan lukien verenvuoto, verihyytymät ja infektiot. Siellä on myös lisätty riski hyperglykemiasta (korkea verensokeri), joka ilmenee elinsiirron aikana ja heti sen jälkeen.

Siirron jälkeen annetut lääkkeet voivat myös aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Transplantaation vastaanottajien on otettava monia näistä lääkkeistä pitkällä aikavälillä hyljinnän estämiseksi. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:

• korkea kolesteroli
• korkea verenpaine
• hyperglykemia
• luiden oheneminen (osteoporoosi)
• hiustenlähtö tai liiallinen hiusten kasvu miehillä tai naisilla
• painonnousu

Mikä on otos haavalle siirtoa harkitsevalle henkilölle?

Ensimmäisestä haimansiirrosta lähtien menettelyssä on tapahtunut monia edistysaskeleita. Nämä edistysaskeleet sisältävät elinten luovuttajien paremman valinnan sekä parannuksia immunosuppressiohoidossa kudosten hyljinnän estämiseksi.

Jos lääkäri katsoo haimansiirron olevan sopiva vaihtoehto sinulle, prosessi on monimutkainen. Mutta kun haimansiirto onnistuu, vastaanottajien elämänlaatu paranee.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääkseen, onko haimansiirto sinulle sopiva.

Elinsiirtoa harkitsevat ihmiset voivat myös pyytää tietopakettia ja muuta ilmaista materiaalia UNOS: lta.