Katsaus paroksysmaaliseen eteisvärinää

Sisältö

• Eteisvärinä
• AFib-tyypit
• Eteneminen paroksysmaalista pysyväksi
• Kuka eteisvärinää?
• AFib: n syyt
• Oireet ja komplikaatiot
• komplikaatiot
• Hoito AFib
• Elää paroksysmaalisen eteisvärinän kanssa
• Nuorilla: Q&A
• K:
• V:

Eteisvärinä

Onko sinulla rintakipua, huimausta, väsymystä tai sydämentykytys / epäsäännöllisyys? Onko hetkiä, jolloin et voi saada hengitystään?

Jos näin on, sinulla voi olla eteisvärinä. Sitä tunnetaan yleisesti nimellä AF tai AFib. AFib tapahtuu, kun eteis- tai sydämen yläkammiot menettävät normaalin rytminsä ja lyövät kaoottisesti.

Kun AFib tapahtuu, veri ei virtaa eteisessä koordinoidusti. Tehoton virtaus voi aiheuttaa veren kerääntymisen eteisessä, mikä lisää verihyytymien riskiä.

Nopeat sydämen sykkeet, jotka voivat johtua eteisestä eteisestä, voivat myös aiheuttaa näitä oireita. Sydämen pumppaustoiminta voi heikentyä ajan myötä, jos sitä ei hallita.

AFib-tyypit

Paroksysmaalinen AFib on AFib-jaksoja, joita esiintyy satunnaisesti ja loppuu yleensä spontaanisti. Jaksot voivat kestää muutama sekunti, tunti tai muutama päivä ennen pysähtymistä ja palaamista normaaliin sinusrytmiin, joka on sydämen normaali rytmi.

Joillakin ihmisillä voi olla yksi AFib-jakso. Tila voi kuitenkin edistyä siihen pisteeseen, että se on vakio, jota kutsutaan krooniseksi AFibiksi.

AFib-tyyppejä on kolme:

• puuskittaista
• itsepintainen
• krooninen tai pysyvä

Pysyvä AFib määritetään jaksolla, joka kestää yli 7 päivää. Se ei lopu ilman hoitoa. Normaali rytmi voidaan saavuttaa lääkkeillä tai sähköiskuhoitolla.

Krooninen tai pysyvä AFib voi olla jatkuvaa useita vuosia. Yleensä on päätetty olla palauttamatta sinusrytmiä joko lääkityksellä tai sähköiskuhoidolla.

Eteneminen paroksysmaalista pysyväksi

Ei ole harvinaista, että kehität jatkuvan tai kroonisen AFibin, jos sinulla on ollut paroksismaalinen AFib.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 9–30 prosenttia kaikista paroksysmaalisista AFib-tapauksista etenee kroonisemmiksi tapauksiksi yhden vuoden kuluttua.

Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa mahdollisuuteensi saada krooninen AFib, ovat:

• ikä
• verenpainetauti
• liikalihavuus

Kuka eteisvärinää?

Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa 2,7–6,1 miljoonalla ihmisellä on jonkinlainen AFib. Se on yleisin epänormaali sydämen rytmi. On myös paljon enemmän henkilöitä, joilla on lisääntynyt riski eteisvärinöinnin kehittymiseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 40 prosentilla ihmisistä, joilla on AFib, on paroksismaalinen AFib. Arviot vaihtelevat kuitenkin suuresti erityyppisten AFib-diagnoosien diagnosoinnin ja luokittelun vaikeuksien vuoksi.

Ikä on tärkeä riskitekijä AFibille. AFib esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä. Mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin sinulla on se. Nuoremmilla ihmisillä on kuitenkin todennäköisemmin paroksismaalinen AFib kuin muilla AFib-tyypeillä.

Sinulla on myös suurempi riski sairaudelle, jos sinulla on:

• sydänsairaus
• kilpirauhasen ongelmat
• korkea verenpaine
• uniapnea
• diabetes
• munuaissairaus
• alkoholin saanti
• liikalihavuus
• venttiilinen sydänsairaus, joka voi aiheuttaa vuotavia sydänventtiilejä ärsyttämään eteisä, jotka ovat sydämen kammioita, joista AFib on peräisin
• kardiomyopatia

Sinulla on myös lisääntynyt riski, jos olet eliitti- tai kestävyysurheilija.

AFib: n syyt

AFib voi johtua sydämen ärsytyksestä sydänsairauksista tai korkeasta verenpaineesta. Lääkkeet ja muut tekijät voivat myös johtaa AFib: iin. Näitä tekijöitä ovat:

• liiallinen juominen tai 4 - 5 juoman käyttäminen 2 tunnin sisällä
• stimulanttilääkkeet ja lääkkeet, kuten metyylifenidaatti, pseudoefedriini tai kokaiini
• nikotiini
• kofeiini
• alhaiset kaliumpitoisuudet, mikä voi johtaa elektrolyyttitasapainon epätasapainoon
• alhaiset magnesiumtasot
• merkittävä sairaus tai leikkaus
• virusinfektiot
• sydämen tai sydämen venttiilin viat
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia
• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• tulehdus
• perheen historia AFib
• liikalihavuus
• laiton huumeiden käyttö, kuten kokaiini

Oireet ja komplikaatiot

AFib-oireita voivat olla:

• huimaus
• heikkous
• sykkivä sydän, sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke
• rintakipu
• hengenahdistus
• väsymys

Monet AFib-potilaat eivät edes tiedä sitä. Sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita. AFib on kuitenkin rytmihäiriö, jolla voi olla komplikaatioita, ja komplikaatioita voi esiintyä kaikilla, joilla on AFib.

komplikaatiot

Aivohalvaus ja systeeminen embolia ovat AFibin vakavimmat ja yleisimmät komplikaatiot. Jos sinulla on AFib, sinulla on 4-5 kertaa todennäköisemmin aivohalvaus kuin ihmisillä, joilla ei ole sitä. Tämä johtuu siitä, että veren yhdistäminen sydämen sisällä voi hyytyä ja muodostaa hyytymiä.

AFib-diagnoosiin liittyy myös muita tuntemattomia tekijöitä, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä, ​​jota voi esiintyä AFib-potilailla, vaikka he eivät olisikaan AFibissä. Aivohalvauksen ja systeemisen embolian riski on jonkin verran riippumaton sinulla olevasta AFib-kuormituksesta - määrästä.

Nuo hyytymät voivat kulkea aivoihisi ja aiheuttaa aivohalvauksen. Ne voivat myös majoittua suolistossa, raajoissa ja munuaisissa, estämällä veren virtausta ja nälkää kudokseen, aiheuttaen systeemistä emboliaa.

Jos AFib-faasi jatkuu pitkään ilman hoitoa, sydän ei ehkä enää työnnä verta ja happea tehokkaasti kehossa ja alkaa heikentyä, mikä voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

Hoito AFib

AFib-hoito sisältää seuraavat vaihtoehdot:

• sydämen rytmin palauttaminen AFib: stä takaisin normaaliin sinusrytmiin verrattuna sykkeen hallintaan ja ihmisen jättämiseen eteisvärinää
• veritulppien estäminen

Jos sinulla on paroksysmaalinen AFib, lääkäri voi suositella normaalin sydämen rytmin palauttamista. Tätä varten lääkäri voi yrittää nollata normaalin rytmin lääkkeillä tai sähköiskulla, joka tunnetaan myös nimellä kardioversio.

Lääkärisi voi ehdottaa rytmihäiriöiden torjuntaa, kuten amiodaronia (Cordarone) tai propafenonia (Rythmol), vaikka normaali rytmi olisi palannut. He voivat myös määrätä beetasalpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia sykeesi säätämiseksi.

Toinen AFib-hoitovaihtoehto on AFib-ablaatio. Sydämen rytmi-asiantuntija, nimeltään elektrofysiologi, suorittaa ablaation.

Tätä menettelyä varten lääkäri asettaa instrumentin nivusiin, joka kulkee reisisuonen läpi ja ylös sydämen alueille, joista AFib on peräisin, mikä on vasen eteis.

Sitten he ablatoivat yrittääkseen eristää epänormaalin rytmin lähteet sähköisesti. Joillakin ihmisillä tämä toimenpide voi hoitaa AFibiä pysyvästi tai ”parantaa” sitä, mutta toisilla se voi toistua.

Kaikkia AFib-potilaita ei hoideta verohenteillä. Hoitopäätös perustuu taustalla oleviin riskitekijöihin, jotka määritetään CHA2DS-Vasc-pisteytysjärjestelmällä.

Jos sinulla on jatkuvaa AFib-lääkitystä, lääkärisi todennäköisesti määrää vereen ohentavia lääkkeitä, kuten muita kuin K-vitamiinia sisältäviä suoria oraalisia antikoagulantteja (DOAC) tai varfariinia (Coumadin) veritulppien estämiseksi.

DOAC-suosituksia suositellaan nyt useimmille varfariinin käytölle, ellei sinulla ole:

• kohtalainen tai vaikea mitraalinen stenoosi
• keinotekoinen sydänventtiili

Esimerkkejä NOAC-yhdisteistä ovat:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Niille, jotka eivät siedä veren ohennuksia tai joilla on erittäin suuri verenvuotoriski, lääkäri voi suositella implantoimaan vartiomieslaitetta. Tämä laite pystyy eristämään taskun sydämessä, josta suurin osa verihyytymiä on lähtöisin, jota kutsutaan vasemmaksi eteisen lisäykseksi.

Elää paroksysmaalisen eteisvärinän kanssa

Terveenä pysyminen on avain normaalin ja aktiivisen elämän elämiseen AFibillä. AFib: n kehittymisen yleiset riskitekijät ovat taustalla olevia tiloja, kuten:

• korkea verenpaine
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• diabetes
• liikalihavuus

Välttääksesi seuraavat paroksysmaaliset AFib-jaksot:

• liiallinen alkoholin kulutus
• stimulantit, kuten kofeiini ja nikotiini

Viimeiseksi muista aina puhua lääkärisi kanssa ja ajoittaa säännölliset tarkastukset.

Nuorilla: Q&A

K:

Miksi eteisvärinää esiintyy joskus näennäisesti terveillä nuorilla?

V:

Eteisvärinää voi esiintyä terveillä ja nuorilla henkilöillä, todennäköisesti johtuvan perinnöllisestä alttiudesta, vaikka eteisvärinän riski kasvaa iän myötä. Joskus tuntematon sydämen poikkeavuus yhdessä diagnosoimattoman verenpaineen, kilpirauhasen vajaatoiminnan tai elämäntapoihin liittyvien tekijöiden, kuten alkoholin kulutuksen ja tupakan käytön kanssa, voi johtaa eteisvärinän kehittymiseen. Muina aikoina ei tunneta syytä.