Istukan vajaatoiminta

Sisältö

• Istukan elintoiminnot
• Puutteellisuuden syyt
• Oireet
• Komplikaatiot
• Äiti
• Vauva
• Diagnoosi ja hoito
• Näkymät

Yleiskatsaus

Istukka on elin, joka kasvaa kohdussa raskauden aikana. Platsentan vajaatoiminta (kutsutaan myös istukan toimintahäiriöksi tai uteroplatsentaaliseksi verisuonten vajaatoiminnaksi) on harvinainen mutta vakava raskauden komplikaatio. Se tapahtuu, kun istukka ei kehity kunnolla tai vaurioituu. Tätä verenkierron häiriötä leimaa äidin verenkierto. Komplikaatiota voi esiintyä myös silloin, kun äidin verenkierto ei lisäänny riittävästi raskauden puoliväliin mennessä.

Kun istukka ei toimi oikein, se ei pysty toimittamaan vauvalle riittävästi happea ja ravinteita äidin verenkierrosta. Ilman tätä elintärkeää tukea vauva ei voi kasvaa ja menestyä. Tämä voi johtaa alhaiseen syntymäpainoon, ennenaikaiseen syntymään ja syntymävikoihin. Sillä on myös lisääntynyt komplikaatioiden riski äidille. Tämän ongelman varhainen diagnosointi on ratkaisevan tärkeää sekä äidin että vauvan terveydelle.

Istukan elintoiminnot

Istukka on erittäin monimutkainen biologinen elin. Se muodostuu ja kasvaa missä hedelmöitetty muna kiinnittyy kohdun seinämään.

Napanuora kasvaa istukasta vauvan napaan. Se antaa veren virrata äidiltä vauvalle ja takaisin. Äidin ja vauvan veri suodatetaan istukan läpi, mutta ne eivät koskaan sekoita toisiaan.

Istukan ensisijaiset tehtävät ovat:

• siirtää happea vauvan verenkiertoon
• kuljettaa hiilidioksidia pois
• siirtää ravinteita vauvalle
• siirtää jäte hävitettäväksi äidin ruumiissa

Istukalla on tärkeä rooli myös hormonituotannossa. Se suojaa myös sikiötä haitallisilta bakteereilta ja infektioilta.

Terve istukka kasvaa koko raskauden ajan. American Pregnancy Association arvioi, että istukka painaa 1-2 kiloa syntymähetkellä.

Istukka poistetaan synnytyksen aikana. Mayo Clinicin mukaan se toimitetaan 5-30 minuutin kuluttua vauvasta.

Puutteellisuuden syyt

Istukan vajaatoiminta liittyy verenkierto-ongelmiin. Vaikka äidin veri- ja verisuonisairaudet voivat laukaista sen, lääkkeet ja elämäntavat ovat myös mahdollisia laukaisijoita.

Yleisimmät istukan vajaatoimintaan liittyvät sairaudet ovat:

• diabetes
• krooninen korkea verenpaine (hypertensio)
• veren hyytymishäiriöt
• anemia
• tietyt lääkkeet (erityisesti verenohennuslääkkeet)
• tupakointi-
• huumeiden väärinkäyttö (erityisesti kokaiini, heroiini ja metamfetamiini)

Istukan vajaatoimintaa voi esiintyä myös, jos istukka ei kiinnity kunnolla kohdun seinämään tai jos istukka irtoaa siitä (istukan irtoaminen).

Oireet

Istukan vajaatoimintaan ei liity äidin oireita. Tietyt vihjeet voivat kuitenkin johtaa varhaiseen diagnoosiin. Äiti saattaa huomata, että kohtu on pienempi kuin edellisissä raskauksissa. Sikiö voi myös liikkua odotettua vähemmän.

Jos vauva ei kasva kunnolla, äidin vatsa on pieni eikä vauvan liikkeitä tunneta paljon.

Emättimen verenvuotoa tai ennenaikaisia ​​synnytyksen supistuksia voi esiintyä istukan repeytymisen yhteydessä.

Komplikaatiot

Äiti

Istukan vajaatoimintaa ei yleensä pidetä hengenvaarallisena äidille. Riski on kuitenkin suurempi, jos äidillä on hypertensio tai diabetes.

Raskauden aikana äiti kokee todennäköisemmin:

• preeklampsia (kohonnut verenpaine ja elinelinten toimintahäiriöt)
• istukan repeämä (istukka vetäytyy kohdun seinämästä)
• ennenaikainen synnytys ja synnytys

Preeklampsian oireita ovat liiallinen painonnousu, jalkojen ja käsien turvotus (turvotus), päänsäryt ja korkea verenpaine.

Vauva

Mitä aikaisemmin raskauden aikana esiintyy istukan vajaatoimintaa, sitä vakavammat ongelmat voivat olla vauvalle. Vauvan riskejä ovat:

• suurempi hapen puutteen riski syntymän yhteydessä (voi aiheuttaa aivohalvauksen ja muita komplikaatioita)
• oppimisvaikeudet
• alhainen ruumiinlämpö (hypotermia)
• matala verensokeri (hypoglykemia)
• liian vähän veren kalsiumia (hypokalsemia)
• liikaa punasoluja (polysytemia)
• ennenaikainen synnytys
• keisarileikkaus
• kuolleena syntynyt
• kuolema

Diagnoosi ja hoito

Oikean synnytyshoidon saaminen voi johtaa varhaiseen diagnoosiin. Tämä voi parantaa äidin ja vauvan tuloksia.

Testit, jotka voivat havaita istukan vajaatoiminnan, ovat:

• raskauden ultraääni istukan koon mittaamiseksi
• ultraääni sikiön koon seuraamiseksi
• alfa-fetoproteiinipitoisuudet äidin veressä (vauvan maksassa valmistettu proteiini)
• sikiön ei-stressitesti (sisältää kahden vyön käytön äidin vatsassa ja joskus lempeän summerin vauvan herättämiseksi) vauvan sykkeen ja supistusten mittaamiseksi

Äidin korkean verenpaineen tai diabeteksen hoito voi auttaa parantamaan vauvan kasvua.

Äitiyshoitosuunnitelmassa voidaan suositella:

• preeklampsiaa koskeva koulutus sekä taudin itseseuranta
• useammin lääkärikäyntejä
• sängyn lepo polttoaineen ja energian säästämiseksi vauvalle
• korkean riskin äidin sikiön asiantuntijan kuuleminen

Saatat joutua pitämään päivittäin kirjaa siitä, milloin vauva liikkuu tai potkaisee.

Jos ennenaikaisesta syntymästä (32 viikkoa tai aikaisemmin) on huolta, äiti voi saada steroidi-injektioita. Steroidit liukenevat istukan läpi ja vahvistavat vauvan keuhkoja.

Saatat tarvita intensiivistä avohoitoa tai sairaalahoitoa, jos preeklampsia tai kohdunsisäinen kasvurajoitus (IUGR) vaikeutuu.

Näkymät

Istukan vajaatoimintaa ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hallita. On erittäin tärkeää saada varhainen diagnoosi ja riittävä synnytystä edeltävä hoito. Nämä voivat parantaa vauvan normaalin kasvun mahdollisuuksia ja vähentää syntymäkomplikaatioiden riskiä. Sinai-vuoren sairaalan mukaan parhaat näkymät ilmenevät, kun sairaus tarttuu 12-20 viikkoon.