Testit kalvojen ennenaikaisesta repeämästä

Sisältö

• Mitkä ovat kalvojen ennenaikaisen repeämisen oireet?
• Kalvojen ennenaikaisen repeämisen diagnosointi
• pH-testi
• Nitratsiinitesti
• Ferning
• Muut testit
• Onko PROM: lla komplikaatioita?
• Mitä tapahtuu seuraavaksi?
• 37 viikkoa ja enemmän
• Lähiaika (34-36 viikkoa)
• Ennenaikainen (alle 34 viikkoa)
• Mikä on Outlook?
• Kuinka voin estää PROM?

Ennenaikainen kalvojen repeämä: mikä se on?

Raskaana olevilla naisilla kalvojen ennenaikainen repeämä (PROM) tapahtuu, kun vauvaa ympäröivä lapsivesipussi (kalvo) rikkoutuu ennen synnytyksen alkua. Sitä kutsutaan yleisemmin nimellä "kun vesi rikkoutuu". Kalvon repeämistä, joka tapahtuu ennen raskauden 37. viikkoa, kutsutaan ennenaikaiseksi PROM: ksi (PPROM). Amerikkalaisen perhelääkärin mukaan PPROM esiintyy noin 3 prosentissa raskauksista ja aiheuttaa noin kolmanneksen ennenaikaisista synnytyksistä. Sitä esiintyy useammin kaksosraskauksissa.

Mitä aikaisemmin kalvosi repeää, sitä vakavampi se on sinulle ja lapsellesi.

• Jos raskaus on kulunut 37 viikkoa ja kalvot repeytyvät, vauva on valmis syntymään.
• Jos raskautesi on alle 37 viikkoa ja kalvot repeytyvät, terveydenhuollon tarjoajan on päätettävä, toimitetaanko vauva välittömästi vai yritetäänkö jatkaa raskautta. Terveydenhuollon tarjoajasi voi päättää saada aikaan synnytyksen aikaisin vauvan infektioriskin vuoksi.

Naiset, jotka synnyttävät 24 tunnin sisällä vesitaukoistaan, eivät todennäköisesti saa infektiota, joten on tärkeää mennä sairaalaan mahdollisimman pian kalvojen repeämisen jälkeen. Sairaalassa yksinkertaiset testit voivat vahvistaa, että kalvosi ovat repeytyneet.

Mitkä ovat kalvojen ennenaikaisen repeämisen oireet?

PROM: n suurin merkki on nesteen vuotaminen emättimestä. Neste voi tippua hitaasti tai se voi vuotaa ulos. Naiset erehtävät joskus nestettä virtsaksi.

Jos huomaat vuotavia nesteitä, absorboi osa nesteestä tyynyllä tai paperilla. Katso sitä ja haista se. Amnioninesteen ei pitäisi tuoksua virtsalta, eikä sillä yleensä ole väriä.

Muita merkkejä voivat olla:

• tunne kuin et pysty lopettamaan virtsaamista
• emättimen vuoto tai märkä, joka on normaalia enemmän
• verenvuoto emättimestä
• lantion paine

Jos luulet, että kalvosi ovat repeytyneet, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.

Kalvojen ennenaikaisen repeämisen diagnosointi

Jos epäilet, että vedesi on rikkoutunut ja emättimestä vuotaa nestettä, terveydenhuollon tarjoajan on vahvistettava, että kalvot ovat todella repeytyneet.

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja tarkkailee emättimestä tulevaa nestettä. Sitten he tilaavat testit vahvistamaan PROM tai PPROM. PROM-testit sisältävät emättimen eritteiden analysoinnin sen selvittämiseksi, onko läsnä lapsivesi. Koska nesteet saattavat olla veren tai muiden eritteiden saastuttamia, nämä testit etsivät aineita tai tiettyjä ominaisuuksia, joita tavallisesti esiintyy vain lapsivedessä. Terveydenhuollon tarjoaja kerää jonkin verran nestettä emättimestä lääketieteellisellä työkalulla, jota kutsutaan speculumiksi suurimman osan näistä testeistä. He asettavat peitteen emättimeen ja levittävät varovasti emättimen seinämät. Tämä antaa heille mahdollisuuden tutkia emättimen sisäpuolta ja kerätä nestettä suoraan emättimestä.

pH-testi

Tämä testi sisältää emätinestenäytteen pH: n testaamisen. Normaali emättimen pH on välillä 4,5 - 6,0. Lapsiveden pH on korkeampi, 7,1--7,3. Siksi, jos kalvot ovat repeytyneet, emätinestenäytteen pH on normaalia korkeampi.

Nitratsiinitesti

Tähän testiin kuuluu tippa nestettä, joka on saatu emättimestä, nitratsiiniväriainetta sisältäville paperiliuskoille. Nauhat vaihtavat väriä nesteen pH: sta riippuen. Nauhat muuttuvat sinisiksi, jos pH on yli 6,0. Sininen nauha tarkoittaa, että on todennäköisempää, että kalvot ovat repeytyneet.

Tämä testi voi kuitenkin tuottaa vääriä positiivisia tuloksia. Jos veri pääsee näytteeseen tai jos siellä on infektio, emättimen nesteen pH voi olla normaalia korkeampi. Siemennesteellä on myös korkeampi pH, joten äskettäinen emättimen yhdyntä voi tuottaa väärän lukeman.

Ferning

Jos vesi rikkoutuu, estrogeeniin sekoitettu neste luo mikroskoopilla "saniaisen kaltaisen" kuvion suolakiteytymisen vuoksi. Muutama tippa nestettä laitetaan mikroskooppialustalle ja tarkkaillaan mikroskoopilla.

Muut testit

Muita testejä PROM: n diagnosoimiseksi ovat:

• Väritesti: Väriaineen ruiskuttaminen lapsivesipussiin vatsan kautta. Jos kalvot ovat repeytyneet, värillinen neste löytyy emättimestä 30 minuutin kuluessa.
• Testit, jotka mittaavat kemikaalitason, jonka tiedetään olevan lapsivedessä, mutta ei emättimen nesteessä. Näitä ovat prolaktiini, alfa-fetoproteiini, glukoosi ja diamiinioksidaasi. Näiden aineiden suuri määrä tarkoittaa, että kalvot ovat rikkoutuneet.
• Uudemmat invasiiviset testit, kuten QIAGEN Sciencesin AmniSure ROM -testi. Tämä testi ei vaadi speculum-tutkimusta. Se toimii havaitsemalla istukan alfa-mikroglobuliini-1-biomarkkeri lapsivesissä.

Kun PROM on vahvistettu, todennäköisesti suoritetaan lisätestejä seuraavien arvioimiseksi seuraavien arvioimiseksi:

• infektion esiintyminen testaamalla lapsivesi
• sikiön keuhkojen kehitysaste sen määrittämiseksi, ovatko vauvan keuhkot riittävän kypsiä toimimaan kohdun ulkopuolella
• sikiön tila ja terveys, mukaan lukien vauvan sykkeen kuuntelu

Jos olet pitkällä aikavälillä (yli 37 viikkoa raskaana), voit mennä synnytykseen luonnollisesti tai terveydenhuollon tarjoajasi voi saada aikaan työtä vähentämään infektioriskiä.

Jos terveydenhuollon tarjoaja päättää viivästyttää toimitusta, heidän tulisi jatkaa sinun ja vauvasi seurantaa varmistaakseen, että tämä päätös on paras toimintatapa. Jos vauvan syke laskee, välitön toimitus on välttämätöntä.

Onko PROM: lla komplikaatioita?

Suurin PROM-riski on infektio. Jos kohtu tarttuu (korioamnioniitti), vauva on toimitettava välittömästi. Infektio voi aiheuttaa vakavia ongelmia vauvalle.

Ennenaikaiselle PROM: lle suurin riski on ennenaikainen synnytys, mikä lisää vauvan komplikaatioiden riskiä. Näitä komplikaatioita ovat:

• oppimisvaikeudet
• neurologiset ongelmat
• hengitysvaikeusoireyhtymä

Toinen vakava komplikaatio on napanuoran puristus. Napanuora on alttiina vaurioille ilman lapsivesi. Napanuora toimittaa vauvalle happea ja ravinteita, ja tavallisesti lapsivesi suojaa sitä. Jos nestettä vuotaa ulos, napanuora voi puristua vauvan ja kohtuun tai joissakin tapauksissa pudota kohdusta emättimeen. Tämä voi johtaa vakaviin aivovammoihin ja jopa kuolemaan.

Ennenaikainen PROM ennen 24. viikkoa on harvinaista. Se johtaa kuitenkin usein sikiön kuolemaan, koska vauvan keuhkot eivät pysty kehittymään kunnolla. Jos vauva selviää, heillä on usein pitkäaikaisia ​​ongelmia, mukaan lukien:

• krooninen keuhkosairaus
• kehitysongelmat
• vesipää
• aivohalvaus

Mitä tapahtuu seuraavaksi?

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu raskauden vaiheesta.

37 viikkoa ja enemmän

Terveydenhuollon tarjoaja toimittaa vauvan. Synnytys voi tapahtua itsestään (spontaanisti) tai terveydenhuollon tarjoaja voi aiheuttaa työvoimaa tiettyjen lääkkeiden avulla.

Lähiaika (34-36 viikkoa)

Terveydenhuollon tarjoaja toimittaa todennäköisesti vauvan, jos sairaalassa on saatavilla vastasyntyneiden hoitoa. Sanford Healthin mukaan kaksi viidesosaa tässä vaiheessa olevista naisista toimittaa lapsen viikon kuluessa. Monet toimittaa tuotteet 48 tunnin sisällä.

Ennenaikainen (alle 34 viikkoa)

Ellei vauvan keuhkot ole täysin kypsiä, terveydenhuollon tarjoaja haluaa odottaa synnytyksen syntymistä. Puhut omasta tilanteestasi sekä sinulle ja vauvallesi käytettävissä olevista riskeistä ja hoitovaihtoehdoista.

Lääkkeitä voivat olla:

• antibiootit infektioiden estämiseksi
• steroidi-injektiot vauvan keuhkojen kehityksen nopeuttamiseksi
• lääkkeet supistusten estämiseksi

Terveydenhuollon tarjoaja seuraa myös tarkasti sinua ja vauvaa säännöllisin ultraääniin ja tarkistaa infektioiden varalta. Saatat joutua yöpymään sängyssä tänä aikana.

Mikä on Outlook?

Näkymät riippuvat raskauden vaiheesta. Liian aikaisin syntyneillä vauvoilla on suurempi komplikaatioiden riski. Huolimatta yrityksistä pidentää raskautta PPROM: n jälkeen, monet naiset synnyttävät viikon kuluessa. Amerikkalaisen perhelääkärin mukaan PPROM johtaa sikiön kuolemaan 1-2 prosentissa tapauksista.

Kuinka voin estää PROM?

Et voi aina estää PROMia, mutta tietyt elämäntapamuutokset voivat vähentää riskiäsi. Sukupuolitautien historia ja tupakointi raskauden aikana voivat lisätä PROM-riskiäsi (tupakointia tulisi välttää).

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos otat steroidilääkkeitä. He voivat suositella, että lopetat niiden käytön, jos ne eivät ole ehdottoman välttämättömiä toisen ongelman hoitamiseksi

Liikunta raskauden aikana on kunnossa, mutta sinun tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa fyysisen aktiivisuuden tasosta, jota voit turvallisesti tehdä raskauden aikana. Voimakas fyysinen aktiivisuus voi myös aiheuttaa PROM: n.