Pyloroplastia

Sisältö

• Mikä on pyloroplastia?
• Miksi se tehdään?
• Kuinka se tehdään?
• Avoin leikkaus
• Laparoskooppinen leikkaus
• Millainen elpyminen on?
• Onko riskejä?
• Mahalaukku
• Alarivi

Mikä on pyloroplastia?

Pyloroplasty on leikkaus pyloruksen laajentamiseksi. Tämä on aukko lähellä mahalaukun päätä, jonka avulla ruoka virtaa pohjukaissuoleen, ohutsuolen ensimmäiseen osaan.

Pylorusta ympäröi pylorinen sulkijalihakset, paksut sileät lihakset, jotka aiheuttavat sen avaamisen ja sulkeutumisen tietyissä ruoansulatuksen vaiheissa. Pylorus kapenee normaalisti noin 1 tuuman halkaisijaan. Kun pylorinen aukko on epätavallisen kapea tai tukossa, ruoan on vaikea kulkea läpi. Tämä johtaa oireisiin, kuten ruoansulatushäiriöihin ja ummetukseen.

Pyloroplastia käsittää osan pylorisen sulkijalihaksen leikkaamisen ja poistamisen pyloruksen laajentamiseksi ja rentoutumiseksi. Tämä helpottaa ruoan kulkeutumista pohjukaissuoleen. Joissakin tapauksissa pylorinen sulkijalihakset poistetaan kokonaan.

Miksi se tehdään?

Erityisen kapean pyloruksen laajentamisen lisäksi pyloroplastia voi myös auttaa hoitamaan useita vatsaan ja maha-suolikanavan hermoihin vaikuttavia sairauksia, kuten:

• pylorinen ahtauma, epänormaali kapeneminen pyloruksessa
• pylorinen atresia, suljettu tai puuttuu syntymän pylorus
• mahahaava (avoin haava) ja mahahaava (PUD)
• Parkinsonin tauti
• multippeliskleroosi
• gastropareesi tai viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen
• vagus-hermovaurio tai sairaus
• diabetes

Tilasta riippuen pyloroplastia voidaan tehdä samanaikaisesti toisen toimenpiteen kanssa, kuten:

• Vagotomia. Tämä menettely edellyttää tiettyjen vagushermon haarojen poistamista, joka kontrolloi maha-suolikanavan elimiä.
• Gastroduodenostomia. Tämä menettely luo uuden yhteyden mahalaukun ja pohjukaissuolen välille.

Kuinka se tehdään?

Pyloroplastia voidaan suorittaa perinteisenä avoimena leikkauksena. Monet lääkärit tarjoavat kuitenkin nyt laparoskooppisia vaihtoehtoja. Nämä ovat vähän invasiivisia ja aiheuttavat vähemmän riskejä. Molemmat leikkaustyypit tehdään yleensä yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et tunne kipua leikkauksen aikana.

Avoin leikkaus

Avoimen pyloroplastian aikana kirurgit yleensä:

1. Tee pitkä viilto tai leikkaus, yleensä alas vatsan seinämän keskelle, ja käytä kirurgisia työkaluja aukon laajentamiseen.
2. Tee useita pieniä leikkauksia pylorus-sulkijalihaksen lihaksen läpi laajentamalla pylorisen aukkoa.
3. Ompele pyloriset lihakset takaisin yhteen alhaalta ylöspäin.
4. Suorita muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten gastroduodenostomia ja vagotomia.
5. Vakavaan aliravitsemukseen liittyvissä tapauksissa gastro-jejunal-putki, eräänlainen ruokintaputki, voidaan asettaa, jotta nestemäinen ruoka pääsee vatsan läpi suoraan vatsaan.

Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppisissa toimenpiteissä kirurgit suorittavat leikkauksen muutamalla pienellä leikkauksella. He käyttävät hyvin pieniä työkaluja ja laparoskooppia auttamaan heitä. Laparoskooppi on pitkä, muoviputki, jonka toisessa päässä on pieni, valaistu videokamera. Se on kytketty näytön näyttöön, jonka avulla kirurgi voi nähdä, mitä he tekevät kehossasi.

Laparoskooppisen pyloroplastian aikana kirurgit yleensä:

1. Tee kolme tai viisi pientä leikkausta vatsaan ja työnnä laparoskooppi.
2. Pumppaa kaasua vatsaonteloon, jotta koko elimen näkeminen on helpompaa.
3. Noudata avoimen pyloroplastian vaiheita 2 - 5 pienemmillä kirurgisilla työkaluilla, jotka on valmistettu erityisesti laparoskooppista leikkausta varten.

Millainen elpyminen on?

Pyloroplastiasta toipuminen on melko nopeaa. Useimmat ihmiset voivat alkaa liikkua tai kävellä varovasti 12 tunnin kuluessa leikkauksesta. Monet menevät kotiin noin kolmen päivän lääketieteellisen seurannan ja hoidon jälkeen. Monimutkaisemmat pyloroplasty-leikkaukset voivat vaatia ylimääräisiä päiviä sairaalassa.

Kun toiput, sinun on ehkä syötävä rajoitettua ruokavaliota muutaman viikon tai kuukauden ajan, riippuen siitä, kuinka laaja leikkaus oli ja mahdollisista taustalla olevista sairauksista. Pidä mielessä, että pyloroplastian täysimääräisten hyötyjen alkaminen voi kestää kolme kuukautta tai enemmän.

Useimmat ihmiset voivat jatkaa rasittamatonta liikuntaa noin neljästä kuuteen viikkoon toimenpiteen jälkeen.

Onko riskejä?

Kaikilla leikkauksilla on yleisiä riskejä. Joitakin vatsan leikkaukseen liittyviä yleisiä komplikaatioita ovat:

• vatsa- tai suolistovaurio
• allerginen reaktio anestesialääkkeille
• sisäinen verenvuoto
• verihyytymät
• arpia
• infektio
• tyrä

Mahalaukku

Pyloroplastia voi myös aiheuttaa tilan, jota kutsutaan mahalaukun nopeaksi tyhjentämiseksi tai mahalaukuksi. Tähän liittyy mahasi sisällön tyhjentyminen ohutsuoleen liian nopeasti.

Kun mahalaukku tapahtuu, elintarvikkeita ei pilata kunnolla, kun ne saapuvat suolistoon. Tämä pakottaa elimet tuottamaan enemmän ruoansulatuskanavan eritteitä kuin tavallisesti. Suurentunut pylorus voi myös antaa suoliston ruoansulatuskanavanesteiden tai sapen vuotaa mahaan. Tämä voi aiheuttaa gastroenteriitin. Ajan myötä se voi myös johtaa aliravitsemukseen vakavissa tapauksissa.

Mahalaukun oireet alkavat usein 30 minuutin tai tunnin sisällä syömisen jälkeen. Yleisiä oireita ovat:

• vatsakouristukset
• ripuli
• turvotus
• pahoinvointi
• oksentelu, usein vihertävän keltainen, karvasmakuinen neste
• huimaus
• nopea syke
• kuivuminen
• uupumus

Muutaman tunnin kuluttua, etenkin sokeristen ruokien syömisen jälkeen, mahalaukun ensisijaisena oireena on matala verensokeri. Se tapahtuu seurauksena siitä, että kehosi vapauttaa suuren määrän insuliinia sulattaa lisääntyneen sokerin määrän ohutsuolessa.

Myöhäisen mahalaukun oireita ovat:

• uupumus
• huimaus
• nopea syke
• yleinen heikkous
• hikoilu
• voimakas, usein tuskallinen nälkä
• pahoinvointi

Alarivi

Pyloroplasty on eräänlainen leikkaus, joka laajentaa mahalaukun alaosaa. Sitä käytetään usein ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.

Se voidaan tehdä joko perinteisillä avoimilla leikkausmenetelmillä tai laparoskooppisilla tekniikoilla. Menettelyn jälkeen sinun on voitava mennä kotiin muutaman päivän kuluessa. Voi olla useita kuukausia, ennen kuin alat huomata tuloksia.