Asiantuntijan kysymykset ja vastaukset: Polven nivelrikon hoidot

Sisältö

• Minulla on diagnosoitu polven OA. Mitä voin tehdä viivästyttääksesi leikkausta? Millaiset ei-kirurgiset menetelmät toimivat?
• Ovatko kortisoni-injektiot tehokkaita ja kuinka usein saan ne?
• Ovatko liikunta ja fysioterapia tehokkaita hoidettaessa polven OA: ta?
• Milloin minun pitäisi alkaa harkita jonkinlaista polven korvaavaa leikkausta?
• Onko ikä tekijä polvien korvaamisessa?
• Millaista toimintaa voin tehdä polven vaihdon jälkeen? Onko minulla edelleen kipua palattuani normaalille aktiivisuustasolle?
• Kuinka valitaan kirurgi?
• Olen kuullut vähän invasiivisesta polvileikkauksesta. Olenko ehdokas siihen?
• Entä artroskooppinen polvileikkaus, jossa ne puhdistavat nivelen? Pitäisikö minun kokeilla sitä ensin?

Healthline haastatteli ortopedisen kirurgin tohtori Henry A.Finnin, FACS: n, Weiss Memorial Hospitalin luu- ja nivelten korvauskeskuksen lääketieteellisen johtajan vastauksia yleisimpiin kysymyksiin, jotka liittyvät nivelrikon (OA) hoitoihin, lääkkeisiin ja leikkauksiin. polvi. Tohtori Finn, joka on erikoistunut nivelten korvaamiseen ja monimutkaisiin raajojen pelastusleikkauksiin, on johtanut yli 10000 kirurgista toimenpidettä. Tässä hänellä oli sanottavanaan.

Minulla on diagnosoitu polven OA. Mitä voin tehdä viivästyttääksesi leikkausta? Millaiset ei-kirurgiset menetelmät toimivat?

"Suosittelisin kokeilemaan niveltulehduksen ulkopuolista tukijalkaa polven ja / tai kantapään tukemiseksi, joka ohjaa voiman nivelen vähiten niveltulehduspuolelle. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil), voivat auttaa, jos mahasi sietää niitä. "

Ovatko kortisoni-injektiot tehokkaita ja kuinka usein saan ne?

”Kortisoni, jolla on pitkä- ja lyhytvaikutteinen steroidi, voi ostaa kahden tai kolmen kuukauden helpotusta. Se on myytti, että sinulla voi olla vain yksi vuosi tai yksi elämässä. Kun polvi on erittäin niveltulehdusta, kortisonilla ei ole haittaa. Näillä injektioilla on vain vähäinen vaikutus kehoon. "

Ovatko liikunta ja fysioterapia tehokkaita hoidettaessa polven OA: ta?

”Lievä liikunta, joka ei ole tuskallista, parantaa endorfiineja ja voi parantaa toimintaa ajan myötä. Fysioterapialla ei ole mitään hyötyä ennen leikkausta. Uinti on paras liikunta. Jos aiot treenata kuntosalilla, käytä elliptistä konetta. Mutta pidä mielessä, että nivelrikko on rappeuttava sairaus, joten todennäköisesti tarvitset lopulta korvaavan lääkkeen. "

Milloin minun pitäisi alkaa harkita jonkinlaista polven korvaavaa leikkausta?

"Yleissääntö on [harkita leikkausta], kun kipu muuttuu jatkuvaksi, se ei reagoi muihin konservatiivisiin toimenpiteisiin ja häiritsee merkittävästi päivittäistä elämää ja elämänlaatua. Jos sinulla on kipua levossa tai kipua yöllä, se on yksi vahva osoitus siitä, että on aika vaihtaa. Et kuitenkaan voi mennä vain röntgenkuvalla. Joidenkin ihmisten röntgenkuvat näyttävät kauheilta, mutta heidän kiputaso ja toiminta ovat riittävät. "

Onko ikä tekijä polvien korvaamisessa?

"Paradoksaalista kyllä, mitä nuorempi ja aktiivisempi olet, sitä vähemmän todennäköisesti olet tyytyväinen polven korvaamiseen. Nuoremmilla potilailla on suuremmat odotukset. Yleensä vanhemmat aikuiset eivät ole huolissaan tenniksen pelaamisesta. He vain haluavat kivunlievitystä ja voivansa kiertää. Vanhemmille aikuisille on helpompaa myös muilla tavoin. Vanhemmat aikuiset eivät tunne niin paljon kipua toipumisessa. Lisäksi, mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin polvi kestää koko elämäsi. Aktiivinen 40-vuotias tarvitsee todennäköisesti toisen korvaavan. "

Millaista toimintaa voin tehdä polven vaihdon jälkeen? Onko minulla edelleen kipua palattuani normaalille aktiivisuustasolle?

"Voit kävellä mitä haluat, golfia, harrastaa urheilua kuten ei-aggressiivinen tupla-tennistä - {textend}, mutta et saa sukeltaa pallojen puolesta tai juosta koko kentällä. Kannustan voimakkaita urheilulajeja, joihin liittyy kiertyminen tai kääntyminen, kuten hiihtoa tai koripalloa. Innokkaalla puutarhurilla on vaikea aika, koska polven korvaaminen on vaikea polvistua. Muista, että mitä vähemmän stressiä asetat polvellesi, sitä kauemmin se kestää. "

Kuinka valitaan kirurgi?

”Kysy kirurgilta, kuinka monta polvea hän tekee vuodessa. Hänen pitäisi tehdä pari sataa. Hänen tartuntaprosentinsa tulisi olla alle 1 prosentti. Kysy hänen yleistuloksistaan ​​ja seuraaiko hän tuloksia, mukaan lukien liikealue ja löystymisnopeus. Lausunnot, kuten "potilaamme menestyvät hyvin", eivät ole tarpeeksi hyviä.

Olen kuullut vähän invasiivisesta polvileikkauksesta. Olenko ehdokas siihen?

”Vähän invasiivinen on väärä nimi. Riippumatta siitä, kuinka pieni viilto, sinun on vielä porattava ja leikattava luu. Pienemmällä viillolla ei ole etua, mutta haittoja on. Se kestää kauemmin, ja luulle tai valtimoille on lisääntynyt riski. Laitteen kestävyys on heikentynyt, koska et voi laittaa sitä myöskään sisään, etkä voi käyttää laitteita, joissa on pidemmät komponentit. Lisäksi se voidaan tehdä vain ohuiden ihmisten kanssa. Verenvuodon tai toipumisaikojen välillä ei ole eroa. Jopa viilto on vain tuumaa lyhyempi. Se ei yksinkertaisesti ole sen arvoista. "

Entä artroskooppinen polvileikkaus, jossa ne puhdistavat nivelen? Pitäisikö minun kokeilla sitä ensin?

”Journal of the American Medical Association julkaisi äskettäin artikkelin, jonka mukaan siitä ei ole mitään hyötyä. Se ei ole parempi kuin kortisoni-injektiot, ja se on paljon invasiivisempi. "